[gbk]HIV抗體檢測陽性結(jié)果告知

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1、HIV抗體檢測陽性結(jié)果告知廣州市疾病預防控制中心艾滋病防制科徐慧芳聯(lián)系電話:13006864243xuhuifang1027@21cn.com內(nèi)容告知意義服務(wù)內(nèi)容服務(wù)技巧經(jīng)驗分享HIV一、告知意義陽性結(jié)果告知的意義告知本身就是一種干預告知是隨訪的起點告知可顯著降低HIV傳播危險檢測發(fā)現(xiàn)告知隨訪/干預治療死亡HIVAIDS死亡關(guān)鍵環(huán)節(jié)美國HIV感染者中對感染狀況的知曉以及估計的傳播情況~25%UnawareofInfection大約25％不知道已感染~75%AwareofInfection大約75％知道已感染P

2、eopleLivingwithHIV/AIDSHIV感染者數(shù):~1,110,000NewInfectionsEachYear每年傳染的數(shù)量:~32,000Accountingfor占:~54%ofNewInfections約54％的新增感染~46%ofNewInfections約46％的新增感染Marks,etalAIDS2006;20:1447-50把握1個HIV+=防止3個人被感染！二、服務(wù)內(nèi)容陽性結(jié)果告知服務(wù)應(yīng)包括哪些方面內(nèi)容？1、情感支持：通過傾聽和非言語動作，穩(wěn)定情緒，鼓勵感染者/病人表達自己的內(nèi)心感

3、受，討論他們出現(xiàn)情緒反應(yīng)的原因，幫助其確定和實施應(yīng)對措施；2、幫助患者接受感染的事實，樹立正常、健康生活的信心：以患者關(guān)心的問題和需求為中心，介紹陽性結(jié)果的意義，適度評估危險行為，介紹疾病的臨床特征和治療信息；3、促進安全行為：與感染者討論各種減少傳播和二次感染的方法，必要時進行演示，并提供安全套、注射器等；4、提供轉(zhuǎn)介服務(wù)：介紹CD4檢測、抗病毒、抗結(jié)核、抗機會性感染、美沙酮維持治療、母嬰阻斷等有關(guān)免費預防、治療服務(wù)政策、措施和機構(gòu)，必要時進行轉(zhuǎn)介；5、提供關(guān)懷服務(wù)：介紹有關(guān)提供社會、經(jīng)濟和文化方面幫助的資源和

4、機構(gòu)的信息（政府和非政府機構(gòu)），必要時幫助患者與有關(guān)機構(gòu)聯(lián)系；6、幫助病人獲得社會、家庭和朋友的支持；7、提醒病人自己的法定權(quán)力和義務(wù)；8、幫助病人駕馭自己的生活；9、幫助病人發(fā)掘自己生命的意義；10、承擔宣傳員角色，幫助求詢者反對歧視。三、服務(wù)技巧咨詢的基本原則是什么？尊重不評判啟發(fā)與自我決策保密堅持職業(yè)關(guān)系以求證的方式評估求詢者的認知水平直接告知結(jié)果針對性解釋確認是否已經(jīng)理解/接受結(jié)果討論特殊/關(guān)鍵問題總結(jié)描述一般的應(yīng)對策略疾病的進展發(fā)病的痛苦治療的效果經(jīng)濟情感價值個人家庭社會告知咨詢的步驟？如何建立和諧咨詢

5、關(guān)系？接待時：友善問候、引導就座、遞水，等等如何建立和諧咨詢關(guān)系？自我介紹：讓求詢者知道他/她面對的是誰，能給予解決什么樣的問題。這個介紹不僅僅是告訴姓名和職位，更重要的是要讓求詢者產(chǎn)生信任感?？梢杂靡恍┰~語，如：我是負責。。。的。如何建立和諧咨詢關(guān)系？承諾保密：信任的基礎(chǔ)簡明扼要介紹咨詢的目的和內(nèi)容，旨在增加求詢者的安定感，讓他/她能夠把握咨詢的過程。強調(diào)應(yīng)對疾病的關(guān)鍵在于理解和接受結(jié)果，并盡可能減輕他/她的一些焦慮?？梢杂靡恍┱Z言，如：對于HIV，我們已經(jīng)有了有效的對付方法，并且有很多成功的例子。介紹過程：如

6、何建立和諧咨詢關(guān)系？如何建立和諧咨詢關(guān)系？交流時：適時給出回應(yīng)：旨在讓求詢者感到有人在關(guān)注并且愿意繼續(xù)下去。如用一些語氣詞：嗯。噢。也可以略微的點頭。等等。承認對方的感受：旨在讓求詢者感到被尊重，覺得有人體會到他/她的處境，給出的建議很可能是從自己的實際出發(fā)的。情感回應(yīng)要適度：旨在避免求詢者感到不真實，不要一味地”套近乎“，包括一些經(jīng)歷和體驗的分享。適當進行控制：包括對內(nèi)容和時間的控制。旨在讓咨詢緊扣關(guān)鍵問題，這不僅有助于解決問題，也避免刺激求詢者太多的情感體驗，并產(chǎn)生分離體驗。如可以這樣來打斷談話：這的確也是個

7、問題，但我覺得目前更重要的是，還有，可能我們把前面的這個問題解決了，你可能就不再擔憂目前所說的這件事。應(yīng)用什么態(tài)度對待陽性者？它會咬我？！它很好玩？！它跟我無關(guān)系？！不知道它會怎樣？！寬容地對待所有持有或可能持有不同自己態(tài)度、價值觀和信念的求詢者！咨詢員要具備哪些素質(zhì)？（1）心理健康：即對現(xiàn)實有正確的認識；自知、自尊與自我接納；有自我調(diào)控的能力；與人溝通建立親密關(guān)系的能力等（2）有為求詢者保密的能力（3）待人真誠（4）尊重對方（5）耐心：咨詢員應(yīng)能耐心傾聽求詢者的述說（6）具有文化敏感性：咨詢員應(yīng)尊重求詢者的文化

8、和傳統(tǒng)，能敏銳地發(fā)現(xiàn)文化背景和傳統(tǒng)差異（7）認識自己能力的局限性：咨詢員要清楚自己不能解決所有問題。如果求詢者地問題超出自己的能力范圍，應(yīng)將其轉(zhuǎn)介給別的專家（8）不評判：不以個人的價值觀為主導，以顯示寬容與諒解（9）有較強的責任心（10）能自然大方地與對方交流（11）有較好的語言表達能力，能客觀清楚地說明和分析問題（12）對自己有所約束咨詢員要具備哪些素質(zhì)？咨詢員需具備較