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《螺旋CT在急性胰腺炎診斷中的應用價值》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、臨床醫(yī)學論文■螺旋CT在急性胰腺炎診斷中的應用價値【關鍵詞】急性胰腺炎；CT診斷；增強掃描〔摘要〕目的：提高對急性胰腺炎的診治水平。方法：對經(jīng)臨床和手術明確診斷的68例急性胰腺炎CT表現(xiàn)進行分析評價。結(jié)果：68例中CT診斷為急性水腫型胰腺炎48例，急性壞死型胰腺炎20例，其屮3例經(jīng)手術證實，65例經(jīng)臨床、實驗室及腹腔穿刺證實。結(jié)論：CT是診斷急性咦腺炎的簡便、有效的方法，特別是增強掃描對鑒別急性胰腺炎的病變類型具有很高的敏感性?！碴P鍵詞〕急性胰腺炎；CT診斷；增強掃描AccuracyofCTintheDiagnosisofAcutePancr
2、eatitisAbstract：ObjeeliveInorderofimprovediagnosticlevelofAcutePancreatitis?MethodsToevaluatetheCTshowsof68caseAcutepancreatitisweredescribedbytheoperationandclinicalsymptoms.Results48casesofacuteedematpepancreatitisand20casesofacutenecrosistypepancreatitisandabdominalbyCTi
3、n68cases.3caseswereprovedthroughclinicalsymptomsandlaboratoryandabdominalcavitypuncture.ConclusionCTisaneasyandeffectiveway.Especially,theenhancementscanhashighaccuracyforidentifyingthetypesoflesionsinacutepancreatitis.thereitisworthytobeselectedfirstly.急性胰腺炎為常見的、且具有一定的危險性的
4、急腹癥之一，其臨床癥狀及體征多變，早期診斷及病情的判斷，對丁決定其治療措施及預后極其重要。螺旋CT檢查對診斷急性胰腺炎提供了更加直觀的影像學證據(jù)，甚至成為“金標準”〔1〕?，F(xiàn)對我院68例急性胰腺炎患者進行回顧性分析，主要探討螺旋CT在其診斷過程中的應用價値°1資料與方法1.1資料收集我院2000年至2005年間經(jīng)臨床實驗室和螺旋CT確診的急性胰腺炎68例，男性30例，女性38例，年齡29歲?78歲，平均52歲，均以突發(fā)性上腹劇痛伴腹脹或腹膜刺激征來就診。血尿淀粉麗均有不同程度升高，血常規(guī)白細胞計數(shù)超過正常値。68例中膽源性胰腺炎65例，酒精性
5、胰腺炎3例。1.2CT檢查采用SIEMENSVolumezoom螺旋CT機掃描，層厚5mm，增強掃描采用優(yōu)維顯300mg/ml100ml肘靜脈團注法，用高壓注射器注射。2結(jié)果68例病例中CT診斷為急性水腫型胰腺炎48例，急性壞死型胰腺炎20例。CT表現(xiàn)：68例中有20例胰頭增大，43例胰體、尾單獨或同時增大，5例胰頭表現(xiàn)基本正?！?8例增強掃描后胰腺實質(zhì)見點狀或小片狀低密度灶。平掃3例見胰腺體、尾部點狀高密度灶（出血）。胰腺周圍滲液32例，其中滲液積聚在小網(wǎng)膜15例,左腎前間隙23例，左腎前間隙增厚32例，右腎前結(jié)腸旁溝積液7例，胰腺外滲、包
6、膜增厚5例，2例見假性囊腫形成、12例合并左側(cè)胸腔少量積液，3例伴少量腹腔積液。3討論3.1急性胰腺炎的CT表現(xiàn)急性單純性胰腺炎：10%?20%[2]病例CT平掃無明顯陽性表現(xiàn)，其余均見不同程度咦腺體積增大，且多為彌漫性，少數(shù)可局限于胰頭，胰腺密度大部分模糊，可部分清晰，滲出明顯的除胰腺輪廓模糊外，可有胰周積液。增強掃描胰腺未見異常強化或異常密度影；急性出血壞死性胰腺炎：胰腺有不同程度的出血、壞死改變，伴胰腺壞死。出血和壞死灶呈局灶性或彌漫性。胰腺體積明顯增大，且為彌漫性，胰頭增大約20例，增大最大値約30mm。咦腺體、尾部增大43例，最大値
7、約32mm。咦腺密度改變，咦腺水腫的CT値低于正常胰腺40Hu?45Hu。壞死區(qū)域CT値約3Hu~5Hu。出血區(qū)域CT値明顯增高，約為50Hu~70Hu。胰腺包膜水腫、增厚，當胰腺壞死或包膜下積液吋，包膜即被掀起，厚1mm左右。胰周改變：壞死性胰腺炎胰周改變主要為胰周脂肪層模糊、消失，說明炎癥累及胰周脂肪組織，進-步發(fā)展，炎癥滲液進入胰周脂肪間隙，胰腺被膜增厚掀起，腎旁間隙及小網(wǎng)膜囊內(nèi)常見液體潴留。腎前筋膜增厚，CT示模糊條索影。并發(fā)癥：一般為假性囊腫，為積液未能及時吸收，被纖維組織粘連包裹而成'發(fā)生率約為10%‘囊腫可位于胰腺內(nèi)或胰腺外'以
8、后者多見'可單發(fā)或多發(fā)，大小不一，形態(tài)以圓形、球形為主，也可呈卵圓形或不規(guī)則形，囊壁厚薄不一，增強掃描囊壁有不同程度強化，厚壁強化明顯。少見胰周蜂窩組織炎、胰周膿腫
