急性酒精中毒的急救和護(hù)理畢業(yè)論文

《急性酒精中毒的急救和護(hù)理畢業(yè)論文》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。

1、三峽大學(xué)全日制自學(xué)考試畢業(yè)論文準(zhǔn)考證號:姓名:專業(yè)層次:交稿時(shí)間:聯(lián)系電話:急性酒精中毒的急救和護(hù)理班級：12級護(hù)本14班姓名：向黎黎指導(dǎo)教師：鄭超英【摘要】隨著人們生活水平的不斷提高，工作壓力的不斷增大，酗酒、酒精中毒的人數(shù)也不斷增加，并具有發(fā)病年齡越來越小、女性不斷增多的趨勢，特別是節(jié)假日，更是發(fā)病高峰期。飲酒是人們宣泄情感或表達(dá)友誼的常用方式，它既可給人們帶來歡快，叉可帶來一系列社會問題及醫(yī)學(xué)問題?！娟P(guān)鍵詞】急性酒精中毒，搶救，治療，護(hù)理當(dāng)一次飲用過最的酒類飲料或酒精，導(dǎo)致血中酒精濃度升高，引起的

2、中樞神經(jīng)系統(tǒng)由興奮轉(zhuǎn)為抑制的狀態(tài)，稱為急性酒精屮毒，是一種因飲酒所導(dǎo)致的精神和眾體障礙。表現(xiàn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)和消化系統(tǒng)的功能紊亂，嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡［1］。酒精中毒在臨床上是常見急癥，近年來其發(fā)病率由明顯增高趨勢，應(yīng)予重視。通過2010年4月至2011年4月急診科收治入院的的酒粹中毒患者56例進(jìn)行救治和T?預(yù)，所有患者均治愈出院，現(xiàn)將具體材料介紹如下：1資料與評估1.1.1一般資料選取2010年4月至2011年4月急診科收治入院的酒精中毒患者56例，其中，男40例、女16例，年齡授小17

3、歲最大56歲；飲白酒35例占"2.5%，啤酒18例占32.14%,其他3例占5.36%。中毒程度：輕度中毒13例，中度屮毒21例，重度中毒22例?；颊呔鶅硬煌潭鹊幕杷蚧杳?、體溫不升或降低、面色蒼白、口唇發(fā)紐、血壓下降、皮膚濕冷、呼吸慢而有鼾聲，部分患者還有人小便失禁，經(jīng)急診科醫(yī)護(hù)人員緊急搶救護(hù)理后，患者均在7天內(nèi)治愈出院。1.1.2病史評估了解患者飲酒史，飲酒種類、飲酒量、飲酒時(shí)間、是否會飲酒、是否長期飲酒、空腹飲酒，還應(yīng)了解患者的是否有慢性疾病、牛活情況、精神狀態(tài)及心理狀態(tài)。2治療方法2.1清除毒

4、物2.1.1催吐：僅限意識完全清醒者。飲清水200-300ml/次，反復(fù)飲用，用壓舌板或手指探觸咽鄂弓和咽喉壁使其嘔吐，主動地排除胃內(nèi)毒物。2.1.2洗胃：對于重度患者先進(jìn)行洗胃，空腹飲灑1小時(shí)內(nèi)酒精可吸收60%,2小時(shí)左右兒乎全被被吸收，超過2小時(shí)不需洗胃。2.2對癥處理2.2.1維持呼吸功能：昏迷目-呼吸慢者給予氧氣吸入，保持呼吸道通暢，清理呼吸道分泌物和異物，必要時(shí)進(jìn)行人工呼吸氣管插管，氧氣流?3-4JI*/分。應(yīng)用中樞興奮劑，如利他林20-40mg肌肉注射或靜脈注射，視病情可重復(fù)使用；也可用安鈉

5、0.25-0.5mg肌肉注射，呼吸衰竭者給予人丄呼吸機(jī)輔助呼吸［2］。2.2.2維持循環(huán)功自已注意血壓，脈搏變化。維持水、電解質(zhì)、酸堿平衡。處于興奮期、共濟(jì)失調(diào)期的患者酌悄予催吐和洗胃，對于昏睡或者昏迷的患者應(yīng)避免洗胃。納洛酮為純阿片受體拮抗劑，是一種安全性高，不良反應(yīng)的藥物，可使血中的酒精含量明顯下降，使患者快速清醒，是目詢治療急性酒粕中毒的首選藥［3］。急性酒梢中毒興奮期患者了50%葡萄糖100ML+鹽酸納洛酮0.4-0.8mg,共濟(jì)失調(diào)期再次用鹽酸納洛酮0.8-1.2mg,昏睡期每次川鹽酸納洛酮1

6、.21.6mg靜脈注射，根據(jù)病情變化，必要時(shí)沒半小時(shí)左右重復(fù)使用，直至患者清醒為止，嚴(yán)重急性酒精中毒患者町用血液透析促使體內(nèi)乙醇排出。2.2.3并發(fā)癥處理：對于過度興奮、煩躁不安者給予安定10mg肌注，嘔吐劇烈者給予胃復(fù)安lOmg肌注,并補(bǔ)充1000ML液體,靜脈推注速尿20mg,以促進(jìn)酒精排出;合并消化道出血者給予保護(hù)胃粘膜、止血等處理，給予H2-受體拮抗劑，如甲鼠咪呱0.4-0.6g靜脈注射，或雷米替丁0.3-0?6g靜脈注射，或泮托拉80mg^J萄糖100ML靜脈注射；止血敏，安絡(luò)血等止血。腦出血

7、者予脫水、降顱壓、營養(yǎng)腦細(xì)胞等處理。3護(hù)理3.1常規(guī)護(hù)理3.3.1①監(jiān)測牛命體征，迅速建立靜脈通路。②保持呼吸道通暢，應(yīng)及時(shí)清理口腔嘔吐物及分泌物，將患者頭偏向一側(cè)，以防肺部感染及窒息。③觀察呼吸、血壓變化，一旦患者出現(xiàn)呼吸淺慢、潮濕呼吸、胸腹呼吸矛石運(yùn)動，高濃度給氧不能使發(fā)組緩解者，應(yīng)立即配合醫(yī)牛行氣管插管，用呼吸機(jī)輔助呼吸。④觀察血壓和心率的變化，酒精中毒患者的血壓偏低、心率快，一?般在靜脈輸液和適當(dāng)保暖后血壓會恢復(fù)正常。⑤患者體溫低，皮肪濕冷，必須注意保溫，對加蓋衣被，冬季對用熱水袋或電熱毯保暖，

8、促進(jìn)血液循環(huán)，維持體溫，增加患者的舒適感。⑥確保患者的安全，對澹妄患者，要絕對臥床，派專人看護(hù)，防止墜床，必要吋給予保護(hù)措施。2.3.2并發(fā)癥和外傷的護(hù)理：①發(fā)生腦出血意外的患者，要注意觀察瞪孔和神經(jīng)反射。②發(fā)牛消化道出血者，要密切觀察記錄具嘔血、便血的顏色和數(shù)量。③發(fā)牛外傷者,應(yīng)予清創(chuàng)、包扎、定時(shí)換費(fèi)。2.3.3心理護(hù)理：飲酒過量者除了生物因素，更多的是社會心理因素，對醉灑的病患要給予關(guān)心很安慰，讓病人發(fā)泄心中的郁積、不滿和憤怒，傾聽他們