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《中醫(yī)藥治療非酒精性脂肪肝的研究進(jìn)展論文》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、中醫(yī)藥治療非酒精性脂肪肝的研究進(jìn)展論文..李紅德，孫月枝，趙文霞【摘要】對(duì)近5年中醫(yī)藥治療非酒精性脂肪肝(NAFL)的研究作了系統(tǒng)回顧，從辨證論治、專方及經(jīng)驗(yàn)方治療、中成藥治療、針灸治療、單味藥物治療研究和中醫(yī)外治法等方面論述了近年來的研究進(jìn)展，闡明了中醫(yī)藥治療NAFL的優(yōu)勢(shì)?！娟P(guān)鍵詞】非酒精性脂肪肝；中醫(yī)研究；綜述非酒精性脂肪肝(NAFL)是一種無過量飲酒史的以彌漫性肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞脂肪變性和脂肪貯積為主要特征的臨床病理綜合征。我國(guó)NAFL的患病率在15%-20%之間。目前臨床上尚無治療NAFL的針對(duì)性藥物，常用的降血脂、保肝藥等效果不佳，而中醫(yī)藥防治NAFL有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)和良好的應(yīng)用前景。現(xiàn)
2、將近年來中醫(yī)藥治療NAFL的研究綜述如下：1辨證論治辨證論治是中醫(yī)治病的基本原則，近年來采用辨證分型論治NAFL的報(bào)道很多..，如王利軍等［1］將脂肪肝分為6型：肝郁氣滯、肝膽濕熱、痰濕內(nèi)阻、瘀血阻絡(luò)、肝腎陰虛、脾腎虧虛；羅軍［2］將本病分為5型：脾虛痰濕、肝郁氣滯、濕熱蘊(yùn)結(jié)、瘀血阻絡(luò)、肝腎虧虛；陳姝嫻等［3］將本病分為4型：痰濁壅阻、肝氣郁結(jié)、濕熱內(nèi)蘊(yùn)、痰瘀互結(jié)；曹建春［4］將本病分為3型：痰濕中阻、脾氣虛弱、氣滯血瘀。上述學(xué)者對(duì)本病辨證分型各不相同，體現(xiàn)出不同學(xué)者對(duì)主次證的重點(diǎn)把握不同。另外，李少東等［5］檢索了1983年-2005年發(fā)表在國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)期刊上的中醫(yī)藥治療脂肪肝全文文獻(xiàn)，結(jié)
3、果涉及的證型多達(dá)43種，常見的有痰瘀互結(jié)、肝郁脾虛、濕熱內(nèi)蘊(yùn)、氣滯血瘀及肝腎虧虛等5種，占總病例數(shù)的83.55%，也證實(shí)對(duì)脂肪肝的辨證論治總體上是圍繞著氣滯、痰濁、血瘀、濕熱及氣虛、陰虛的基本病機(jī)展開的。2專方及經(jīng)驗(yàn)方治療專方或經(jīng)驗(yàn)方治療NAFL療效觀察是目前臨床報(bào)道的主流，多是針對(duì)氣滯、血瘀、痰濁、濕熱和肝腎虧虛等基本病機(jī)，采用相應(yīng)治法；或多法并用，標(biāo)本兼顧；或結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究成果辨病論治，多以自擬方為主。如鄧海清等［6］用祛瘀化濁、疏肝解郁法治療脂肪肝，基本方包括旱蓮草、女貞子、莪術(shù)、丹參、虎杖、山楂、何首烏等，辨證加減，每天1劑，療程2個(gè)月，總有效率為90.4%。邢練軍等［7］用清
4、肝活血顆粒(由柴胡、黃芩、葛根、丹參、鱉甲等組成)治療NAFL60例，療程12周，具有明顯的保肝、降酶、祛脂作用，總有效率為88.33%，優(yōu)于強(qiáng)肝膠囊對(duì)照組。劉天虹［8］用健脾益腎祛瘀法治療脂肪肝34例，基本方為何首烏、黃精、枸杞子、決明子、黨參、白術(shù)、茯苓等，辨證加減，療程2個(gè)月，總有效率為97.06%。嚴(yán)付紅［9］用清肝降脂湯(由虎杖、垂盆草、丹參、赤芍、山楂等組成)治療NAFL50例，療程3個(gè)月，有良好的降血脂、保肝降酶作用，并能改善患者臨床癥狀和體征，可用于NAFL的臨床治療。3中成藥治療NAFL臨床進(jìn)展緩慢，需長(zhǎng)期用藥治療，中成藥服用方便，符合現(xiàn)代人的生活方式和節(jié)奏。陳靈光等［
5、10］用大黃蟄蟲丸合陳夏六君子丸治療脂肪肝36例，不但可以阻斷肝內(nèi)肝外因素導(dǎo)致脂肪性肝炎發(fā)生發(fā)展的病理過程，而且有降低血粘度、保護(hù)血管的作用。陳建宗等［13］用復(fù)方丹參滴丸治療脂肪肝病人36例，療程3個(gè)月，結(jié)果TG、TC、ALT復(fù)常率分別為50%、42.9%、57.1%，總有效率為85.8%，優(yōu)于多烯康膠囊對(duì)照組。4針灸治療針灸是中醫(yī)學(xué)的特色，程井軍等［12］觀察電針治療非酒精性脂肪性肝炎的臨床療效，取肝俞、足三里、豐隆、太沖，療程8周，具有良好的降血脂、減輕肝內(nèi)脂質(zhì)沉積、改善肝功能及降低肝纖維化指標(biāo)的作用，療效優(yōu)于西藥熊去氧膽酸片。黎啟嬌［13］探討針灸從腎論治脂肪肝的方法及療效，取穴
6、①關(guān)元、復(fù)溜、足三里、三陰交、合谷；②腎俞、太溪、太沖、內(nèi)關(guān)；關(guān)元、復(fù)溜、足三里、腎俞用提插補(bǔ)法，三陰交、合谷、太沖、太溪用提插瀉法，兩組穴位交替使用，療效顯著優(yōu)于西藥對(duì)照組，認(rèn)為脂肪肝形成與腎虛有密切關(guān)系，從腎虛論治能切中病機(jī)，取得滿意療效。楊化冰等［14］觀察穴位注射法治療脂肪肝的臨床療效，取雙側(cè)肝俞、脾俞、足三里、豐隆、三陰交為主穴，辨證加減，用丹參針穴位注射，雙側(cè)交替使用，穴位注射不僅可以使藥物循經(jīng)直達(dá)患部，同時(shí)發(fā)揮了針刺功效，是藥物與針刺的雙重作用，故其療效明顯。5單味藥物治療研究近年來，防治脂肪肝的中藥研究也在不斷加強(qiáng)。桔梗為鎮(zhèn)咳祛痰藥，鄭毅男等［15］用高脂飼料和5.0%桔
7、梗水提取物喂養(yǎng)小鼠10周，血漿中三酰甘油含量、體重及肝重均明顯降低，說明桔梗有抗肥胖和抗高血脂作用，可以防治脂肪肝。山豆根具有清熱解毒、利咽消腫作用，戴兆云等［16］用山豆根醋浸液治療非酒精性脂肪性肝炎20例，可明顯降低患者的TG、ALT、AST水平，無明顯不良反應(yīng)，并認(rèn)為醋浸法可避免高熱及蒸發(fā)等引起的藥物損失。趙文霞等［17］研究顯示涼血活血藥赤芍可以降低脂肪肝模型大鼠體重、肝指數(shù)、瘦素、丙二醛水平，改善胰島素抵抗及肝脂質(zhì)代謝，減
