酒精中毒護(hù)理措施

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1、酒精中毒護(hù)理措施【摘要】酒精中毒是一種常見的疾病，其發(fā)生率較高，主要與長(zhǎng)期酗酒和飲酒過(guò)量有關(guān)，可以損傷機(jī)體的多種臟器，在神經(jīng)系統(tǒng)中可出現(xiàn)神經(jīng)、精神癥狀和神經(jīng)系統(tǒng)的損害，嚴(yán)重的中毒可引起死亡。因此，急救與宣教是護(hù)理的重點(diǎn)?！娟P(guān)鍵詞】酒精中毒酗酒護(hù)理一、護(hù)理評(píng)估(一)病因分析1.患者飲酒有多長(zhǎng)時(shí)間?有無(wú)酗酒史?每次飲酒量、飲酒的種類?2.患者有無(wú)藥物、酒精過(guò)敏?3.患者近期是否有心情不暢、情緒郁悶等家庭、社會(huì)、心理問(wèn)題?4.患者近期是否出現(xiàn)突然大量飲酒的習(xí)慣?(二)臨床觀察酒精主要在小腸吸收，影響糖代謝。酒精中毒可出現(xiàn)脫髓鞘和軸索性改變，影響神經(jīng)系統(tǒng)的功

2、能。臨床表現(xiàn)一般為急性酒精中毒和戒酒綜合征的癥狀，反映神經(jīng)系統(tǒng)不同程度的損害。1.急性酒精中毒的臨床表現(xiàn)(1)普通醉酒：指一次大量飲酒而導(dǎo)致急性中毒。癥狀的嚴(yán)重程度與飲酒速度、飲酒量以及個(gè)體對(duì)飲酒的敏感性有關(guān)。分為：①興奮期：興奮、話多、易沖動(dòng)、缺乏抑制、行為異常，同時(shí)伴有頭暈、頭痛等癥狀，此期血中酒精濃度在100～150mg/dl。②共濟(jì)失調(diào)期：步態(tài)不穩(wěn)、言語(yǔ)含糊或語(yǔ)無(wú)倫次，此期血中酒精濃度在150～250mg/dl。③昏睡期：患者處于昏睡狀態(tài)，體溫下降，呼吸緩慢，心率快，大、小便失禁，此期血中酒精濃度在250mg/dl以上。如果患者血中酒精濃度在

3、600mg/dl以上常導(dǎo)致死亡，昏迷10h以上者預(yù)后差。(2)病理性醉酒：指飲用一定量的酒甚至是小量飲酒后，突然出現(xiàn)興奮、攻擊行為，常伴有幻覺、妄想，發(fā)作時(shí)間短，醒后出現(xiàn)全部遺忘。2.戒酒綜合征戒酒綜合征(e)指在長(zhǎng)期大量飲酒的基礎(chǔ)上，突然停止飲酒或驟然減量時(shí)隨即產(chǎn)生的一系列癥狀與體征。多發(fā)生在已有軀體依賴的酗酒者，其發(fā)生與中樞神經(jīng)系統(tǒng)失去酒精的抑制作用而產(chǎn)生大腦皮層或β腎上腺素能神經(jīng)過(guò)度興奮有關(guān)。戒酒綜合征常有以下幾種表現(xiàn)，可單獨(dú)或同時(shí)發(fā)生。3.酒精中毒相關(guān)的神經(jīng)系統(tǒng)營(yíng)養(yǎng)障礙性疾病(1)威尼克柯薩可夫綜合征(RI可見小腦蚓部萎縮。(三)診斷患者有大

4、量飲酒史，或平時(shí)不常飲酒，但入院前有明顯的飲酒史，之后即出現(xiàn)深睡、嘔吐、呼之不應(yīng)、推之不動(dòng)、尿失禁等一系列癥狀。但應(yīng)排除腹部有陽(yáng)性體征的患者。1.呼吸困難。2.有摔倒、碰傷的危險(xiǎn)。3.出現(xiàn)精神、意識(shí)障礙。4.憂郁、絕望。5.營(yíng)養(yǎng)缺乏。6.潛在的并發(fā)癥。二、護(hù)理目標(biāo)1.護(hù)士能觀察到患者的意識(shí)、呼吸變化。2.患者未發(fā)生意外傷害。3.患者能了解酒精對(duì)身體的危害，并能控制飲量。4.患者能供給營(yíng)養(yǎng)飲食。三、護(hù)理措施(一)密切監(jiān)測(cè)患者的呼吸，保持呼吸道通暢1.因患者在重度酒精中毒期間可出現(xiàn)昏睡、休克等威脅生命的癥狀，意識(shí)加重后可引起呼吸循環(huán)衰竭。因此應(yīng)注意準(zhǔn)備好

