精神科病房開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)方法及效果

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1、精神科病房開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)方法及效果【關(guān)鍵詞】精神科；優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；護(hù)理管理模式；基礎(chǔ)護(hù)理；健康教育隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和人們對醫(yī)療護(hù)理需求的不斷增加，護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵發(fā)生了深刻的變化，以人為本的服務(wù)理念引領(lǐng)著當(dāng)代護(hù)理發(fā)展的方向?；颊咦晕冶Ｗo(hù)意識的日益增加，客觀上對醫(yī)護(hù)人員提出了更高的要求。遵照衛(wèi)生部“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動要求，堅持“以患者為中心”，進(jìn)一步規(guī)范臨床護(hù)理工作，切實(shí)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，改進(jìn)護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。我院于2010年4月份開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”示范病區(qū)，取得了較好的效果?，F(xiàn)總結(jié)如下。1臨床資料以我院1個優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范

2、病區(qū)及1個普通病區(qū)為研究對象，其中示范病區(qū)為觀察組，普通病區(qū)房為對照組。兩個病區(qū)的床位均為50張，且在人員配置及收治病種上均無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。2實(shí)施方法2.1制定實(shí)施方案6①更新服務(wù)理念。利用業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、晨會等多種形式進(jìn)行宣傳教育；②外出觀摩、參加管理培訓(xùn)班及進(jìn)修學(xué)習(xí)，借鑒省內(nèi)外優(yōu)質(zhì)服務(wù)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)；③制訂我院優(yōu)質(zhì)服務(wù)規(guī)范及檢查標(biāo)準(zhǔn)；④為病房添置必須物品如臉盆架、洗頭盆、儲物箱、娛樂器材等，發(fā)動醫(yī)院職工捐贈衣物以備用；⑤基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)施大包干，即先分組，再分床到護(hù)、責(zé)任到人，確保為住院患者提供無縫隙護(hù)理服務(wù)；⑥施行績效考核，與獎金掛鉤。2.2改良護(hù)理管理模式①優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示

3、范病區(qū)在護(hù)理過程中全面實(shí)施整體化、人性化、專業(yè)化和無陪護(hù)化的“四化”質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)［1］進(jìn)行管理；②護(hù)士實(shí)行分層次使用。根據(jù)護(hù)士的職稱、學(xué)歷、工作能力及年度綜合素質(zhì)評分將護(hù)士分為三個層次，即責(zé)任組長、責(zé)任護(hù)士及助理護(hù)士。該病區(qū)設(shè)置責(zé)任組長2人，責(zé)任護(hù)士14人，助理護(hù)士8人；③制定崗位職責(zé)。責(zé)任組長工作職責(zé)，為住院患者進(jìn)行護(hù)理評估、制定護(hù)理計劃、對執(zhí)行護(hù)理計劃的人員進(jìn)行監(jiān)督檢查，參與護(hù)理查房、護(hù)理會診、科室業(yè)務(wù)培訓(xùn)等。責(zé)任護(hù)士職責(zé)為護(hù)理技術(shù)性操作、健康教育、服藥管理、疾病觀察及護(hù)理文件書寫等。助理護(hù)士職責(zé)即負(fù)責(zé)患者的生活護(hù)理，包括為患者洗澡更衣、剪指甲、督促飲食、口腔護(hù)理、清洗會陰。

