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《1，6一二磷酸果糖治療新生兒缺氧缺血性腦病合并心肌損害的療效觀察》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。
1、1，6—二磷酸果糖治療新生兒缺氧缺血性腦病合并心肌損害的療效觀察劉紅梅1王永太2周慧萍2劉淑華2劉娟2王哀梅1(1金昌市婦幼保健站甘肅金昌737100)(2金昌市人民醫(yī)院兒科甘肅金昌737100)【摘要】目的：探討1,6—二磷酸果糖(FDP)治療新生兒缺氧缺血性腦病(HIE)合并心肌損害的臨床療效。方法：將65例HIE合并心肌損害的患兒隨機(jī)分為治療組33例、對(duì)照組32例。對(duì)照組采用腦活素+常規(guī)治療，治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用FDP250mg/kg,0.5h內(nèi)靜脈滴入，1次/d,7天為1個(gè)療程，觀察兩組患兒神經(jīng)系統(tǒng)及心臟征狀
2、、體征消失情況、NBNA評(píng)分、治療前后心肌酶譜恢復(fù)情況。結(jié)果：治療組總有效率為90.91°%,遠(yuǎn)高于對(duì)照組(68.75°%,P<0.05>,治療組神經(jīng)系統(tǒng)及心臟征狀、體征消失快，NBNA評(píng)分高，心肌酶恢復(fù)正常率高，與對(duì)照組比較差異有顯著性(P<0.01)。結(jié)論：外源性FDP能明顯改善HIE合并心肌損害患兒的臨床征狀，促進(jìn)腦及心肌細(xì)胞損傷的恢復(fù)，療效顯著?！娟P(guān)鍵詞】1,6—二磷酸果糖；新生兒；腦缺氧；腦缺血；心肌損害【中圖分類號(hào)】R720.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-1752(2016)12-0157
3、-02圍產(chǎn)期缺氧常對(duì)新生兒造成嚴(yán)重危害，尤以腦、心、肺、腎等臟器最常見。因此，窒息發(fā)生后保護(hù)心、腦等重要臟器功能，對(duì)改善新生兒預(yù)后非常重要；早期綜合性治療是縮短新生兒期病程、降低后遺癥發(fā)生率的關(guān)鍵。為探討1,6—二磷酸果糖(FDP)對(duì)新生兒缺氧缺血性腦病(HIE)合并心肌損害的保護(hù)和治療作用,本文應(yīng)用FDP治療本病33例，取得顯著療效，現(xiàn)報(bào)告如下。1.資料與方法1.1病例選擇?？選擇我院新生兒病房自2013年7月-2015年7月收治明確臨床診斷為屮、重度HIE合并心肌損害患兒65例，全部病例均符合1996年杭州會(huì)議修訂的《
4、新生兒缺氧缺血性腦病診斷依據(jù)和臨床分度》標(biāo)準(zhǔn)［1］;隨機(jī)分為兩組，治療組33例，其中男18例，女15例，胎齡(39.97±1.25)周，出生體重(3.36±0.09)kg,入院吋間(13.18±2.1)h。臨床分度：中度19例，重度14例。對(duì)照組32例，其中男19例，女13例，胎齡(39.34±1.57)周，出生體重(3.23±0.12)kg，入院時(shí)間(14.37±2.4)h。臨床分度：中度18例，重度14例，兩組資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無(wú)顯著差異
5、(P>0.05)，具奮可比性。1.2治療方法?？對(duì)照組：給予腦活素(腦蛋白水解物)，每次1?2mL/kg加入生理鹽水20?30mL中靜滴，每日1次，每療程10?14d，間歇15?30d,連續(xù)3?5個(gè)療程。治療組：在使用腦活素基礎(chǔ)上，給予1,6—二磷酸果糖250mg/kg于0.5h內(nèi)靜脈滴入，每日1次，7天為1個(gè)療程。全部病例均維持足夠的通氣、換氣功能，糾正酸中毒；維持血糖在正常高值；予止痙、降顱壓等對(duì)癥支持治療。1.3觀察指標(biāo)？①臨床指標(biāo)：臨床表現(xiàn)如意識(shí)、驚厥、呼吸、心率、原始反射、反應(yīng)、肌張力、吮乳等7天內(nèi)完全恢復(fù)
6、正常為顯效，10天內(nèi)完全恢復(fù)正常為有效，10天以上仍不恢復(fù)為無(wú)效。②NBNA評(píng)分：兩組患兒生后3天、14天、28天由高年資醫(yī)師根據(jù)《中國(guó)新生兒20項(xiàng)行為神經(jīng)評(píng)分法》［2］進(jìn)行NBNA評(píng)分。③實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)：兩組患兒生后24h內(nèi)及治療后7天取靜脈血，用全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行心肌酶譜活性測(cè)定，包括磷酸肌酸激酶(CPK)及同功酶(CK一MB)、乳酸脫氫酶(LDH)、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)。對(duì)全部病例每1?3個(gè)月進(jìn)行隨訪，了解喂養(yǎng)、護(hù)理情況、體格發(fā)育及神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥的發(fā)生率。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理?？各組測(cè)定值以x-±s表示
7、，計(jì)量資料采用采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)。1.結(jié)果2.1兩組患兒治療效果比較見表1。2.3兩組治療前后心肌酶譜比較見表3??1.討論新生兒HIE常伴奮腦組織血液灌注不足和能量代謝障礙，使缺氧缺血性腦損害在生后繼續(xù)加重，同吋還可引起其他多器官系統(tǒng)損害，其中心肌損害可高達(dá)65.5%［3］。眾多文獻(xiàn)報(bào)道，腦活素能冇效治療HIE、降低后遺癥的發(fā)生率。我們臨床研宄發(fā)現(xiàn)，早期聯(lián)合應(yīng)用腦活素和FDP治療HIE，其治療總有效率、臨床癥狀、體征恢復(fù)吋間、心肌酶譜改善、新生兒期NBNA評(píng)分等方面均優(yōu)于單用腦活素組(P<0.01＞。窒息
8、缺氧吋為了保證腦、心等重要器官血供，非重要的生命器官血管收縮,即潛水反射，引起機(jī)體血流動(dòng)力學(xué)發(fā)生明顯變化，造成機(jī)體各臟器缺氧缺血，導(dǎo)致臟器功能損傷。缺氧吋細(xì)胞能量代謝衰竭，乳酸積聚，可致細(xì)胞內(nèi)酸中毒和細(xì)胞膜離子泵功能受損，鈣離子內(nèi)流，諷自由基大量生成，損傷細(xì)胞膜、蛋白質(zhì)和核酸，致使細(xì)胞的結(jié)構(gòu)和功能破壞［