5、搶救物品及藥品，給予心電監(jiān)測(cè)、血氧監(jiān)測(cè)，密切監(jiān)測(cè)呼吸的變化，必要時(shí)給予氣管插管和機(jī)械通氣。2.防止氣道阻塞，應(yīng)給予適時(shí)的霧化吸入、氣道吸引、翻身叩背，頭偏向一側(cè)。3.密切監(jiān)測(cè)血?dú)庵笜?biāo)，保持患者的正常呼吸。(二)安全護(hù)理因急性酒精中毒時(shí)患者易出現(xiàn)興奮、步態(tài)不穩(wěn)、視物不清、癲癇、幻覺等癥狀，因此安全護(hù)理非常重要。1.有專人陪護(hù)，并做好陪護(hù)人員和患者的宣教，防止患者出現(xiàn)摔傷、碰傷以及走失的危險(xiǎn)。2.當(dāng)患者出現(xiàn)幻覺或精神錯(cuò)亂、行為失常時(shí)，應(yīng)注意做好相應(yīng)的保護(hù)措施，防止出現(xiàn)護(hù)理意外。3.當(dāng)出現(xiàn)震顫、癲癇持續(xù)狀態(tài)時(shí)，應(yīng)密切觀察患者的意識(shí)、瞳孔、面色、呼吸、血壓、

6、脈搏變化，詳細(xì)記錄發(fā)作的情況，如抽搐部位、順序、性質(zhì)以及有無(wú)大、小便失禁、嘔吐、外傷等。(三)心理支持1.急性中毒患者應(yīng)了解中毒的原因，如果因患者的家庭、生活、婚姻而導(dǎo)致心情郁悶時(shí)，應(yīng)做好勸解工作，鼓勵(lì)患者訴說(shuō)內(nèi)心的痛苦與矛盾。2.減輕患者與家屬的恐懼心理，可以與患者進(jìn)行溝通，講解有關(guān)中毒知識(shí)。3.出現(xiàn)語(yǔ)言混亂時(shí)可用提示卡，以肢體語(yǔ)言進(jìn)行溝通。(四)保證營(yíng)養(yǎng)的供給1.可給予足夠的營(yíng)養(yǎng)，如高蛋白、高維生素飲食，尤其應(yīng)補(bǔ)充大量B族維生素類食品，并給予營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)-肌肉的藥物。2.注意水、電解質(zhì)平衡，尤其對(duì)震顫及抽搐患者，應(yīng)準(zhǔn)確記錄出入量、熱量，防止出現(xiàn)電解質(zhì)

7、紊亂而引起酸中毒。3.當(dāng)患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、無(wú)力甚至昏迷、意識(shí)障礙時(shí)，應(yīng)注意補(bǔ)充輸液量，必要時(shí)給予鼻飼保證營(yíng)養(yǎng)的供給。(五)防止并發(fā)癥的發(fā)生同肉毒中毒患者并發(fā)癥的護(hù)理。(六)治療護(hù)理1.急性中毒輕者不需要特殊治療，只需臥床休息，防止受涼，數(shù)小時(shí)后可自行恢復(fù)。嚴(yán)重者常有酸中毒、低血糖、低血壓，應(yīng)給予補(bǔ)充葡萄糖、維生素及營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物，也可將胰島素加到葡萄糖中、納洛酮加入液體中靜脈輸入。飲食上可給予高蛋白、高維生素飲食。2.患者在興奮期應(yīng)慎用鎮(zhèn)靜藥物。如果躁狂必須應(yīng)用時(shí)可用安定10mg肌注，但應(yīng)密切監(jiān)測(cè)呼吸情況，昏迷患者慎用。3.戒酒綜合征的治療(1)防

8、止戒斷綜合征的出現(xiàn)或減輕早期癥狀，可使用苯二氮類和巴比妥類藥物。(2)當(dāng)出現(xiàn)震顫、興奮等癥狀時(shí)，可應(yīng)用e受體