酒精中毒論文急性酒精中毒論文：急性酒精中毒的急救及護(hù)理

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1、酒精中毒論文急性酒精中毒論文：急性酒精中毒的急救及護(hù)理[摘要]目的總結(jié)急性酒精中毒患者的急救與護(hù)理。方法對(duì)46例患者進(jìn)行盡早清除尚未吸收的酒精；加速排除體內(nèi)酒精及使用有效解毒劑；保持呼吸道通暢，及時(shí)清除口腔內(nèi)分泌物，密切觀察病情變化，做好血糖和生命體征的監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告、及時(shí)處理；做好心理護(hù)理和健康教育。結(jié)果46例患者均于入院后1-2天康復(fù)出院，未發(fā)生護(hù)理并發(fā)癥。結(jié)論正確的急救及護(hù)理措施可以盡可能地減輕過(guò)量乙醇對(duì)患者的危害程度。[關(guān)鍵詞]酒精中毒；急救；護(hù)理急性酒精中毒是指一次飲酒過(guò)多超過(guò)人體代謝速度，發(fā)生乙醇積蓄而造

2、成的中毒。急性酒精中毒對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生抑制作用，表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)、呼吸、循環(huán)系統(tǒng)功能紊亂，嚴(yán)重者可出現(xiàn)昏迷，甚至導(dǎo)致中樞麻痹或心臟抑制而死亡。本文回顧了46例酒精中毒患者的急救護(hù)理過(guò)程。1臨床資料1.1一般資料本組46例，男35例，女11例，年齡18-59歲。飲酒量白酒200-1000ml，啤酒1200-6300ml，就診時(shí)間為飲酒后30min-5小時(shí)。臨床表現(xiàn)為昏睡或昏迷，面色潮紅或蒼白，嘔吐物或呼氣有酒精氣味，部分患者有血壓低，四肢濕冷，呼吸緩慢或不規(guī)則，均未見(jiàn)同時(shí)合并藥物中毒或腦血管意外，肝腎功能無(wú)嚴(yán)重?fù)p害。1.2急救措施

3、輕度中毒只需臥床休息，注意保暖，大量飲水促進(jìn)排泄。綠豆湯、梨、西瓜，都有較好的解酒作用；對(duì)重度中毒患者先進(jìn)行洗胃、吸氧、輸液治療，靜脈滴注10%葡萄糖、生理鹽水、維生素c、維生素b6、靜脈滴注納洛酮等對(duì)癥治療，合并有胃黏膜出血者，給予胃黏膜保護(hù)劑如甲氰咪哌、澳胃美等，直至患者神志恢復(fù)清醒狀態(tài)，能配合體查并對(duì)答如流。2護(hù)理體會(huì)2.1加強(qiáng)安全除昏迷患者外，大多數(shù)患者表現(xiàn)為煩躁不安，因而要給予妥善防護(hù)，加床檔或適當(dāng)約束防止發(fā)生墜床。注意檢查有無(wú)外傷、義齒、牙齒有無(wú)松動(dòng)等，對(duì)有義齒者取下義齒以防誤吸。酒精中毒患者易激惹，自控能力差，

4、應(yīng)注意防止其他患者及家屬的圍觀和挑逗，以免使患者興奮性增高，與他人產(chǎn)生沖突。對(duì)過(guò)度興奮者，可用小劑量安定，避免使用嗎啡、氯丙嗪、苯巴比妥類鎮(zhèn)靜藥?；颊呔菩押笕詴?huì)有頭暈、無(wú)力、步態(tài)不穩(wěn)等癥狀，故如需上廁所應(yīng)有人陪同，以防摔傷。2.2加強(qiáng)血糖和生命體征的監(jiān)測(cè)酒精中毒患者除出現(xiàn)昏迷、血壓下降、休克、呼吸抑制等癥狀外，還極容易出現(xiàn)低血糖，且在意識(shí)恢復(fù)后可再次出現(xiàn)低血糖，這與酒精中毒后進(jìn)食少和酒精抑制糖異生所致有關(guān)[1]。所以，在搶救酒精中毒的患者中，除做好生命體征、血氧保和度監(jiān)測(cè)外，還應(yīng)詳細(xì)記錄液體的出入量，定時(shí)監(jiān)測(cè)血糖，防止和及時(shí)

