尤瑞克林治療急性腦梗死的臨床療效觀察

尤瑞克林治療急性腦梗死的臨床療效觀察

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1、尤瑞克林治療急性腦梗死的臨床療效觀察【摘要】目的探討尤瑞克林治療急性腦梗死的臨床療效和不良反應(yīng)。方法120例急性腦梗死患者隨機(jī)分為觀察組和對照組各60例,兩組均予常規(guī)治療;在此基礎(chǔ)上,觀察組加用尤瑞克林靜脈滴注,用腦卒中評分(NIIISS)量表評定臨床神經(jīng)功能缺損,臨床總有效率等指標(biāo),分析其與對照組之間臨床療效的差異,并記錄不良反應(yīng)發(fā)生情況。評估發(fā)病90d后的生活能力,采用(改良Rankin量表,MRS評分),以了解尤瑞克林治療缺血性卒中対恢復(fù)期療效的影響。結(jié)果觀察組患者治療后神經(jīng)功能恢復(fù)明顯優(yōu)于對照組,NIHSS評分、臨床總有效率比

2、較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P〈0.05);兩組治療后90d生活能力MRS評分均有所改善,但治療組尤為明顯,二者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組均未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)。結(jié)論尤瑞克林治療急性腦梗死安全、冇效?!娟P(guān)鍵詞】急性腦梗死;尤瑞克林;臨床療效急性腦梗死是神經(jīng)系統(tǒng)疾病中的常見病、多發(fā)病,發(fā)病率、死亡率均逐年上升,H前除了溶栓療效確切外,腦梗死的治療還沒有一種常規(guī)方法被證明能冇效減輕由于急性腦缺血所致的腦損傷而引起的繼發(fā)性神經(jīng)功能障礙。尤瑞克林是近年來研制的一種治療急性腦梗死的國家一類新藥,廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科近年來應(yīng)用尤瑞克

3、林治療急性腦梗死,發(fā)現(xiàn)其能夠提高急性腦梗死患者神經(jīng)功能恢復(fù)程度,改善預(yù)后,現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料入選標(biāo)準(zhǔn):收集2012年4月?2013年4月本院神經(jīng)內(nèi)科住院的急性腦梗死患者120例,均為急性期發(fā)病3d內(nèi)的患者,年齡42?78歲,平均年齡(60.3±10.8)歲,符合全國第四屆腦血管病會議修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1],均經(jīng)頭顱MRI確診。排除標(biāo)準(zhǔn):①出血傾向;②其他腦部器質(zhì)性病變;③合并心、肝、腎等重要器官功能不全;④過敏體質(zhì)。將120例患者采用隨機(jī)和雙盲的方法分為觀察組及対照組各60例。1.2方法對照組給予抗血小板等常規(guī)治療,

4、在此基礎(chǔ)上觀察組加用尤瑞克林注射液0.15PNA加入到0.9%鹽水100ml中靜脈滴注1h,1次/d,療程14do1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)①采用全國第四屈腦血管病學(xué)術(shù)會議通過的“臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)”[2]進(jìn)行評定:痊愈指功能缺損評分減少91%?100%;顯效指功能缺損評分減少46%?90%;進(jìn)步指功能缺損評分減少18%?45%;無效指功能缺損評分減少小于18%;惡化指功能缺損評分增加18%以上。痊愈+顯效+進(jìn)步為總有效例數(shù)。②發(fā)病90d后的生活能力評估MRS評定:1級為無殘疾,MRS評分0?1分;2級為輕中度殘疾,MRS評分2?3分;3級為重

5、度殘疾或死亡,MRS評分4?6分。③不良反應(yīng)。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)意義所有統(tǒng)計(jì)資料均采用SPSS13.0.統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,數(shù)據(jù)用均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差。采用計(jì)數(shù)資料t檢驗(yàn)。以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1NIIISS評分觀察組神經(jīng)功能恢復(fù)明顯優(yōu)于對照組,NIIISS評分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P〈0?05)。具體數(shù)據(jù)見表1。2.2總有效率觀察組痊愈12例,顯效26例,進(jìn)步16例,無效5例,惡化1例,總有效率90%;對照組痊愈8例,顯效24例,進(jìn)步15例,無效11例,惡化2例,總有效率79%。觀察組臨床療效明顯優(yōu)于對照組。2.3隨訪90d生活能

6、力兩組治療后90d生活能)}MRS評分均有所改善,但觀察組尤為明顯(P〈0?05)。具體數(shù)據(jù)見表2。2.4不良反應(yīng)觀察組出現(xiàn)血壓輕度下降1例,惡心1例,面部潮紅1例,立即減慢輸液速度后均消失。無腦出血及其他部位出血患者。對肝腎功能及造血系統(tǒng)未見影響。3討論急性腦梗死早期治療的關(guān)鍵在于恢復(fù)梗死區(qū)血供、搶救缺血半暗帶、減輕灌注損傷和抑制血小板聚集[3]。尤瑞克林是自人尿液中提取得到的蛋白水解酶,能將激肽原轉(zhuǎn)化為激肽和血管舒張素。體外研究顯示,尤瑞克林對離體動脈具有舒張作用,并可抑制血小板聚集、增強(qiáng)紅細(xì)胞變形能力和氧解離能力。相關(guān)的臨床研究

7、也證實(shí)了尤瑞克林能夠顯著改善急性腦梗死患者神經(jīng)功能和運(yùn)動功能[4]??赡芤?yàn)橛热鹂肆志哂幸韵伦饔?①可使激肽原釋放具有舒血管效應(yīng)的激肽,增加缺血腦組織的血流量,改善梗死灶內(nèi)供血,而對正常動脈供血影響不大[5]。②可抑制神經(jīng)細(xì)胞凋亡,促使缺血后神經(jīng)干細(xì)胞增殖遷移并分化為成熟神經(jīng)元,發(fā)揮神經(jīng)修復(fù)作用[6,7]0③還可促進(jìn)缺血部位新生血管形成,建立有效的側(cè)支循環(huán),抑制血小板聚集增強(qiáng)紅細(xì)胞的氧解離能力和變形能力,促進(jìn)腦組織利用葡萄糖等[8,9]o本研究顯示,觀察組使用尤瑞克林治療14d后可以明顯改善患者神經(jīng)功能缺損程度,效果優(yōu)于對照組,總有效

8、率亦高于對照組,說明早期應(yīng)用尤瑞克林可以更有效改善患者的神經(jīng)功能缺損,促進(jìn)患者康復(fù),且不良反應(yīng)輕微。隨訪90d后觀察組的生活能力亦明顯強(qiáng)于對照組,說明長期臨床療效也是肯定的,作者認(rèn)為急性腦梗死患者早期應(yīng)用尤瑞克林安全、冇

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