中醫(yī)治療小兒腹瀉臨床研究

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1、中醫(yī)治療小兒腹瀉臨床研究【摘要】目的探討中醫(yī)治療小兒腹瀉的臨床療效。方法自2008年1月至2010年12月對來我院就診的120例小兒腹瀉患者，隨機(jī)分為治療組與對照組，各60例。對照組與治療組均進(jìn)行常規(guī)對癥治療，如給予糾正酸中毒、補(bǔ)液及降溫措施。在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，對照組口服思密達(dá)，治療組在對照組的基礎(chǔ)上加服人參湯，對比其臨床療效。結(jié)果經(jīng)過治療后，對照組60例患者，其中顯效25例，占41.67%，有效13例，占21.67%，無效22例，占36.7%，總有效率為63.3%；治療組60例患者，其中顯效52例，占86.67%，有效8例，占13.

2、33%，總有效率為100%，治療組臨床療效明顯優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論在服用思密達(dá)的基礎(chǔ)上加用人參湯，效果顯著，無明顯副作用，是治療小兒腹瀉的理想手段，值得應(yīng)用推廣。【關(guān)鍵詞】小兒腹瀉；人參湯；臨床療效6小兒腹瀉是兒科門診常見的消化道疾病，其臨床特征為小兒出現(xiàn)水樣或蛋花樣便，大便頻率增加，并且常有上呼吸道感染、電解質(zhì)紊亂、脫水、發(fā)熱等癥狀［1-3］。此病多發(fā)于嬰幼兒，發(fā)病率與年齡成反比。發(fā)病原因?yàn)榉歉腥拘约案腥拘詢纱笠蛩?，其中非感染性常由飲食不潔、氣候變化或過敏原因所引起，導(dǎo)致患兒菌群失調(diào)、腸黏膜損傷、腸

3、功能紊亂等癥狀。感染性因素主要為寄生蟲、真菌、細(xì)菌及病毒等，主要因素為病毒感染，如輪狀病毒等［4-5］。目前對小兒腹瀉尚無特殊療法，主要采用腸黏膜保護(hù)劑，如思密達(dá)，療效不甚理想。本研究自2008年1月至2010年12月對來院就診的小兒腹瀉患者進(jìn)行中醫(yī)綜合治療，療效顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料自2008年1月至2010年12月來我院就診的120例小兒腹瀉患者，其中男63例，女57例。年齡為5個(gè)月至2歲3個(gè)月。經(jīng)檢查患兒均有腹瀉、發(fā)熱癥狀,平均病程16.3d?；純貉Ｒ?guī)與大便常規(guī)均符合第6版《兒科學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)，大便水呈樣或蛋

4、花樣，大便頻率增加，均在7次/d以上，腹部聽診腸鳴音正常，少量患兒有口渴及嘔吐癥狀。120例患兒輕度脫水97例，重度脫水23例。將患兒隨機(jī)分為治療組與對照組，兩組各60例，對照組中男31例，女29例，年齡5個(gè)月~2歲1個(gè)月，平均病程16.4d，重度脫水49例，輕度脫水12例；治療組中男32例，女28例，年齡6個(gè)月~2歲3個(gè)月，平均病程16.2d,重度脫水48例，輕度脫水11例，治療組與對照組在例數(shù)、年齡、性別、癥狀、病程等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。1.2治療方法6對照組與治療組均進(jìn)行常規(guī)對癥治療，如給予糾正酸中毒、補(bǔ)液及降溫

5、措施。在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，對照組口服思密達(dá)，于飯前半小時(shí)口服，每日3次。患兒大于3歲，3袋/d，1~3歲，每日1.5袋，小于1歲，每日1袋。治療組在對照組的基礎(chǔ)上加服人參湯，將人參水煎15min，飯前半小時(shí)口服，3次/d?；純捍笥?歲，每日用8~10g人參，1~3歲，每日用5~8g人參，1歲以內(nèi)，每日用2~5g人參。1.3療效判定療效判定分為顯效，有效及無效三個(gè)等級。經(jīng)過治療3d后，大便頻率正常，大便各項(xiàng)指標(biāo)經(jīng)過化驗(yàn)正常為顯效；大便頻率為3-5次/d，大便各項(xiàng)指標(biāo)較治療前有好轉(zhuǎn)為有效；大便頻率及各項(xiàng)指標(biāo)無變化或加重者為無效，根據(jù)有效及顯

6、效例數(shù)計(jì)算總有效率。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析用spss13.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，P0.05)。3討論6小兒腹瀉是一種常見的小兒消化道疾病，嚴(yán)重影響嬰幼兒的身體健康，年死亡人數(shù)達(dá)到1500萬左右。腹瀉影響患兒對碳水化合物、脂肪及蛋白質(zhì)的吸收，常導(dǎo)致免疫功能低下及營養(yǎng)不良等，少數(shù)患兒由于酸堿平衡紊亂、脫水而導(dǎo)致死亡［6-8］。發(fā)病機(jī)制主要分為腸道功能異常、滲透性、滲出性及分泌性四大類。引起腹瀉的原因?yàn)榉歉腥拘约案腥拘詢纱笠蛩?，其中非感染性常由飲食不潔或過敏原因所引起，導(dǎo)致患兒菌群失調(diào)、腸黏膜損傷、腸功能紊亂等癥狀。感染性因

7、素主要為寄生蟲、真菌、細(xì)菌及病毒等，主要因素為病毒感染，如輪狀病毒等［9-13］。目前對腹瀉的治療主要采用腸黏膜保護(hù)劑，保護(hù)劑能夠吸附病原，固定毒素，增強(qiáng)胃腸黏膜屏障功能，能夠有效地將病原隨大便排出。思密達(dá)能夠有效地治療遷延性腹瀉與急性水樣便腹瀉，抑制病原體引發(fā)的炎癥反應(yīng)及毒素作用，從而起到治療腹瀉的作用［14］。腹瀉在中醫(yī)上屬于“泄瀉”范疇，由脾虛所引起，脾虛與泄瀉密切相關(guān)，脾胃正常則不會(huì)引發(fā)腹瀉。小兒腹瀉的發(fā)病季節(jié)多為秋冬季節(jié)，患兒脾常不足，易為內(nèi)外因素所干擾，在復(fù)感風(fēng)寒，飲食失節(jié)，脾胃極易受傷，谷反為滯，水反為濕,運(yùn)化無權(quán)，導(dǎo)致腹

8、瀉［15-17］。人參具有益脾氣及補(bǔ)元?dú)獾淖饔茫瑲w脾肺，常用于脾之虛證的癥狀治療中。本研究聯(lián)用思密達(dá)與人參湯，治療組顯效52例，占86.67%，有效8例，占13.33%，總有效率為100%，而對照組顯效25