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1、尤瑞克林治療急性腦梗死的臨床觀察作者：馬斌武，陳建紅，候曉林，劉愛翠，李海寧，杜彥輝【摘要】目的觀察人尿激肽原酶(尤瑞克林)在急性腦梗死治療中的有效性和安全性。方法將60例急性腦梗死患者分為尤瑞克林治療組和對照組(常規(guī)治療)，每組30例，治療2周，治療前后以NIHSS、mRS量表評價療效。結(jié)果治療組治療前、后NIHSS評分差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，兩組治療后NIHSS評分差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);治療組治療前、后mRS評分有顯著性差異(P<0.01)，兩組治療后mRS評分差異有統(tǒng)計學意義(P
2、<0.01)。總顯效率治療組為76.67%，高于對照組的36.67%(P<0.01)。結(jié)論尤瑞克林治療急性腦梗死安全且臨床療效肯定。【關(guān)鍵詞】尤瑞克林;急性腦梗死 急性腦梗死治療缺乏有效的治療手段，尤瑞克林即人尿激肽酶原，是從人尿中提取的蛋白水解酶，是近年研制的治療腦梗死的新藥。通過激活體內(nèi)KKS系統(tǒng)(激肽原-激肽系統(tǒng))，產(chǎn)生一系列的生物學效應來治療急性腦梗死?，F(xiàn)將我科使用尤瑞克林治療急性腦梗死30例療效報告如下?！ ?資料和方法7 1.1一般資料： 選擇2008年6月-2008年12月住院的首發(fā)性急性腦梗
3、死患者60例隨機分為治療組和對照組。其中治療組30例，男17例，女13例，年齡36-86歲;對照組30例，男14例，女16例，年齡34-80歲。均符合第四屆全國腦血管病會議通過的診斷標準和“中國腦血管病防治指南”制定的診斷標準[1]?！ ∪脒x標準：首發(fā)性急性腦梗死，包括半年前有中風史，但癥狀已完全緩解者;4≤NIHSS≤22;≥18歲的住院病人，性別不限;腦CT排除出血可能?！ ∨懦龢藴剩篘IHSS≤3，NIHSS≥23;2年內(nèi)有腦出血史，以往有腦腫瘤、腦外傷及其它腦部病變者;心功能不全，慢性肝病(A/G倒置)，ALT升高(
4、大于正常值1.5倍)，血肌酐升高(大于正常值1.5倍);近期患出血性疾病或有出血傾向者;過敏體質(zhì)，對多種藥物有過敏史者;妊娠期或哺乳期婦女?！ ?.2方法:7 治療組患者予尤瑞克林0.15PNAU(廣東天普生化醫(yī)藥公司;規(guī)格：0.15PNAU/瓶;批號：3107050331081001)加入生理鹽水100ml靜滴，1次/d;或合并應用丹紅注射液40ml加入生理鹽水250ml靜滴，1次/d。療程14d，在用藥前24h和整個用藥周期內(nèi)，禁止使用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(ACEI)類降壓藥。對照組患者予常規(guī)治療。治療前后監(jiān)測血壓、
5、血尿常規(guī)、血糖、血脂、肝腎功能，并詳細記錄不良反應?！ ?.3評價指標[2]： 全部患者于治療前和治療后2周采用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表(NationalInstitutesofHealthStrokeScale,NIHSS)評定患者神經(jīng)功能缺損程度，改良Rankin量表(modifiedRankinScale,mRS)評定患者殘障程度。臨床療效根據(jù)治療前后NIHSS評分的變化及殘障水平評定：①基本痊愈，NIHSS評分減少90%-100%，殘障水平0級;②顯著進步，NIHSS評分減少46%-89%，殘障水平1-3級;③進
6、步，NIHSS評分減少18%-45%;④無變化，NIHSS評分減少或增加<18%;⑤惡化，NIHSS評分增加≥18%;⑥死亡?！ ?.4統(tǒng)計學方法： 采用SPSS12.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析，數(shù)據(jù)以(±s)表示，行t檢驗、Z檢驗。7 2結(jié)果 2.1兩組NIHSS、mRS評分比較： 見表1-2。表1兩組NIHSS評分比較表2兩組mRS評分比較 2.2臨床療效： 治療組30例中基本痊愈5例(16.67%)，顯著進步18例(60%)，進步4例(13.33%)，無變化3例(10%)，無惡化病例，總顯效(基本痊愈+顯著
7、進步)23例(76.67%)。對照組30例中基本痊愈2例(6.67%)，顯著進步9例(30%)，進步11例(36.67%)，無變化5例(16.67%)，惡化3例(10%)，總顯效(基本痊愈+顯著進步)11例(36.67%)。治療組療效優(yōu)于對照組(χ2=9.67，P=0.0016)?！ ?.3不良反應： 本研究過程中未記錄到任何不良事件的發(fā)生，包括血壓下降(本試驗設計中嚴格禁止合并使用ACEI類降壓藥物) 3討論7 急性腦梗死后缺血區(qū)包括三個區(qū)域：中心壞死區(qū)、缺血半暗帶，以及正常組織與半暗帶之間的血流低灌注區(qū)。缺血半暗帶
8、和中心壞死區(qū)是一個動態(tài)的病理生理過程，隨著缺血的程度加重和缺血時間的延長，中心壞死區(qū)逐漸擴大。即時恢復灌注是搶救缺血半暗帶和低灌注區(qū)的關(guān)鍵[3]。超急性期溶栓治療能夠即時恢復灌注，搶救缺血半暗帶，是治療急性腦梗死最有效的方法，但受到嚴格的適應證和禁忌證、嚴格的時間窗的限制，臨床實踐中大部分
