補(bǔ)腎益腦片治療男性不育癥臨床探究

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1、補(bǔ)腎益腦片治療男性不育癥臨床探究【摘要】目的:積極探索治療男性不育癥的有效方法，使不育患者恢復(fù)生育能力。方法：用當(dāng)今醫(yī)學(xué)及生物物理檢查手段，在中醫(yī)辨證施治思想指導(dǎo)下，用中藥補(bǔ)腎益腦片治療，每月復(fù)查。結(jié)果：治療男性不育165例，懷孕61例占36.97%，顯效62例占37.58%，有效18例占10.90%，無(wú)效24例占14.55%，總有效率85.45%。結(jié)論：補(bǔ)腎益腦片治療男性不育癥有明顯的療效?！娟P(guān)鍵詞】男性不育;少精弱精;補(bǔ)腎益腦片不育是世界性問(wèn)題[1]，也是困擾已婚育齡男女的重要疾病之一。中醫(yī)對(duì)男性不育認(rèn)識(shí)較早，明張景岳《景岳全書(shū)》中，對(duì)男性不育的病因病機(jī)及治

2、療方法上有詳細(xì)的論述，所論于今仍然有臨床指導(dǎo)意義。在病因病機(jī)方面，明確指出男病、女病均可導(dǎo)致不育不孕，如：“疾病之關(guān)于胎孕者，男子則在精，女子則在血，無(wú)非不足然?！闭J(rèn)為男性不育之病機(jī)多虛，凡能影響男子精液充盛或射精的疾病，均可以導(dǎo)致不育，如滑精、精清、精冷、陽(yáng)痿、射精不能、夢(mèng)遺頻繁、淋癥、陽(yáng)強(qiáng)如男風(fēng)以及陰部疾病等，其病機(jī)或陽(yáng)虛或陰虛。在治療上，指出“種子之萬(wàn)本無(wú)定軌，因人而藥各有所宜”，因而主張辨證施治。在具體治療時(shí)多因?8選擇用還少丹、全鹿丸、當(dāng)歸丸、贊育丸、右歸丸、延年益嗣丹、大補(bǔ)陰、河車(chē)種玉丸、烏雞丸等。余男科治療性功能障礙如陽(yáng)痿、早泄、夢(mèng)遺時(shí)單用補(bǔ)腎益腦

3、片諸癥治愈同時(shí)，通過(guò)精液檢查，發(fā)現(xiàn)其精子質(zhì)量也明顯提高或達(dá)到正常值。通過(guò)臨床觀察，補(bǔ)腎益腦片有對(duì)男性不育癥患者提高精子數(shù)量、活力和質(zhì)量的作用。臨床自2005年1月至2007年12月，對(duì)165例男性不育癥患者，采用精子動(dòng)態(tài)圖像分析系統(tǒng)（CASAS）進(jìn)行治療前后精液分析，連服3個(gè)月復(fù)查精液結(jié)果，血漿內(nèi)分泌促卵泡激素（FSH）、促黃體生成素（LH）和睪酮（T）值經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理后，證明補(bǔ)腎益腦片能明顯提高精子活動(dòng)率和精子活力以及運(yùn)動(dòng)率的各項(xiàng)指標(biāo)，對(duì)血漿FSH、LH、T值同樣明顯提高。1臨床資料1.1一般資料165例患者中，年齡最小的22歲，最大的47歲，平均年齡29歲±2

4、歲；婚齡1~14歲，平均5~6年；病程1~14年，平均4~7年。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)8參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2]診斷標(biāo)準(zhǔn)確定診斷，即結(jié)婚兩年，夫妻同居，有正常的性生活，未采取避孕措施，女方健康，生殖功能正常（排卵正常、月經(jīng)周期正常、子宮發(fā)育正常又無(wú)抗精子、抗體等）。而未受孕者，男方精液3次以上檢查精液量在2ml以下，精子密度低于20×106/ml，精子活率小于60%，活動(dòng)力a+b＜50%或a級(jí)＜25%。1.3排除標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2]排除診斷，即睪丸炎、附睪炎、前列腺炎未治愈、精索靜脈曲張Ⅱ度以上、隱睪、睪丸小于8號(hào)等明確原因造成的少精

5、弱精癥的疾病。1.4檢測(cè)方法精液檢測(cè)：按WHO規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)和方法進(jìn)行檢測(cè)。禁欲2~5天后取精液，使用CASAS分析各項(xiàng)數(shù)值，包括曲線運(yùn)動(dòng)速度（VCL）、直線運(yùn)動(dòng)(VLH)、精子鞭打頻率（BCF）、運(yùn)動(dòng)的直線性（LIN）、路徑速度(VAP)、精子平均側(cè)擺幅值（ALH）、運(yùn)動(dòng)的向前性（STR）以及精密度、精子活率及活力、精子形態(tài)分析。血漿內(nèi)分泌的檢測(cè)：上午10點(diǎn)之前靜脈采血，離心用放射性免疫法檢測(cè)FSH、LH、T，用美國(guó)德普生化試劑發(fā)公司放射免疫盒。1.5藥物及用法補(bǔ)腎益腦片主要成分：鹿茸（去毛）、人參、熟地黃、枸杞子、補(bǔ)骨脂（鹽制）、當(dāng)歸、川芎、牛膝、麥冬、五味子、

6、酸棗仁（炒）等。由牡丹江靈泰藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)Z23021797,片劑，每片重0.33g。用法：每日2次，一次6片，早晚空腹飯前30min服用。1.6療效標(biāo)準(zhǔn)8治愈：配偶懷孕。顯效：配偶未懷孕，但是治療3個(gè)月后精液、精子數(shù)量、活率、活動(dòng)度均達(dá)到正常值，精子功能檢測(cè)無(wú)異常。有效：精子指標(biāo)有所改善，精子數(shù)量及活率有所增加或者活動(dòng)度有間接改善。無(wú)效：治療前后無(wú)明顯進(jìn)展。2結(jié)果與分析2.1治療結(jié)果165例病人中，經(jīng)服補(bǔ)腎益腦片后3個(gè)月，其妻子懷孕61例，占36.97%；顯效62例占37.58%，有效18例占10.9%，無(wú)效24例占14.55%，總有效率占85

7、.45%2.2療效分析通過(guò)對(duì)精子各項(xiàng)指標(biāo)的運(yùn)動(dòng)分析（表1示），補(bǔ)腎益腦片可顯著改善精子的各項(xiàng)指標(biāo)，治療前后比較差異顯著改變（P＜0.01）。對(duì)精子密度、精子活率、精子的活動(dòng)力（a級(jí)b級(jí)）、精子畸形率的影響（表2示），補(bǔ)腎益腦片能夠明顯提高精子密度、活率及活動(dòng)力，并能改善精子的形態(tài)（P＜0.01）。血漿內(nèi)分泌變化（表3示），治療后的血漿睪酮（T）與治療前比較有明顯提高（P＜0.001），較低水平的T值可達(dá)到正常水平。3病案舉例8唐某，男30歲，職業(yè)汽車(chē)司機(jī)，2006年4月19日就診。結(jié)婚5年，同居未育。其妻婦檢正常?；颊咄馍称靼l(fā)育正常，檢查兩睪左右各約13ML、

8、14ML大小。質(zhì)實(shí)，附睪