4、④實(shí)施護(hù)理部-護(hù)士長-護(hù)士三級護(hù)理管理體制［2］。護(hù)理部除常規(guī)護(hù)理質(zhì)量檢查外，每月不定時進(jìn)行一次優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)專項(xiàng)檢查，結(jié)果與護(hù)士長考評掛鉤；護(hù)士長對護(hù)士進(jìn)行日?？己?，實(shí)行日日查、周周清、月匯總。每月獎金以日?？己说梅诌M(jìn)行分配。62.3基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)施大包干基礎(chǔ)護(hù)理是臨床各項(xiàng)治療和護(hù)理工作的前提和基礎(chǔ)，也是影響醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)［2］。精神科患者由于自理能力及依從性差，基礎(chǔ)護(hù)理是個難點(diǎn)。尤其是生活護(hù)理如皮膚護(hù)理、頭發(fā)護(hù)理、會陰護(hù)理，一直很難做到位。4月份以后在優(yōu)質(zhì)示范病區(qū)實(shí)施責(zé)任大包干，責(zé)任護(hù)士及助理護(hù)士兩兩捆綁負(fù)責(zé)分包7~8個患者的全面護(hù)理，即每個患者均有一個固定的責(zé)任護(hù)士及

5、助理護(hù)士，助理護(hù)士負(fù)責(zé)患者的生活護(hù)理，包括為患者洗澡更衣、剪(趾)指甲、飲食護(hù)理、會陰護(hù)理等。責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)患者護(hù)理評估、制定護(hù)理措施、治療、健康教育及護(hù)理文件的書寫等。當(dāng)固定的責(zé)任護(hù)士休息時由同一組護(hù)士重新分配管理其所分包的患者，這樣，同組人員互相搭配，為患者提供無縫隙的護(hù)理服務(wù)，使基礎(chǔ)護(hù)理得到了持續(xù)的保障。在患者的物品及食品保管上，醫(yī)院配置物品柜及儲物箱，由總務(wù)護(hù)士(年齡較大的責(zé)任護(hù)士)統(tǒng)一管理，定時發(fā)放食品，物品、衣服隨用隨取。如季節(jié)變換家屬未及時送來衣服，住院處存放有職工捐獻(xiàn)的衣物，患者需要可隨時領(lǐng)取，以保證患者的冷暖。2.4專職責(zé)任護(hù)士進(jìn)行健康教育精神科患者由于其疾病

6、的特殊性，健6康教育往往需要反復(fù)進(jìn)行，患者才能掌握。以往的健康教育由各自的責(zé)任護(hù)士擔(dān)任，存在為完成任務(wù)而走過場現(xiàn)象，患者的知曉率一直很低。實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后，除了固定責(zé)任護(hù)士進(jìn)行一般健康教育外，由專業(yè)知識比較豐富，表達(dá)能力強(qiáng)的責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)對患者進(jìn)行有計劃的健康教育；每周定時開展1-2次集體健康教育?；颊叱鲈簳r發(fā)放溫馨提示卡，指導(dǎo)患者及家屬做好院外自我護(hù)理及家庭護(hù)理，定期復(fù)查，使出院指導(dǎo)落到實(shí)處［4］。這樣使患者的健康教育知曉率有了很大的提高，患者的治療依從性及長期療效得到了保證。2.5護(hù)理部進(jìn)行安全監(jiān)控為保證醫(yī)療安全，減少不良事件的發(fā)生，除按照核心制度要求做好安全管理外，護(hù)理

7、部每天安全監(jiān)控并登記。新入院患者責(zé)任護(hù)士及時做好護(hù)理評估，對有墜床跌倒、壓瘡、嚴(yán)重自殺、沖動傷人行為的患者及時上報，一些不安全因素及早被發(fā)現(xiàn)并及時處理，保證了護(hù)理安全。2.6創(chuàng)造良好休養(yǎng)環(huán)境為改善病房環(huán)境，各病房大膽創(chuàng)作，在病房走廊、患者活動室及餐廳天花板上掛置葡萄藤，工娛療廳放置手工花籃及工藝品等；設(shè)置健康教育園地、才藝展示欄及安全提示圖片，使患者有溫馨如家的感覺。3取得的效果6①滿意度調(diào)查：患者滿意度可較客觀地表達(dá)患者對所接受的護(hù)理服務(wù)的滿意程度，反映護(hù)理質(zhì)量水平，因而成為現(xiàn)代醫(yī)院質(zhì)量管理的金標(biāo)準(zhǔn)［