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1、急性酒精中毒的急救護理尚卵英（中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一'醫(yī)院鞍山握院114000）【摘要】目的總結(jié)急性酒精中毒的急救護理。方法對164例急性酒精中毒病例的臨床分析，應(yīng)盡早清除胃腸道內(nèi)尚未吸收的乙醇。給與催吐、吸氧、快速建立靜脈通道、實施補液、納洛酮催醒，以促進體內(nèi)乙醇的快速排出，保護胃黏膜及心理護理和健康教育。結(jié)果163例患者經(jīng)過嚴密觀察治療及精心護理，3.5小時后祌智轉(zhuǎn)清，平均兩H內(nèi)痊愈出院，1例死亡。結(jié)論通過及時正確的治療與護理，可提高療效、縮短療程、盡可能地減輕乙醇對患者的危害?！娟P(guān)鍵詞】急性酒精中毒急救護理【中圖分類號】R472.2【文獻標(biāo)識碼】
2、B【文章編號】1672-5085（2013）33-0151-02急性酒精中毒為急診科的常見病、多發(fā)病、俗稱醉酒。是指攝入過多的酒類飲料引起的中樞祌經(jīng)系統(tǒng)先興奮后抑制的狀態(tài)，冰抑制呼吸中樞皮質(zhì)下中樞和小腦受累，最后導(dǎo)致抑制延腦血管運動中樞和呼吸中樞出現(xiàn)休克。由于對于酒精的耐受及差，所以患者的中樞癥狀的輕重不盡相同[1]2006年7月?2009年4月，我科共救治了164例急性酒精中毒的患者，經(jīng)過及時的搶救及精心的護理，出1例因為合并呼吸衰竭而引起死亡外，163例均痊愈出院，現(xiàn)報告如下：1.資料1.1一般資料木組163例，男101例，女62例。年齡16?5
3、4歲，平均為35歲。其中飲品為白酒、啤酒、葡萄酒及混合飲。飲酒在100毫升?1500毫升左右，就診時間在飲酒后10分鐘?9小時，飲酒原因多為情緒因素及宴會等原因。1.2?臨床表現(xiàn)分三期（2）:興奮期、共濟失調(diào)期、昏睡昏迷期。這三個時期分別為輕、中、重度中毒。興奮期為酒精中毒早期，大腦皮層處于興奮狀態(tài)，表現(xiàn)為面色潮紅、少見蒼白、頭暈、喜怒無常、自控力下降、有欣快感、言語增多或安靜入睡。共濟失調(diào)期表現(xiàn)為惡心、嘔吐、心率加快、動作笨拙、不太不穩(wěn)、語無倫次、言語含糊不清、躁動不安等現(xiàn)象。&睡&迷期患者為&睡狀態(tài)，呼吸緩慢冇鼾盧、瞳孔散大、心率加快、脈細弱、面
4、色蒼白、U唇發(fā)紺皮膚濕冷、嚴重者昏迷、抽搐、二便失禁。多為呼吸衰竭而死亡。其中興奮期為3例(1.22%);共濟失調(diào)期15例(9.2%)；昏睡昏迷期135例(82.82%)。1.搶救與護理方法2.1加強呼吸道管理保持呼吸道通暢對于重癥中毒&迷患者給與及時清除口腔內(nèi)分泌物，取平臥位，頭偏向一側(cè)以防窒息。給與氧氣吸入。觀察嘔吐物的量和性狀，有無血性物質(zhì)，特別是喝紅灑的要注意鑒別，必要吋吸痰。2.2催吐或洗胃迅速清除胃腸道內(nèi)尚未被吸收的乙醇，本組98例洗胃和催吐。洗胃液可用生理鹽水7000-15000毫升溫度為36?38攝氏度進行洗胃，直至洗出液不含酒精，以
5、阻止殘留酒精繼續(xù)被吸收，次過程中未發(fā)生穿孔、出血及誤吸。2.3快速建立靜脈通路給與補液、利尿、保護胃黏膜，遵醫(yī)囑給與納洛酮0.8?1.2毫克靜脈注射，必要吋洛酮1.2?2.0毫克。5%葡萄糖250毫升中靜脈點滴給與患者催醒。興奮期在40分鐘內(nèi)左右可蘇醒，注意用藥后的清醒吋間，若超過平均清醒吋間或用藥后昏迷程度加深，要追問是否存在其?他情況(顱內(nèi)血腫)等，及吋對癥處理。因乙醇可影響血糖代謝和抑制糖原異生，顧急性酒精中毒吋，會出現(xiàn)低血糖癥,遵醫(yī)囑給與50%葡萄糖40毫升加維生素C及維生素B6100毫克靜脈注射，然后給與5%葡萄糖500毫升加入西咪替丁0.
6、4毫克，5%葡萄糖或氯化鈉注射液500毫升加入維生素C2.5克靜脈點滴，加強胃黏膜的保護。?2.4嚴密觀察病情對神智不清的患者要仔細觀察其意識狀態(tài)，瞳孔及生命體征等變化。特別是患者應(yīng)用納洛酮之后。應(yīng)密切觀察清醒吋間及血壓、呼吸、心率、瞳孔的變化。有外傷史的患者要加強意識瞳孔的觀察。必要吋行顱腦CT檢查，全面觀察患者的病情變化、發(fā)展、動態(tài)等。使患者每一個細微的變化得到及吋發(fā)現(xiàn)和準(zhǔn)確處理，避免因不能及時發(fā)現(xiàn)病情的突然變好，延誤治療而造成不良后果。2.5注意安全防護對中樞神經(jīng)系統(tǒng)極度興奮、躁動、多語和頻繁嘔吐不止，需要治療但又不能配合治療，此類患者需要座用
7、鎮(zhèn)靜藥物［3］。本組14例煩躁不安，奮精神癥狀的患者遵醫(yī)囑給與地西泮10毫克肌肉注射，效果明顯，但禁用嗎啡、杜冷丁、以防呼吸抑制。急性酒精中毒的患者大多表現(xiàn)為興奮多語、四肢躁動、應(yīng)使用床檔，必要吋給與適當(dāng)?shù)谋Ｗo性約束，以防止墜床和意外發(fā)生。冋吋醫(yī)護人員在治療護理過程中也要加強自我防護，另外還要防止傷害他人。對危重、昏迷、嘔吐、大小便失禁的患者，要加強皮膚護理，保持床鋪整潔、舒適。定期翻身扣背、預(yù)防褥瘡和吸入性肺炎的發(fā)生。密切觀察患者的生命體征和意識，每30分鐘測量呼吸脈搏、血壓一次，注意昏迷程度的變化，記錄昏迷和清醒的時間，觀察有無大小便失情況，如有
8、異常情況，及時通知醫(yī)生處理。2.6注意保暖急性灑精中毒患者全身血管擴張，散熱增加，體溫下降，奮吋甚至引起寒戰(zhàn)
