酒精中毒論文急性酒精中毒論文：急性酒精中毒的急救及護理

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1、酒精中毒論文急性酒精中毒論文：急性酒精中毒的急救及護理[摘要]目的總結(jié)急性酒精中毒患者的急救與護理。方法對46例患者進行盡早清除尚未吸收的酒精；加速排除體內(nèi)酒精及使用有效解毒劑；保持呼吸道通暢，及時清除口腔內(nèi)分泌物，密切觀察病情變化，做好血糖和生命體征的監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)異常及時報告、及時處理；做好心理護理和健康教育。結(jié)果46例患者均于入院后1-2天康復(fù)出院，未發(fā)生護理并發(fā)癥。結(jié)論正確的急救及護理措施可以盡可能地減輕過量乙醇對患者的危害程度。[關(guān)鍵詞]酒精中毒；急救；護理急性酒精中毒是指一次飲酒過多超過人體代謝速度，發(fā)生乙醇積蓄而造

2、成的中毒。急性酒精中毒對中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生抑制作用，表現(xiàn)為運動、呼吸、循環(huán)系統(tǒng)功能紊亂，嚴重者可出現(xiàn)昏迷，甚至導(dǎo)致中樞麻痹或心臟抑制而死亡。本文回顧了46例酒精中毒患者的急救護理過程。1臨床資料1.1一般資料本組46例，男35例，女11例，年齡18-59歲。飲酒量白酒200-1000ml，啤酒1200-6300ml，就診時間為飲酒后30min-5小時。臨床表現(xiàn)為昏睡或昏迷，面色潮紅或蒼白，嘔吐物或呼氣有酒精氣味，部分患者有血壓低，四肢濕冷，呼吸緩慢或不規(guī)則，均未見同時合并藥物中毒或腦血管意外，肝腎功能無嚴重損害。1.2急救措施

3、輕度中毒只需臥床休息，注意保暖，大量飲水促進排泄。綠豆湯、梨、西瓜，都有較好的解酒作用；對重度中毒患者先進行洗胃、吸氧、輸液治療，靜脈滴注10%葡萄糖、生理鹽水、維生素c、維生素b6、靜脈滴注納洛酮等對癥治療，合并有胃黏膜出血者，給予胃黏膜保護劑如甲氰咪哌、澳胃美等，直至患者神志恢復(fù)清醒狀態(tài)，能配合體查并對答如流。2護理體會2.1加強安全除昏迷患者外，大多數(shù)患者表現(xiàn)為煩躁不安，因而要給予妥善防護，加床檔或適當(dāng)約束防止發(fā)生墜床。注意檢查有無外傷、義齒、牙齒有無松動等，對有義齒者取下義齒以防誤吸。酒精中毒患者易激惹，自控能力差，

4、應(yīng)注意防止其他患者及家屬的圍觀和挑逗，以免使患者興奮性增高，與他人產(chǎn)生沖突。對過度興奮者，可用小劑量安定，避免使用嗎啡、氯丙嗪、苯巴比妥類鎮(zhèn)靜藥?；颊呔菩押笕詴蓄^暈、無力、步態(tài)不穩(wěn)等癥狀，故如需上廁所應(yīng)有人陪同，以防摔傷。2.2加強血糖和生命體征的監(jiān)測酒精中毒患者除出現(xiàn)昏迷、血壓下降、休克、呼吸抑制等癥狀外，還極容易出現(xiàn)低血糖，且在意識恢復(fù)后可再次出現(xiàn)低血糖，這與酒精中毒后進食少和酒精抑制糖異生所致有關(guān)[1]。所以，在搶救酒精中毒的患者中，除做好生命體征、血氧保和度監(jiān)測外，還應(yīng)詳細記錄液體的出入量，定時監(jiān)測血糖，防止和及時

5、糾正低血糖的再次發(fā)生。2.3做好呼吸道護理急性酒精中毒患者搶救成功與否主要在于呼吸道管理。血中酒精濃度在3000mg/l以上者，常導(dǎo)致死亡，昏迷10h以上者預(yù)后差。酒精對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制作用類似揮發(fā)性麻醉劑和抗癲癇藥，可引起昏迷、呼吸抑制。因此酒精中毒患者，要注意保持呼吸道通暢，及時清除口腔內(nèi)分泌物，防止窒息。應(yīng)及早給予吸氧，床邊備氣管插管、呼吸機及吸痰器，若呼吸淺慢且不規(guī)則，發(fā)疳明顯加重，應(yīng)及早進行氣管插管，行有創(chuàng)機械通氣，因為酒精中毒患者易產(chǎn)生嘔吐、誤吸而不宜使用面罩給氧及無創(chuàng)通氣。觀察呼吸頻率、節(jié)律、深淺度逐漸恢復(fù)正

6、常，提示病情好轉(zhuǎn)。2.4催吐或洗胃由于患者進食時間不長，洗胃時胃管易堵塞，因此對興奮期和共濟失調(diào)期患者盡可能采取催吐方法。本組14例興奮期和共濟失調(diào)期患者意識相對清醒，囑其先自飲溫開水，然后以壓舌板刺激咽喉部催吐，直至胃內(nèi)容物吐盡。對昏迷患者可采取溫生理鹽水（溫度36℃-38℃）進行徹底洗胃，選擇管腔粗大、質(zhì)地柔軟的成人硅膠洗胃管，使較大的食物殘渣能通過，以提高洗胃速度。洗胃過程中注意觀察吸出液的顏色，調(diào)整負壓不宜過大，防止損傷胃粘膜致胃出血。2.5注意保暖急性酒精中毒患者全身血管擴張，散發(fā)大量熱量，加上洗胃后患者常感到寒冷

7、甚至戰(zhàn)栗，予提高室溫、加蓋棉被等保暖措施，并補充能量。酒精對胃粘膜有強大的刺激作用，多數(shù)病例會出現(xiàn)不同程度的惡心、嘔吐，及時給予更換衣服、床單、被單，防止受涼誘發(fā)其他疾病。2.6做好心理護理和健康教育酗酒患者往往出現(xiàn)固執(zhí)、幼稚、悲哀、易怒，甚至無原因哭泣等精神行為改變，此時護士應(yīng)針對不同情況給予心理護理，如對悲哀病人可采取詢問、講解、討論等方式轉(zhuǎn)移注意力，對哭泣患者應(yīng)溫言細語，耐心安慰。酒精濫用可造成酗酒者身心受損、交通事例、家庭破裂、犯罪等一系列嚴重后果，因此，在積極搶救酒精中毒患者的同時，還要加強宣傳教育工作。在患者清醒

8、后，護士應(yīng)主動、真誠與患者溝通，了解患者酗酒原因，幫助患者認識過量飲酒對身體的危害，如長期飲酒會導(dǎo)致營養(yǎng)不良，神經(jīng)系統(tǒng)損害，造成記憶減退，智力下降，胃炎，肝硬化甚至死亡[2]，教育患者愛惜生命，并教會患者自行催吐及其他院外解酒方法并及時就診。急性酒精中毒為急診常見的急重癥，病情嚴重時可危及