柴胡加龍骨牡蠣湯

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1、穆某，49歲?；忌訇杺甙巳?，寒熱往來，胸腹煩滿，頭眩，醫(yī)者誤認為瘧疾，以常山截瘧飲服之，汗出多而病不解。后連換數(shù)醫(yī)，統(tǒng)以辛溫疏散之品，以迫其汗，汗出多而寒熱仍不退。遷延至14日，仍胸脅滿而不思食，口干而不欲飲，精神困倦，臥床不起，昏憒中有時煩驚，譫語，有時清醒，轉(zhuǎn)動困難，大便燥結(jié)，脈弦細而微，舌苔淡黃干燥少津。此本小柴胡湯證，而醫(yī)者誤以疏表發(fā)汗之劑，劫奪津液，以致病邪未退，而正氣先傷。應(yīng)速以宣邪清熱、安神鎮(zhèn)驚之劑，遂擬柴胡加龍骨牡蠣湯與之。處方：嫩柴胡6，條子芩10，京半夏10，生龍齒15，生牡蠣15，朱茯神12，吉林參6，生川軍6，鉛丹3，生姜5片

2、，粉甘草10。送服局方至寶丹半丸。服藥后，身zhezhe汗多，寒熱稍減，而煩驚亦寧，精神亦漸清醒。連服2劑，大便數(shù)次，寒熱退，精神清爽，食欲增加，夜間亦能入睡。后去川軍與局方至寶丹，連服5劑，諸癥痊愈。（《傷寒論臨床實驗錄》）柴胡加龍骨牡蠣湯傷寒八九日，下之，胸滿、煩驚、小便不利、譫語、一身盡重，不可轉(zhuǎn)側(cè)者，柴胡加龍骨牡蠣湯主之。（１０７）證候：胸脅苦滿，煩驚譫語，小便不利，一身盡重，不可轉(zhuǎn)側(cè)，心悸，口苦，舌苔黃厚濁膩，脈沉弦。病機：邪犯少陽，彌漫三焦，膽火上炎并痰熱擾心，表里俱病，虛實互見。治法：和解少陽，通陽泄熱，墜痰鎮(zhèn)驚，寧心安神。方藥：柴胡加龍骨

3、牡蠣湯（柴胡龍骨黃芩生姜鉛丹人參桂枝茯苓半夏大黃牡蠣大棗）案例驚怖尹某某，男，34歲。胸脅發(fā)滿，夜睡囈語不休，且亂夢紛紜，時發(fā)驚怖，精神不安，心中煩熱，汗出而不惡風(fēng)，大便經(jīng)常秘結(jié)。問其患病之因，自稱得于驚嚇之余。視其人精神呆滯，面色發(fā)青，舌質(zhì)紅而苔黃白，脈來沉弦有力。辨為肝膽氣郁兼陽明腑熱，而神魂被擾，不得潛斂所致。處方：柴胡12，黃芩9，半夏9，生姜9，鉛丹5（布包緊），茯神9，桂枝5，龍骨15，牡蠣15，大黃6（后下），大棗6枚。服1劑大便暢通，胸脅滿與囈語除，精神安定，不復(fù)夢擾。惟欲吐不吐，胃中似嘈不適，上方再加竹茹、陳皮服之而愈。（《傷寒挈要》）

4、按：癲癇、精神分裂癥、小兒舞蹈癥，如果有胸脅滿悶、口苦心煩、大便不爽等癥時，本方療效甚為理想。惟方中有鉛丹，須用紗布包緊，藥量又不宜大，同時也不可長期服用，以防止鉛中毒。氣厥黃某，女，年30許。為人所毆，經(jīng)外科調(diào)治，但小腹處之傷痛未止。轉(zhuǎn)見午后潮熱，譫語，憔悴日甚，仰臥難動，昏不知人。醫(yī)者術(shù)窮聽天。其家翁為其辦身后事。請余決旦暮以易簀。斯時患者面色青黃，目閉，唇微紅，氣咻咻然，聲雖微而詈申申，力雖弱而手提提，其有蘊結(jié)于中而形于外可知。臍下痞滿，瘀腫未消，按之其容有蹙。據(jù)親屬云：起事月余不見潮信，小便少，數(shù)日不大便，灌水可入口，時似畏縮，又或喝罵狀：彝之，

5、則小緊，斷其為傷后正虛邪實、錯雜混淆之壞證，所幸未絕者。以氣短而非喘，小便少而無遺，脈小緊而未亂耳?！秱摗匪^“胸滿煩驚，小便不利，譫語，一身盡重，不可轉(zhuǎn)側(cè)者”，此也。即與柴胡加龍骨牡蠣湯，入桃仁9，去半夏之辛溫，以辰砂易鉛丹，參、棗養(yǎng)正氣，柴胡推陳致新。服后，腹中漉漉轉(zhuǎn)聲，下黑色臭穢之溏便盈碗，聲大呻，腹?jié)M消，譫語止。再服去桃仁、大黃，熱退神氣清。轉(zhuǎn)用芍藥甘草湯加丹皮、絲瓜絡(luò)、柴胡，已能起床。復(fù)服麗參數(shù)次而愈。（《傷寒論通釋》）狂證（神經(jīng)官能癥）吳某某，女，43歲。四川省郫縣團結(jié)鄉(xiāng)小學(xué)，教員。長期失眠多夢，易動怒，多氣郁，偶有神志恍惚之象。某某醫(yī)院

6、曾診斷為“神經(jīng)官能癥”。因工作與同事爭吵，一怒之下，突然昏倒。蘇醒后，神志不清，語言錯亂，親疏不分，見人詈罵不休，急來求診。剛進診室，就將醫(yī)生和病人大罵一通，語無倫次。胸滿，陣陣呃氣，眼神微呆滯，面赤，唇紅，便秘，脈弦數(shù)，舌質(zhì)紅苔微黃而膩。此為少陽證癲狂，法宜和解泄熱、重鎮(zhèn)安神，以柴胡加龍骨牡蠣湯加減主之。處方：柴胡12，龍骨60（先煎），黃芩12，黨參12，桂枝6，茯苓12，法夏12，生大黃10（后下），牡蠣60（先煎），大棗15，赭石60（先煎）。服2劑，夜可安睡，神志浙清，呃逆亦止。守原法加減續(xù)服3劑，病愈。追訪：從病愈以來，再未復(fù)發(fā)。（《范中林六

7、經(jīng)辨證醫(yī)案選》）按：《素間·通評虛實論》云：“癲疾、厥狂，久逆之所生也?！薄端貑枴ば魑鍤庹摗吩疲骸靶叭擞陉杽t狂……搏陽則為巔疾。”柴胡加龍骨牡蠣湯，本用治太陽傷寒誤下后，胸滿驚煩、譫語等癥。后世常以此方治狂、癇諸病，今驗之臨床，確有效驗。此案去有毒之鉛丹，重用并加赭石鎮(zhèn)靜安神，應(yīng)當(dāng)參考。癲癇謝某某，男，22歲。幼時曾患“腦膜炎”。18歲忽患癲癇，發(fā)時周身抖戰(zhàn)，不省人事，良久始醒。以后漸發(fā)漸重，或幾日一作，或日二三發(fā)。發(fā)作時渾身麻木，仆地，不省人事，全身僵直，向右側(cè)抽搐，口吐涎沫，喉間痰鳴如豬羊叫，時有遺尿。半年未參加勞動，終日由其老母伴隨，以防不測。當(dāng)

8、時面潮紅，頭暈，便秘，時欲嘔，自覺畏風(fēng)烘熱。脈弦數(shù)，舌紅苔中膩。用溫膽加珍珠母、