中醫(yī)綜合治療小兒腹瀉臨床分析

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1、中醫(yī)綜合治療小兒腹瀉臨床分析張翔成都市金牛區(qū)中醫(yī)醫(yī)院【摘要】目的:觀察中醫(yī)綜合療法治療小兒腹瀉臨床情況，并對治療效果進行分析。方法:選取100確診為腹瀉的患兒，隨機分為中醫(yī)組和西醫(yī)組，各50例,西醫(yī)組給予抗牛素,腸道黏膜保護劑和緩解胃痙攣藥物，中醫(yī)組給予辯證并用口服中藥和給予小兒推拿，觀察治療5天后效果,并進行比較。結(jié)果:中醫(yī)組治愈19例，好轉(zhuǎn)21例,無效10例，總有效率為80%;西醫(yī)組治愈11例，好轉(zhuǎn)17例，無效22例，總有效率為56%;中醫(yī)組療效顯著,P<0.05。結(jié)論:使用中醫(yī)綜合療法治療小

2、兒腹瀉，可以有效止瀉月操作簡單，容易給患兒接受，副作用少，值得臨床推廣?！娟P(guān)鍵詞】中醫(yī)綜合治療;小兒腹瀉;小兒推拿小兒腹瀉以小兒大便次數(shù)增多,稀爛便、水樣便為主要特征，多發(fā)于3歲以下兒童，且隨著年齡的增加，發(fā)病率會逐漸降低，但病死率最高達4%,是兒科常見的消化性疾?。?］。引起小兒腹瀉的原因有病毒感染，早期喂養(yǎng)不當，氣候驟變等,容易導(dǎo)致脫水和電解質(zhì)紊亂，需要及時治療?，F(xiàn)階段患兒用西醫(yī)治療，療效欠佳?，F(xiàn)筆者采用中醫(yī)辨證方法，運用中藥內(nèi)服結(jié)合小兒推拿,綜合治療小兒腹瀉,取得較佳效果，報告如下。1資料與方法1

3、.1一般資料選取20口年7月-2012年7月我院門診或住院部收治的腹瀉患兒100例,臨床均可見水樣便、蛋花樣便，大便每日6次以上，部分患兒出現(xiàn)嘔吐、口渴,體查腹部可聞及活躍腸鳴音，隨機分為中醫(yī)組和西醫(yī)組，各50例。中醫(yī)組男29例八女21例，年齡3個月~3.6歲，平均2.7歲，病程2~7天，輕度脫水37例，中度脫水13例;西醫(yī)組男27例，女23例，年齡由4個月~3.5歲，平均2.6歲，病程2~7天，輕度脫水34例,中度脫水16例。兩組在性別、年齡、病程等方面的差異性比較,P>0?05,可以進行統(tǒng)計學(xué)

4、比較。中醫(yī)組中，給予辯證，其中，屬于濕熱瀉者12例，可見瀉下急迫，量多次頻，氣味穢臭，肛門灼痛，小便短赤，可伴發(fā)熱、嘔吐，煩惱，舌紅苔黃，脈滑數(shù),指紋紫。風寒瀉者口例,可見犬便清稀，夾有泡沫，臭氣不甚，小便清白，伴惡寒發(fā)熱，鼻流清涕，咳嗽，舌淡苔薄白，脈浮緊，指紋淡紅。傷食瀉者14例:大便稀澹，夾有乳凝塊或食物殘渣,氣味酸臭/更前腹痛/更后痛減，腹痛拒按,曖氣多，不死乳食，舌厚膩,脈滑實，指紋滯。脾虛瀉13例，可見人便稀薄,以食后泄瀉為主，時輕時重,病程較長，反復(fù)發(fā)作，面色萎黃，形體消瘦，或見大便清稀無

5、臭，面色恍白,肢體欠溫，舌淡苔白,脈緩弱，指紋淡。1.2治療方法所有患兒均減少食量，以米湯、糖水等代替，減少腸胃負擔。脫水嚴重者,盡快給予靜脈輸液，糾正電解質(zhì)紊亂。1.2.1西醫(yī)組:給予使用抗生素，腸道黏膜保護劑和緩解胃痙攣藥物，治療5天。1.2.2中醫(yī)組:根據(jù)不同辯證給予不同的中藥內(nèi)服和小兒推拿。1.2.2.1濕熱瀉力為葛根黃連黃苓湯離根15已黃連礙黃苓電甘草昭山楂丸。推拿方法:清脾經(jīng)、清小腸、清大腸、退六腑、揉天樞、揉龜尾、摩腹。1.2.2.2風寒瀉:給予口服蕾香正氣水海次5-10ml,—H2次。推

6、拿方法:補脾經(jīng)、推三關(guān)、補大腸、揉外勞、揉臍、推上七節(jié)骨、揉龜尾、推攢竹。1.2.2.3傷食瀉:給予口服保和丸，每次口服1/4丸，一日3次。推拿方法:運板門、運內(nèi)八卦、補脾經(jīng)、清大腸、揉天樞、摩腹、揉中腕、揉龜尾。1.2.2.4脾虛瀉:擬參苓白術(shù)散加減:黨參6爲茯苓12爲白術(shù)12為甘草6g,山藥蓮子6g,白扁豆12gzi?uX仁3爲砂仁6已桔梗3g,若久瀉不止’加益智仁6g,肉豆蔻石榴皮6g。推拿方法:補脾經(jīng)、補人腸、推三關(guān)、摩腹、揉臍、推上七節(jié)骨、揉龜尾，捏脊，重按脾俞、腎俞。以上藥物水煎服,1H2次

7、,分早晚溫服,以5天為一個療程，連續(xù)服用一個療程。推拿操作中所用的潤滑劑廠-般采用滑石粉、姜蔥汁，每日推拿1次,。1.3診斷標準根據(jù)《中醫(yī)診斷療效標準》⑵擬定以下標準:治愈:臨床癥狀消失，大便成形,次數(shù)恢復(fù)正常，人便常規(guī)正常;好轉(zhuǎn):臨床癥狀有所改善，人便次數(shù)和水分減少,大便常規(guī)偶見脂肪球或白細胞;無效:治療后癥狀、大便次數(shù)和水分，大便常規(guī)均無改變，甚至加重?？傆行识斡?好轉(zhuǎn)率。2結(jié)果治療后，中醫(yī)組治愈19例，好轉(zhuǎn)21例，無效10例，總有效率為80%;西醫(yī)組治愈11例，好轉(zhuǎn)17例，無效22例，總有效

8、率為56%;兩組比較沖醫(yī)組無論是治愈率還是好轉(zhuǎn)率均高于西醫(yī)組，可見中醫(yī)組療效顯著,P<0.05,具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表兩組效果比較[n%]組比痊愈好轉(zhuǎn)無效總有效率中醫(yī)組19[38]21【42】10【20】40【80】西醫(yī)組11【22】17[34]22【44】28【56】3討論小兒腹瀉一年四季均可發(fā)生，以秋夏發(fā)病率較高?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為，輪狀病毒是小兒腹瀉的主要病原體，且小兒腸道未完全發(fā)育成熟，腸壁薄，通透性強，導(dǎo)致大量病毒容易繁殖，出現(xiàn)腹瀉