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《中醫(yī)藥治療非酒精性脂肪肝的研究進(jìn)展》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、中醫(yī)藥治療非酒精性脂肪肝的研究進(jìn)展【關(guān)鍵詞】非酒精性脂肪肝；中醫(yī)研究；綜述 非酒精性脂肪肝(NAFL)是一種無過量飲酒史的以彌漫性肝實質(zhì)細(xì)胞脂肪變性和脂肪貯積為主要特征的臨床病理綜合征。我國NAFL的患病率在15%-20%之間。目前臨床上尚無治療NAFL的針對性藥物，常用的降血脂、保肝藥等效果不佳，而中醫(yī)藥防治NAFL有獨特的優(yōu)勢和良好的應(yīng)用前景。現(xiàn)將近年來中醫(yī)藥治療NAFL的研究綜述如下： 1辨證論治 辨證論治是中醫(yī)治病的基本原則，近年來采用辨證分型論治NAFL的報道很多，如王利軍等［1］將脂肪肝分
2、為6型：肝郁氣滯、肝膽濕熱、痰濕內(nèi)阻、瘀血阻絡(luò)、肝腎陰虛、脾腎虧虛；羅軍［2］將本病分為5型：脾虛痰濕、肝郁氣滯、濕熱蘊結(jié)、瘀血阻絡(luò)、肝腎虧虛；陳姝嫻等［3］將本病分為4型：痰濁壅阻、肝氣郁結(jié)、濕熱內(nèi)蘊、痰瘀互結(jié)；曹建春［4］將本病分為3型：痰濕中阻、脾氣虛弱、氣滯血瘀。上述學(xué)者對本病辨證分型各不相同，體現(xiàn)出不同學(xué)者對主次證的重點把握不同。另外，李少東等［5］檢索了1983年-2005年發(fā)表在國內(nèi)醫(yī)學(xué)期刊上的中醫(yī)藥治療脂肪肝全文文獻(xiàn)，結(jié)果涉及的證型多達(dá)43種，常見的有痰瘀互結(jié)、肝郁脾虛、濕熱內(nèi)蘊、氣滯血瘀及肝腎
3、虧虛等5種，占總病例數(shù)的83.55%，也證實對脂肪肝的辨證論治總體上是圍繞著氣滯、痰濁、血瘀、濕熱及氣虛、陰虛的基本病機展開的。 2專方及經(jīng)驗方治療 專方或經(jīng)驗方治療NAFL療效觀察是目前臨床報道的主流，多是針對氣滯、血瘀、痰濁、濕熱和肝腎虧虛等基本病機，采用相應(yīng)治法；或多法并用，標(biāo)本兼顧；或結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究成果辨病論治，多以自擬方為主。如鄧海清等［6］用祛瘀化濁、疏肝解郁法治療脂肪肝，基本方包括旱蓮草、女貞子、莪術(shù)、丹參、虎杖、山楂、何首烏等，辨證加減，每天1劑，療程2個月，總有效率為90.4%。邢練軍
4、等［7］用清肝活血顆粒(由柴胡、黃芩、葛根、丹參、鱉甲等組成)治療NAFL60例，療程12周，具有明顯的保肝、降酶、祛脂作用，總有效率為88.33%，優(yōu)于強肝膠囊對照組。劉天虹［8］用健脾益腎祛瘀法治療脂肪肝34例，基本方為何首烏、黃精、枸杞子、決明子、黨參、白術(shù)、茯苓等，辨證加減，療程2個月，總有效率為97.06%。嚴(yán)付紅［9］用清肝降脂湯(由虎杖、垂盆草、丹參、赤芍、山楂等組成)治療NAFL50例，療程3個月，有良好的降血脂、保肝降酶作用，并能改善患者臨床癥狀和體征，可用于NAFL的臨床治療?！ ?中成藥治
5、療 NAFL臨床進(jìn)展緩慢，需長期用藥治療，中成藥服用方便，符合現(xiàn)代人的生活方式和節(jié)奏。陳靈光等［10］用大黃蟄蟲丸合陳夏六君子丸治療脂肪肝36例，不但可以阻斷肝內(nèi)肝外因素導(dǎo)致脂肪性肝炎發(fā)生發(fā)展的病理過程，而且有降低血粘度、保護(hù)血管的作用。陳建宗等［13］用復(fù)方丹參滴丸治療脂肪肝病人36例，療程3個月，結(jié)果TG、TC、ALT復(fù)常率分別為50%、42.9%、57.1%，總有效率為85.8%，優(yōu)于多烯康膠囊對照組?！ ?針灸治療 針灸是中醫(yī)學(xué)的特色，程井軍等［12］觀察電針治療非酒精性脂肪性肝炎的臨床療效
6、，取肝俞、足三里、豐隆、太沖，療程8周，具有良好的降血脂、減輕肝內(nèi)脂質(zhì)沉積、改善肝功能及降低肝纖維化指標(biāo)的作用，療效優(yōu)于西藥熊去氧膽酸片。黎啟嬌［13］探討針灸從腎論治脂肪肝的方法及療效，取穴①關(guān)元、復(fù)溜、足三里、三陰交、合谷；②腎俞、太溪、太沖、內(nèi)關(guān)；關(guān)元、復(fù)溜、足三里、腎俞用提插補法，三陰交、合谷、太沖、太溪用提插瀉法，兩組穴位交替使用，療效顯著優(yōu)于西藥對照組，認(rèn)為脂肪肝形成與腎虛有密切關(guān)系，從腎虛論治能切中病機，取得滿意療效。楊化冰等［14］觀察穴位注射法治療脂肪肝的臨床療效，取雙側(cè)肝俞、脾俞、足三里、豐
7、隆、三陰交為主穴，辨證加減，用丹參針穴位注射，雙側(cè)交替使用，穴位注射不僅可以使藥物循經(jīng)直達(dá)患部，同時發(fā)揮了針刺功效，是藥物與針刺的雙重作用，故其療效明顯?！ ?中醫(yī)外治法 “內(nèi)病外治”是中醫(yī)學(xué)的一個特色治法。徐大椿曰“湯藥不足盡病”，“用膏貼之，閉塞其氣，使藥性從毛孔而入其膜理，……較服藥大為有力”。劉玉等［18］用中藥(由大黃、乳香、沒藥、梔子、吳茱萸、白芥子等組成，研末，醋調(diào)膏狀)外敷肝區(qū)，紅外線照射，療效滿意。張金玉等［19］自擬清脂保肝方(知母、黃柏、郁金、桃仁、澤瀉、當(dāng)歸、山楂、茵陳、龍膽草等)
8、水煎服，藥渣布包敷于肝膽區(qū)，在改善患者癥狀及血脂、血清ALT方面均明顯優(yōu)于辛伐他汀對照組。 7結(jié)語 NAFL根據(jù)其臨床表現(xiàn)，屬中醫(yī)“脅痛”、“積聚”等范疇，多與飲食失節(jié)、情志失調(diào)、久病體虛、形體肥胖等有關(guān)，其病機主要為肝失疏泄，脾失健運，濕熱內(nèi)蘊，痰濁內(nèi)生，痹阻肝脈所致。中醫(yī)藥在改善脂質(zhì)代謝、促進(jìn)NAFL逆轉(zhuǎn)及治療相關(guān)疾病等方面有獨特優(yōu)勢。但目前治療NAFL的臨床報道多是某方治
