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1、1，6-二磷酸果糖治療新生兒缺氧缺血性腦病的療效觀察中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志2006年9月第9卷第5期ChineseJournalofPractilNorvousDiseasespt.!!:!:菌藥的病歷中占不到1O.在抗菌藥物的臨床應(yīng)用中,確立正確的病原菌為合理選用抗菌藥物的先決條件.分離和鑒定病原菌后應(yīng)盡可能作細(xì)菌的藥物敏感性測(cè)定,供選用藥物參考.這在處理嚴(yán)重全身感染時(shí)尤為重要.(3)預(yù)防用藥問(wèn)題:《抗菌藥物指導(dǎo)原則》中專門(mén)對(duì)抗菌藥的預(yù)防應(yīng)用列出條款,規(guī)定詳細(xì),明確,一般情況下不主張以預(yù)防性為目的而應(yīng)用抗菌藥物,特別
2、是濫用廣譜抗菌藥物.而調(diào)查中發(fā)現(xiàn)該院外科各科室在預(yù)防應(yīng)用抗菌藥方面明顯達(dá)不到要求.從表3發(fā)現(xiàn),在使用抗菌藥的的病歷中.平均預(yù)防用藥占53.8,其中婦產(chǎn)科最為突出.預(yù)防用藥提倡在術(shù)前0.5～2h或麻醉開(kāi)始時(shí)給藥為妥.用藥天數(shù)1～3d為宜0.而目前臨床所采用的給藥方法普遍是手術(shù)前1～3d給藥或手術(shù)后當(dāng)天給藥.根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生部下達(dá)的《抗菌藥物指導(dǎo)原則》中的要求,對(duì)比本次調(diào)查結(jié)果,該醫(yī)院應(yīng)結(jié)合本院的實(shí)際情況,制定本院抗菌藥物應(yīng)用指南.明確各級(jí)醫(yī)師的權(quán)限,建立健全合理使用抗菌藥物的制度,嚴(yán)格掌握抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用的標(biāo)準(zhǔn).強(qiáng)化合理使
3、用抗菌藥物的意識(shí),用循環(huán)醫(yī)學(xué)的方法,指導(dǎo)感染性疾病的治療.建立抗菌藥物使用的審核與反饋系統(tǒng),促進(jìn)抗生素的合理應(yīng)用,爭(zhēng)取更好的藥物治療效果.控制醫(yī)院感染,降低感染性疾病的治療成本,提高醫(yī)院的整體水平.參考文獻(xiàn)[1]朱翔.實(shí)用感染治療手冊(cè)[M].上海:同濟(jì)大學(xué)出版社,1993.59[2]戴自英,劉裕昆,汪復(fù).實(shí)用抗菌藥物學(xué)[M3.第5版.上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社,1998.64～66(收稿2006-06—16)1,6～二磷酸果糖治療新生兒缺氧缺血性腦病的療效觀察張喜芳武香麗張志紅河南安陽(yáng)市安鋼職工總醫(yī)院安陽(yáng)455004【
4、關(guān)鍵詞】1,6一二磷酸果糖;新生兒;缺氧缺血性腦病【中圖分類(lèi)號(hào)】R747.9【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)11673—5110(2006)O5一Ol11一O2我科自2001年以來(lái),應(yīng)用1,6一二磷酸果糖(FDP)治療新生兒缺氧缺血性腦病4O例,現(xiàn)報(bào)告如下.1資料與方法1.1臨床資料對(duì)我院新生兒監(jiān)護(hù)室2001—1O～2005—03收治的76例HIE患兒隨機(jī)分組對(duì)照觀察,全部病例均符合1996年全國(guó)新生兒專題討論會(huì)制定的HIE臨床依據(jù)和分度標(biāo)準(zhǔn),其中治療組4O例,男25例,女15例,出生lminApgar評(píng)分0～3分17例,
5、4～6分23例;輕度HIE9例,中度2O例,重度11例.對(duì)照組36例,男23例,女13例,出生1rainApgar評(píng)分0～3分16例.4～6分2O例;輕度HIE7例,中度17例,重度l2例.兩組患兒均有不同程度的意識(shí)障礙,原始反射異常及肌張力改變,兩組一般情況包括日齡,胎齡,性別,出生體重,分娩方式,羊水污染情況,Apgar評(píng)分及臨床分度經(jīng)比較無(wú)顯著性差異.1.2治療方法兩組均給予支持,對(duì)癥治療,包括暢通呼吸道,供氧,保暖,維護(hù)血糖,維持水,電解質(zhì)平衡,糾正酸中毒.降顱壓,控制驚厥.維持心率,血壓及消除腦干癥狀.治療
6、組在此基礎(chǔ)上加用FDP(上海新亞藥業(yè)有限公司生產(chǎn))250mg/(kg?d),30min內(nèi)滴完,1次/d.連用10～14d.1.3觀察指標(biāo)觀察患兒的一般情況及意識(shí)狀態(tài),原始反射,肌張力的恢復(fù)時(shí)間.新生兒行為神經(jīng)測(cè)定,按照鮑秀蘭教授的新生兒神經(jīng)行為測(cè)定2O項(xiàng)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),于生后7～8d,l2～14d進(jìn)行神經(jīng)行為測(cè)試,包括行為能力6項(xiàng),主動(dòng)肌張力4項(xiàng),被動(dòng)張力4項(xiàng),原始反射3項(xiàng)和一般狀態(tài)3項(xiàng),每項(xiàng)有0分,1分,2分三個(gè)分度,滿分4O分.測(cè)查者接受過(guò)專業(yè)培訓(xùn),由專人負(fù)責(zé).檢查在環(huán)境安靜,半暗,室溫22℃～27℃的房間內(nèi)進(jìn)行.檢查
7、時(shí)間在喂奶后1h,10min內(nèi)完成檢查.1.4療效判定顯效:治療7d神經(jīng)癥狀消失,NBNA評(píng)分>35分;有效:治療10d神經(jīng)癥狀消失,NBNA評(píng)分>35分;無(wú)效:治療10d后神經(jīng)癥狀未完全消失,NBNA評(píng)分<35分.1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理計(jì)量資料以(±s)表示,兩樣本均數(shù)比較用t檢驗(yàn),兩樣本率的比較用y檢驗(yàn).2結(jié)果2.1治療組及對(duì)照組神經(jīng)癥狀改善情況見(jiàn)表1.兩組病例在意識(shí)狀態(tài)恢復(fù)時(shí)間.原始反射及肌張力恢復(fù)時(shí)間上經(jīng)比較有顯著性差異(P<O.05).表1兩組新生兒神經(jīng)癥狀恢復(fù)時(shí)間比較(d,±s)注:死亡
8、病例未計(jì)人在內(nèi)2.2NBNA評(píng)分結(jié)果見(jiàn)表2.治療前對(duì)照組和治療組NB—NA測(cè)定無(wú)顯著性差異(P>0.05),治療后7～8d,12～14d對(duì)照組和治療組NBNA測(cè)定有顯著性差異(P%0.05).表2兩組患兒2O項(xiàng)NBNA評(píng)分比較注:死亡病例未計(jì)人在內(nèi)2.3兩組療效比較見(jiàn)表3.兩組比較總有效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(一5.054,P%0.05).表
