醫(yī)療差錯、缺陷界定標(biāo)準

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1、醫(yī)療差錯、缺陷界定標(biāo)準1醫(yī)療質(zhì)量缺陷界定標(biāo)準11臨床醫(yī)療缺陷、醫(yī)技科差錯評定標(biāo)準15病歷書寫缺陷評定標(biāo)準21護理差錯事故的分類及判定標(biāo)準23醫(yī)療差錯、缺陷界定標(biāo)準一、臨床科室一般差錯：1、應(yīng)邀會診科室接到會診通知單8小時內(nèi)、急診會診30分鐘內(nèi)未到申請科室會診者；2、未及時執(zhí)行上級醫(yī)囑指示，對診斷、治療有影響者；3、體檢遺漏重要陽性體征或未認真觀察、記錄病情變化，對比要的輔助檢查不及時而導(dǎo)致誤診者；4、未記錄有藥物過敏史，或漏開過敏試驗，而導(dǎo)致誤用過敏藥物；5、申請單書寫不規(guī)范，申請目的不明確，導(dǎo)致誤檢、漏檢者；6、檢查、治療中，因技術(shù)和責(zé)任因素造成

2、斷針、斷管等未取出，但對人體未造成影響者；7、傷口、體腔內(nèi)留置引流條（管）未適時取出者。嚴重差錯：1、拒收、推諉病人，致使病情惡化，增加病人痛苦或延誤病人檢查、診斷、治療者；2、各種診療操作（如胸、腹、穿刺等），未按《常見疾病診療規(guī)范》進行，發(fā)生感染等并發(fā)癥。3、各種檢查或術(shù)中誤傷重要組織、器官者；4、因誤診或主觀臆斷而致治療原則差錯，延誤治療時間，影響治療效果；5、對急癥、危重病人未能優(yōu)先診治，對危重病人隨意轉(zhuǎn)送而延誤診治者；6、對危重病員實施搶救或特殊檢查，出現(xiàn)危象時醫(yī)師不在場者；7、用藥過程中，出現(xiàn)明顯的毒、副作用而未及時停用者；8、對術(shù)前檢

3、查準備不充分或手術(shù)指征掌握不準，而輕率地實施手術(shù)；9、外科手術(shù)止血不完善，導(dǎo)致術(shù)后繼續(xù)出血較多，需經(jīng)二次手術(shù)止血者；10、體腔或軟組織內(nèi)遺留紗布、器械等異物，但未在離手術(shù)室前發(fā)現(xiàn)而拆開傷口取出者；11、病理標(biāo)本丟失，影響診斷治療者；12、錯下醫(yī)囑（包括：姓名、性別、年齡、床位、藥名、劑量、用法、部位）已執(zhí)行；13、對院領(lǐng)導(dǎo)和上級醫(yī)師的指示不執(zhí)行，違反規(guī)定影響診療工作的；14、急診、危重病人會診、搶救中，接到會診通知單或電話不及時參加會診、搶救者。二、放射科一般差錯：1、錯照病人或部位，錯排或漏排X光號碼，損壞或遺失照片，需要新檢查者；2、診斷報告寫

4、錯姓名、左右部位，已發(fā)出者。未按規(guī)定時間發(fā)出報告者（疑難病例除外）；3、未按操作規(guī)程操作，造成膠片報廢者；4、X光片歸檔錯誤，致使無法查找或丟失X光片或原始資料混亂者；5、因責(zé)任或技術(shù)原因致使重要特殊檢查失敗者；6、各種特殊檢查的預(yù)約超過時間，延誤診治者；7、報告單寫錯姓名、X線號并已發(fā)出，但未造成不良后果者。嚴重差錯：1、因錯照病人部位，而導(dǎo)致治療錯誤，但未造成不良后果者；2、X光片顯示不清楚，因責(zé)任或技術(shù)水平導(dǎo)致中大病情漏診、誤診；3、因責(zé)任心不強，對機器設(shè)備保管、使用不當(dāng)，造成儀器損壞，影響工作者；4、不按操作規(guī)程致各種造影失?。ㄈ缒X、心、肝

5、、腎等），造成病人痛苦及藥物、膠片浪費者。三、檢驗科一般差錯：1、丟失或損壞標(biāo)本不能檢查者；2、錯查、漏查檢驗項目或填錯檢驗結(jié)果者，搞錯標(biāo)本而標(biāo)本已處理不能復(fù)查者；3、錯配或用錯試劑，檢驗項目與申請項目不符合、報告結(jié)果錯誤者；4、未按規(guī)定時間發(fā)出報告，檢驗單填寫不清楚或不規(guī)范；5、使用變質(zhì)或未經(jīng)校正的試劑，影響檢查結(jié)果的準確性者。嚴重差錯：1、所查項目不按規(guī)程處理，影響結(jié)果的準確性、及時性以致延誤診斷、治療者；2、因工作粗疏，錯發(fā)或遺失檢查結(jié)果，影響診斷及治療者；3、因不負責(zé)任損壞或丟失血、骨髓、腦脊液等標(biāo)本者；4、貴重儀器因使用、保管不當(dāng)，造成主

6、要部件損壞者；5、值班人員拒查、推諉、拖延各種檢查影響急診治療、搶救者。四、藥劑科一般差錯：1、工作粗疏，遺漏或發(fā)錯藥品種者；2、因未按操作常規(guī)，自制制劑不合格；3、毒麻精神藥品未按規(guī)定管理或賬物不符者；4、藥袋或藥瓶上的姓名、劑量、用法書寫不清楚或貼錯瓶簽者；5、處方不符合規(guī)定，把關(guān)不嚴或擅自發(fā)出超限量藥品者；6、因工作不慎，配錯處方、發(fā)錯藥品，但及時追回而未用于病人者；嚴重差錯：1、注有“急”字的危重病員的處方，未立即配發(fā)而影響搶救治療者；2、凡配制大輸液含有雜質(zhì)，致使病人使用后有嚴重輸液反應(yīng)者；3、毒、麻、精神藥品因管理不善、丟失或錯發(fā)并已用

7、于病人者；4、因保管不善，造成藥品/中藥飲片發(fā)霉、變質(zhì)、過期和失效；5、投、發(fā)錯藥（包括品種、劑型、劑量）已用于病人者；6、臨床藥師審發(fā)不慎，造成不良反應(yīng)。五、診斷缺陷重度缺陷：1、主要疾病診斷錯誤或遺漏，導(dǎo)致延誤治療；2、疑難、急、重癥病例未請示上級醫(yī)師或會診而延誤診斷治療者；3、因?qū)嵤┰\斷措施失誤而損傷重要臟器者；4、因依賴醫(yī)技科室檢查報告而導(dǎo)致錯誤診斷；5、未及時實施關(guān)鍵性檢查措施而延誤診斷。中度缺陷：1、因常規(guī)藥品缺乏或設(shè)備故障而貽誤診斷時機；2、非疑難病癥超過一周診斷不明，并未按診斷規(guī)范上報；3、主要診斷確立，遺漏并發(fā)癥診斷而影響治療者；

8、4、因?qū)嵤┰\斷措施失敗造成顧客痛苦；5、主要疾病診斷依據(jù)不足，導(dǎo)致診斷不確切。輕度缺陷：1、疑難病例未及時會診，但未影響治