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1、醫(yī)療差錯、缺陷界定標準1、臨床科室一般差錯：（1）應(yīng)邀會診科室接到會診通知單8小時內(nèi)、急診會診30分鐘內(nèi)未到申請科室會診者；（2）未及時執(zhí)行上級醫(yī)囑指示，對診斷、治療有影響者；（3）體檢遺漏重要陽性體征或未認真觀察、記錄病情變化，對比要的輔助檢查不及時而導致誤診者；（4）未記錄有藥物過敏史，或漏開過敏試驗，而導致誤用過敏藥物；（5）申請單書寫不規(guī)范，申請目的不明確，導致誤檢、漏檢者；（6）檢查、治療中，因技術(shù)和責任因素造成斷針、斷管等未取出，但對人體未造成影響者；（7）傷口、體腔內(nèi)留置引流條（管
2、）未適時取出者。嚴重差錯：（1）拒收、推諉病人，致使病情惡化，增加病人痛苦或延誤病人檢查、診斷、治療者；（2）各種診療操作（如胸、腹、骨髓穿刺、內(nèi)窺鏡檢查等），未按《常見疾病診療規(guī)范》進行，發(fā)生感染等并發(fā)癥。（3）各種檢查或術(shù)中誤傷重要組織、器官者；（4）因誤診或主觀臆斷而致治療原則差錯，延誤治療時間，影響治療效果；（5）對急癥、危重病人未能優(yōu)先診治，對危重病人隨意轉(zhuǎn)送而延誤診治者；（6）對危重病員實施搶救或特殊檢查，出現(xiàn)危象時醫(yī)師不在場者；（7）用藥過程中，出現(xiàn)明顯的毒、副作用而未及時停用者；
3、（8）對術(shù)前檢查準備不充分或手術(shù)指征掌握不準，而輕率地實施手術(shù)；（9）外科手術(shù)止血不完善，導致術(shù)后繼續(xù)出血較多，需經(jīng)二次手術(shù)止血者；（10）體腔或軟組織內(nèi)遺留紗布、器械等異物，但未在離手術(shù)室前發(fā)現(xiàn)而拆開傷口取出者；（11）病理標本丟失，影響診斷治療者；（12）錯下醫(yī)囑（包括：姓名、性別、年齡、床位、藥名、劑量、用法、部位）已執(zhí)行；（13）對院領(lǐng)導和上級醫(yī)師的指示不執(zhí)行，違反規(guī)定影響診療工作的；（14）急診、危重病人會診、搶救中，接到會診通知單或電話不及時參加會診、搶救者。2、麻醉科一般差錯：（1
4、）低位椎管內(nèi)麻醉未按常規(guī)操作進行致平面過高，出現(xiàn)呼吸抑制，經(jīng)處理未發(fā)生不良后果者；（2）硬膜外麻醉未按常規(guī)操作進行，致穿破硬脊膜或麻醉導管遺忘體內(nèi)帶回病房；（3）因麻醉插管未按常規(guī)進行，致病人牙齒松動、脫落，咽喉部嚴重損傷；（4）麻醉不全，嚴重影響手術(shù)進行；（5）急診手術(shù)通知單送達后，30分鐘內(nèi)麻醉醫(yī)師未做好麻醉準備者。嚴重差錯：（1）麻醉科醫(yī)生臨床搶救病人時，遺忘重要器械、藥品影響搶救者；（2）麻醉科醫(yī)生因術(shù)中玩忽職守致病人出現(xiàn)呼吸循環(huán)驟停，經(jīng)搶救順利恢復者；（3）因麻醉穿刺未按正規(guī)操作造成氣
5、胸；（4）麻醉科醫(yī)生因不負責任造成無氧供給或二氧化碳潴留者。3、手術(shù)室一般差錯：（1）主要手術(shù)器械、藥品準備不全，影響手術(shù)進行著；（2）體腔關(guān)閉前未認真查對清點敷料、器械、增加探查次數(shù)而延長手術(shù)時間30分鐘以上者（體內(nèi)找到為醫(yī)師差錯）；（1）體位不當，使皮膚壓傷或出現(xiàn)水泡者；（2）因責任心不強，用熱水袋或電極造成輕度灼傷者。嚴重差錯：（1）因未嚴格查對，術(shù)中輸錯血或用錯藥；（2）接送病人或手術(shù)前、后，墜車、墜床；（3）因交接班不嚴而誤用未消毒物品；（4）病理標本丟失，影響診斷治療者；（5）值班人
6、員無故停止、拖延或推諉手術(shù)，影響手術(shù)按時進行。4、輸血一般差錯：（1）發(fā)錯血而未輸入病人體中；（2）損失血標本需要重新抽血者或血樣保存不足7天；（3）未按技術(shù)規(guī)范要求進行血液的核對、儲存而導致血液浪費200ml以上；嚴重差錯：（1）因全血、血液成分的儲存不合要求，影響質(zhì)量而導致嚴重輸血反應(yīng)者；（2）交叉試驗錯誤導致錯輸血型；（3）錯發(fā)血型并已輸入病人者；（4）收到危重、搶救顧客的輸血申請單后，30分鐘內(nèi)無故未供血而影響搶救者。5、放射科一般差錯：（1）錯照病人或部位，錯排或漏排X光號碼，損壞或遺
7、失照片，需要新檢查者；（2）診斷報告寫錯姓名、左右部位，已發(fā)出者。未按規(guī)定時間發(fā)出報告者（疑難病例除外）；（3）未按操作規(guī)程操作，造成膠片報廢者；（4）X光片歸檔錯誤，致使無法查找或丟失X光片或原始資料混亂者；（5）因責任或技術(shù)原因致使重要特殊檢查失敗者；（6）各種特殊檢查的預約超過時間，延誤診治者；（7）報告單寫錯姓名、X線號并已發(fā)出，但未造成不良后果者。嚴重差錯：（1）因錯照病人部位，而導致治療錯誤，但未造成不良后果者；（2）X光片顯示不清楚，因責任或技術(shù)水平導致中大病情漏診、誤診；（3）因
8、責任心不強，對機器設(shè)備保管、使用不當，造成儀器損壞，影響工作者；（4）不按操作規(guī)程致各種造影失?。ㄈ缒X、心、肝、腎等），造成病人痛苦及藥物、膠片浪費者。6、檢驗科一般差錯：（1）丟失或損壞標本不能檢查者；（2）錯查、漏查檢驗項目或填錯檢驗結(jié)果者，搞錯標本而標本已處理不能復查者；（3）錯配或用錯試劑，檢驗項目與申請項目不符合、報告結(jié)果錯誤者；（4）未按規(guī)定時間發(fā)出報告，檢驗單填寫不清楚或不規(guī)范；（5）使用變質(zhì)或未經(jīng)校正的試劑，影響檢查結(jié)果的準確性者。嚴重差錯：（1）所查項目不按規(guī)程處理，影響結(jié)果的
