桂枝甘草龍骨牡蠣湯

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1、桂枝甘草龍骨牡蠣湯藥物組成桂枝1兩（去皮），甘草2兩（炙），牡蠣2兩（熬），龍骨2兩。處方來源《傷寒論》。方劑主治火逆下之，因燒針煩躁者。心摩，失眠，遺精，陽萎。方劑功效安神救逆。潛陽，鎮(zhèn)驚，補心，攝精。臨床應用①驚悸《經方發(fā)揮》：殷某某，女，28歲?；颊咝募律企@，稍勞則惕惕而動，并喜手按其胸，時有虛煩，已二年之久。近一年來上證增重，日輕夜重，睡眠后驚悸而醒。神志遲呆，記憶力銳減，失眠，自汗，胃納不佳，手足易次。曾多次用西藥調治及服用中藥安神養(yǎng)血之品不效。就診時病情日漸加重，且常恐懼不安，天黑后一人不敢外出，在室中?；寐牭接腥撕魡舅拿?，如無人伴隨時，呼喚之聲越來越大，驚惕更甚，以致每

2、晚不敢獨自在家，診脈細而弱。考慮為心陽虛衰所致，給予桂枝甘草龍骨牡蠣湯2劑。服后自覺心悸善驚大有好轉。又連服5劑，諸證悉愈。后宗此方配制丸藥服一月之久，以后概未復發(fā)。②遺精《經方發(fā)揮》：曹某某，男，20歲，未婚學生。由手淫引起夢遺一年多，起初3至5日遺精1次，以后發(fā)展到每日遺精，雖服過不少的滋補固澀藥品，效果不佳。伴有頭暈眼花，心悸失眠，精神不振，潮熱，自汗盜汗，面色(白光)白，肌肉削瘦，腰腿疼困，乏力等證，脈細緩無力，舌光無苔。予以桂枝甘草龍骨牡蠣湯為主，加減出入，日服1劑，共治療不到2月，諸證悉愈。觀察2年，并未復發(fā)。③失眠《經方發(fā)揮》：石某某，男，45歲，干部?；际?0余年，逐漸

3、加重。近1年來，有時幾乎通宵不寐，時覺虛煩不安。雖累用安眠、鎮(zhèn)驚之中、西藥，療效不顯，時好時壞，伴有頭暈、心悸、耳鳴、易汗、手足不溫等證；胃納尚可，不欲飲水，小便清長，大便稀??；脈沉遲無力，舌淡，舌胖有齒痕。以桂枝甘草龍骨牡蠣湯加茯苓等，服13-14劑后，睡眠基本正常，以后雖有反復，但證狀輕微不足為害。又以此方劑制成丸藥，常服以鞏固療效。各家論述①《注解傷寒論》：辛甘發(fā)散，桂枝、甘草之辛甘也，以發(fā)散經中火邪；澀可去脫，龍骨、牡蠣之澀，以收斂浮越之正氣。②《傷寒貫珠集》：桂枝、甘草，以復心陽之氣；牡蠣、龍骨，以安煩亂之神。③《古方選注》：桂枝、甘草、龍骨、牡蠣，其義取重于龍、牡之固澀。仍標

4、之曰桂、甘者，蓋陰鈍之藥，不佐陽藥不靈。故龍骨、牡蠣之純陰，必須籍桂枝、甘草之清陽，然后能飛引入經，收斂浮越之火、鎮(zhèn)固亡陽之機。用法用量以水5升，煮取2升半，去滓，溫服8合，日3次。附注桂枝龍骨牡蠣湯（《內臺方議》卷一）、桂甘龍骨牡蠣湯（《醫(yī)學入門》卷四）。