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《異基因造血干細胞移植治療兒童血液病》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、異基因造血干細胞移植治療兒童血液病【摘要】目的探討異基因造血干細胞移植治療兒童血液病的價值。方法采用異基因造血干細胞移植治療11例兒童血液病，其中再生障礙性貧血2例、白血病7例、骨髓異常增生癥1例、非霍奇金淋巴瘤1例；預處理采用氟達拉濱/環(huán)磷酰胺(FLU/CTX)或全身放療/環(huán)磷酰胺(TBI/CTX)，觀察患兒的臨床治療效果。結果10例患兒均移植成功，9例患兒生存，其中7例無病存活，存活最長時間為5．5年；CMV感染3例，繼發(fā)出血性膀胱炎1例，繼發(fā)彌漫性GVHD1例。結論異基因造血干細胞移植是治療兒童血液病
2、的有效方法，值得臨床進一步推廣。? 【關鍵詞】血液?。粌和?；干細胞；移植 ? 【Abstract】ObjectiveToinvestigatethevalueofallogeneichematopoieticstemcelltransplantationfortreatmentofchildrenatonosis.Methods11childrenatologicdiseaseatopoieticstemcelltransplantation,includingaplasticanemia2cases
3、,leukemia7cases,myelodysplasticsyndrome1cases,andNon-Hodgkin’slymphoma1cases.ThepreconditioningedideorTotalbodyirradiation/Cyclophosphamideprotocols.Andtoobservetheclinicaleffectofpatients.ResultsEngraftmentatonosis,9childreneorrhagiccystitisatopoieticstem
4、celltransplantationisaneffectivemethodsoftreatingchildhoodhematonosis,andisatonosis;Children;Stemcell;Transplantation ? ? 目前造血干細胞移植(hematopoieticstemcellstrans-plantation，HSCT)已經(jīng)成為小兒血液系統(tǒng)疾病，如白血病、再生障礙性貧血、骨髓異常增生癥及淋巴瘤等疾病的一種有效治療方法。根據(jù)造血干細胞來源的不同HSCT可分為：自體HSCT(
5、auto-HSCT)和異基因HSCT(allo-HSCT)。allo-HSCT包括血緣相關和非血緣相關供體HSCT，異基因造血干細胞可來自骨髓、動員的外周血造血干細胞和臍血。相比而言，臍血來源廣、采集方便、對供者無害，同時移植物抗宿主病(GVHD)的發(fā)生率低，因此，臍血作為造血干細胞的重要來源已被廣泛應用于血液系統(tǒng)疾病的治療。近4年來本院采用異基因造血干細胞移植治療11例血液病患兒，取得較滿意的療效，現(xiàn)報告如下。? 1材料與方法? 1．1一般資料本組11例，男6例，女5例；年齡2．5~12．6歲,平均7
6、．8歲。白血病7例，其髓細胞性3例、淋巴細胞性4例，再生障礙性貧血2例，骨髓異常增生癥1例，非霍奇金淋巴瘤1例。移植前所有患者無中樞神經(jīng)系統(tǒng)浸潤,無明顯心、肝、腎等重要臟器功能障礙，無嚴重出血等并發(fā)癥。2例白血病患兒合并臨床不易控制的感染。? 1．2移植方式同胞臍血移植2例、非血緣臍血移植6例，同胞骨髓移植1例、同胞外周血干細胞移植2例。? 1．3預處理方案本組病例采用氟達拉濱(FLU)/環(huán)磷酰胺(CTX)或全身放療(TBI)/環(huán)磷酰胺(CTX)為基礎的預處理方案。FLU/CTX方案6例：FLU30~4
7、0mg/(m2•d)×5d，CTX50~60mg/(m2•d)×2d。TBI/CTX方案5例：CTXCTX50~60mg/(m2•d)×2d，TBI4．0Gy×3d(總劑量12Gy)。4例患者加用抗胸腺球蛋白(ATG)，使用劑量為5mg/(m2•d)×3d。? 1．4并發(fā)癥的預防①移植物抗宿主病(GVHD)：本組病例采用環(huán)孢素A(CSA)+甲氨喋呤(MTX)方案。移植前1d開始給予CSA8mg/(kg•d)口服，移植后第1天MTX15mg/m2,
8、第3、6天MTX10mg/m2。發(fā)生Ⅱ度或Ⅱ度以上GVHD時加用甲基潑尼松龍及其他免疫抑制劑治療；②巨細胞病毒（CMV）感染：更昔洛韋10mg/(kg•d)×14d，用至移植前1d，移植后每周檢測CMV-DNA，根據(jù)檢測結果決定是否應用抗病毒藥物；③肝靜脈閉塞綜合征：自預處理開始即應用前列腺素E10μg/d；④出血性膀胱炎：自預處理前6h開始水化，200ml/(m2•h)×4h,其余液體2
