尤瑞克林治療輕-中度急性腦梗死的臨床療效觀察

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1、尤瑞克林治療輕中度急性腦梗死的臨床療效觀察目的：探討尤瑞克林對(duì)輕、中度急性腦梗死的臨床效用。方法：將40例輕、中度急性腦梗死的患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。治療組20例采用尤瑞克林治療。對(duì)照組20例采用丹參治療。對(duì)治療前、后進(jìn)行臨床神經(jīng)功能缺損程度的評(píng)定和療效評(píng)分。測定治療前、后平均血流速度（V）、平均血流量（Q）和外周血管阻力（R），全血黏度、血小板聚集率、紅細(xì)胞壓積。結(jié)果：治療組有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。治療組用藥后2周與用藥前比較，治療組與對(duì)照組治療后比較：平均血流速度（V）和平均血流量（Q）均明顯增加（P＜0.05），外周血管阻力（R

2、）均明顯降低（P＜0.05）；用藥后2周，治療組和對(duì)照組全血高切、低切黏度和血小板聚集率、紅細(xì)胞壓積均無顯著性差異（P＞0.05）。結(jié)論：尤瑞克林治療輕、中度急性腦梗死安全有效。　　。溶栓治療雖然有效，但有嚴(yán)格的時(shí)間窗及適應(yīng)證，因此應(yīng)用范圍有限。尤瑞克林（人尿激肽原酶，HumanUrinaryKallidinogenase），商品名：凱力康，為廣東天普生化醫(yī)藥有限公司生產(chǎn)的國家一類新藥，天普公司擁有該項(xiàng)目的自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)（專利號(hào)：021167834）。尤瑞克林是從男性人尿中提取精制的糖蛋白，是分泌到尿液的組織型激肽原酶1（Hk1），分子量約43000道爾頓

3、。其結(jié)構(gòu)上為絲氨酸蛋白酶，活性中心的氨基酸組成為ASP/HIS/SER。尤瑞克林作用于低分子量激肽原，釋放胰激肽（KBK），KBK被激肽酶迅速分解成為DK，從而發(fā)揮選擇性擴(kuò)張血管等一系列的生物學(xué)功能。為了驗(yàn)證尤瑞可林對(duì)輕、中度急性腦梗死患者療效和安全性。筆者進(jìn)行了臨床觀察，現(xiàn)報(bào)道如下論文下載：　　1資料與方法　　1.1一般資料　　將我院2010年1～6月收治的40例診斷符合全國第四屆腦血管病學(xué)會(huì)議制訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)的輕、中度急性腦梗死，并經(jīng)頭顱CT或MRI證實(shí)，并排除顱內(nèi)出血患者，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。治療組（n=20）中，男11例，女9例；年齡38～75

4、歲，平均（58.0±13.0）歲；發(fā)病至入院時(shí)間24h～7d；根據(jù)神經(jīng)功能評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)分型：輕度11例，中度9例；頭顱CT或MRI顯示：基底節(jié)梗死11例，額葉梗死5例，顳葉梗死3例，枕葉梗死1例。對(duì)照組（n=20）中，男11例，女9例；年齡42～74歲，平均（60.2±10.3）歲；發(fā)病至入院時(shí)間20h～6d；標(biāo)準(zhǔn)分型：輕度12例，中度8例；MRI顯示：基底節(jié)梗死10例，額葉梗死6例，顳葉梗死2例，枕葉梗死2例?！　?.2排除標(biāo)準(zhǔn)　?、偌韧穯雾?xiàng)積分達(dá)4分者；②伴發(fā)病單項(xiàng)積分達(dá)4分者；③昏迷?！　?.3方法　　治療組用尤瑞克林0.15PNAU/（次·d），使

5、用時(shí)用生理鹽水100ml溶解，40～60min靜脈滴注。對(duì)照組用丹參20ml/（次·d），靜脈滴注。兩組用藥10d后，停藥。期間兩組常規(guī)使用腸溶阿司匹林75mg/d，停用鈣離子拮抗劑、ACEI類藥及抗凝藥?！　?.4觀察指標(biāo)　　1.4.1療效評(píng)價(jià)方法根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)學(xué)分會(huì)制訂的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行臨床神經(jīng)功能缺損程度的評(píng)定及療效評(píng)分。用藥前及用藥后2周各記錄1次。用藥后3周進(jìn)行總評(píng)價(jià)，①基本治愈：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少91%～100%，病殘程度0級(jí)；②顯著進(jìn)步：神經(jīng)功能缺損評(píng)分46%～90%，病殘程度1～3級(jí)；③進(jìn)步：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少18%～45%；④無變化：神

6、經(jīng)功能缺損評(píng)分減少或增加在17%以內(nèi)；⑤惡化：神經(jīng)功能缺損評(píng)分增加18%以上；⑥死亡?！　?.4.2血小板聚集率以LumolADP誘導(dǎo)血小板聚集的方法比較治療前、后1、5min血小板聚集率?！　?.4.3血液動(dòng)力學(xué)參數(shù)由上海仁和醫(yī)療儀器廠生產(chǎn)的腦血流動(dòng)力學(xué)分析儀監(jiān)測治療前后參數(shù)的變化。　　1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法　　采用配對(duì)t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)分析，血液動(dòng)力學(xué)各項(xiàng)指標(biāo)，通過Statistic4.5軟件進(jìn)行處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果　　治療前及治療后分別測定全血黏度，血小板聚集率。血常規(guī)，肝、腎功能等指標(biāo)?！　?.1治療前后兩組實(shí)驗(yàn)室檢測指標(biāo)比較　

7、　用藥前、用藥后2周，治療組及對(duì)照組全血高切黏度、低切黏度及血小板聚集率、紅細(xì)胞壓積均無顯著降低，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1?！　?.2兩組療效比較　　治療組基本治愈3例，顯著進(jìn)步11例，進(jìn)步3例，無變化3例，無惡化病例；對(duì)照組基本治愈1例，顯著進(jìn)步3例，進(jìn)步6例，無變化8例，惡化2例。兩組有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組顯效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。結(jié)果見表2。　　2.3治療組用藥后2周與用藥前比較　　兩組治療后比較平均血流速度（V）和平均血流量（Q）明顯增加（P＜0.05），外周血管阻力（R）明顯降低（

8、P＜0.05）。見表3。　　　　表3兩組治療前后CVDI比較（x±s）　　Tab