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1、螺旋CT在急性胰腺炎診斷中價值研究【摘要】目的探討螺旋CT在急性胰腺炎診斷中的應(yīng)用價值。方法回顧分析76例經(jīng)臨床確診的急性胰腺炎病例的臨床和CT影像學(xué)改變。結(jié)果臨床診斷水腫型胰腺炎46例；急性壞死型胰腺炎30例。CT檢查表現(xiàn)為胰腺腫大48例（64．5％）、密度改變22例（28．9％）、胰腺周圍液體聚集8例（10．5％）、胰腺內(nèi)壞死10例（14．4％）、并發(fā)假性囊腫6例（7．9％）、并發(fā)膿腫4例（5．2％）、并發(fā)蜂窩織炎12例(15．8%）、少量胸腔積液18例（23．6％）等影像學(xué)改變。結(jié)論螺旋CT
2、是診斷急性胰腺炎的簡便、有效影像學(xué)檢查方法，對指導(dǎo)臨床、正確診斷及制訂治療方案具有重要意義。?【關(guān)鍵詞】急性胰腺炎；體層攝影術(shù)；螺旋計算機；診斷??SpiralCTinthediagnosisofacutepancreatitisvalueanalysisYEJun.TheSecond-QinzhouCityPeople’sHospitalRadiologist,GuangxiQinzhou535000,China?【Abstract】ObjectiveToevaluatethediagnosti
3、c7valveofspiralCTinacutepancreatitis.MethodsCTdataof76casesofacutepancreatitisprovedbyclinicwereanalyzedretrospectively.ResultsTherewere46casesofacuteedematypepancreatitisand30casesofacutenecrosistypepancreatitis.48casespancreasshoweddiffuselargement(
4、64．5%）,22casesvariedindentity(28．9%）,8caseswerewithperipancreaticspacefluidcollection(10．5%）,10casesnecrosisofpancreas(14．4%）,6casespseudocyst(7．9%）,4casespancreaticabscess(5．2%）,12casesphlegmon(15．8%）and18casessmallquantitypleual(23．6%）.ConclusionSpi
5、ralCTisaneasyeffectiveway.Itplaysanimportantroleindirectingclinicaldiagnosisandtherapeuticprojects.【Keywords】Acutepancreatitis;Tomography；Spiralcomputed;Diagnosis?7急性胰腺炎（AP）是一種臨床上常見并且嚴(yán)重的急腹癥，是胰酶對胰腺本身自身消化引起的化學(xué)性炎癥。病理上可分為水腫型和出血壞死型。水腫型常能自限，通常在發(fā)作數(shù)日后可完全恢復(fù)，而出
6、血型病情危重、病死率高，通常需要手術(shù)處理[1]。由于其臨床癥狀及體征復(fù)雜多變，易造成誤診而延誤治療。所以早期診斷及病情的判斷，對于決定其治療措施及預(yù)后極其重要?；仡櫺苑治?002年1月至2008年6月76例急性胰腺炎的臨床與CT影像學(xué)資料以供參考。?1資料與方法?1．1一般資料收集2002年1月至2008年6月經(jīng)臨床、實驗室和螺旋CT確診的急性胰腺炎76例。男44例，女32例，年齡19～73歲，平均48．30歲。因突發(fā)性上腹劇痛伴惡心、嘔吐、腹脹或腹膜刺激征來診。血尿淀粉酶均有不同程度的升高。76
7、例中25例與膽系疾病有關(guān)，暴飲、暴食20例，酒精性胰腺炎12例。?1．2CT檢查采用GEHispeedDX/I全身螺旋CT機，掃描層厚3～5mm，平掃加增強掃描。增強掃描采用300mg/ml碘海醇100ml肘靜脈推注法。?1．3急性胰腺炎CT分級根據(jù)Balthager[2]的五級分類法，A級：胰腺正常；B級：胰腺局部或彌漫性腫大（包括輪廓不規(guī)則、密度不均勻、胰管擴張、局限性積液），但無腎周侵犯；C級：除B級病變外，還有胰周脂肪結(jié)締組織的炎性改變；D級：除胰腺病變外，胰周有單發(fā)性積液區(qū)；E級：胰周有
8、2個或多個積液區(qū)。將A、B、C級歸為水腫型，D、E級歸為出血壞死型。?2結(jié)果?本組76例，7A級8例，B級39例，C級20例，D、E級9例，CT診斷急性胰腺炎73例（96．05%），其中水腫型60例（78．9%），出血壞死型15例（19．7%）。誤診3例（3．9%）。無并發(fā)癥CT表現(xiàn)48例（63．1%），伴有并發(fā)癥CT表現(xiàn)26例（34．2%），其中并發(fā)假性囊腫6例（7．9%）、并發(fā)膿腫4例（5．2%）、并發(fā)蜂窩織炎12例(15．8%）、少量胸腔積液18例（23．6%）。?3討論?3