5、糾正低血糖的再次發(fā)生。2.3做好呼吸道護(hù)理急性酒精中毒患者搶救成功與否主要在于呼吸道管理。血中酒精濃度在3000mg/l以上者，常導(dǎo)致死亡，昏迷10h以上者預(yù)后差。酒精對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制作用類似揮發(fā)性麻醉劑和抗癲癇藥，可引起昏迷、呼吸抑制。因此酒精中毒患者，要注意保持呼吸道通暢，及時(shí)清除口腔內(nèi)分泌物，防止窒息。應(yīng)及早給予吸氧，床邊備氣管插管、呼吸機(jī)及吸痰器，若呼吸淺慢且不規(guī)則，發(fā)疳明顯加重，應(yīng)及早進(jìn)行氣管插管，行有創(chuàng)機(jī)械通氣，因?yàn)榫凭卸净颊咭桩a(chǎn)生嘔吐、誤吸而不宜使用面罩給氧及無(wú)創(chuàng)通氣。觀察呼吸頻率、節(jié)律、深淺度逐漸恢復(fù)正

6、常，提示病情好轉(zhuǎn)。2.4催吐或洗胃由于患者進(jìn)食時(shí)間不長(zhǎng)，洗胃時(shí)胃管易堵塞，因此對(duì)興奮期和共濟(jì)失調(diào)期患者盡可能采取催吐方法。本組14例興奮期和共濟(jì)失調(diào)期患者意識(shí)相對(duì)清醒，囑其先自飲溫開(kāi)水，然后以壓舌板刺激咽喉部催吐，直至胃內(nèi)容物吐盡。對(duì)昏迷患者可采取溫生理鹽水（溫度36℃-38℃）進(jìn)行徹底洗胃，選擇管腔粗大、質(zhì)地柔軟的成人硅膠洗胃管，使較大的食物殘?jiān)芡ㄟ^(guò)，以提高洗胃速度。洗胃過(guò)程中注意觀察吸出液的顏色，調(diào)整負(fù)壓不宜過(guò)大，防止損傷胃粘膜致胃出血。2.5注意保暖急性酒精中毒患者全身血管擴(kuò)張，散發(fā)大量熱量，加上洗胃后患者常感到寒冷

7、甚至戰(zhàn)栗，予提高室溫、加蓋棉被等保暖措施，并補(bǔ)充能量。酒精對(duì)胃粘膜有強(qiáng)大的刺激作用，多數(shù)病例會(huì)出現(xiàn)不同程度的惡心、嘔吐，及時(shí)給予更換衣服、床單、被單，防止受涼誘發(fā)其他疾病。2.6做好心理護(hù)理和健康教育酗酒患者往往出現(xiàn)固執(zhí)、幼稚、悲哀、易怒，甚至無(wú)原因哭泣等精神行為改變，此時(shí)護(hù)士應(yīng)針對(duì)不同情況給予心理護(hù)理，如對(duì)悲哀病人可采取詢問(wèn)、講解、討論等方式轉(zhuǎn)移注意力，對(duì)哭泣患者應(yīng)溫言細(xì)語(yǔ)，耐心安慰。酒精濫用可造成酗酒者身心受損、交通事例、家庭破裂、犯罪等一系列嚴(yán)重后果，因此，在積極搶救酒精中毒患者的同時(shí)，還要加強(qiáng)宣傳教育工作。在患者清醒

8、后，護(hù)士應(yīng)主動(dòng)、真誠(chéng)與患者溝通，了解患者酗酒原因，幫助患者認(rèn)識(shí)過(guò)量飲酒對(duì)身體的危害，如長(zhǎng)期飲酒會(huì)導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良，神經(jīng)系統(tǒng)損害，造成記憶減退，智力下降，胃炎，肝硬化甚至死亡[2]，教育患者愛(ài)惜生命，并教會(huì)患者自行催吐及其他院外解酒方法并及時(shí)就診。急性酒精中毒為急診常見(jiàn)的急重癥，病情嚴(yán)重時(shí)可危及