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《早期腸內(nèi)營養(yǎng)對嚴(yán)重腹部創(chuàng)傷術(shù)后臨床應(yīng)用觀察》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、早期腸內(nèi)營養(yǎng)對嚴(yán)重腹部創(chuàng)傷術(shù)后臨床應(yīng)用觀察(惠州市中心人民醫(yī)院外二科廣東惠州516000）??【摘要】目的:探討腸內(nèi)營養(yǎng)在嚴(yán)重腹部創(chuàng)傷術(shù)后的應(yīng)用價(jià)值。方法總結(jié)歸納我科1998年4月－2009年3月收治的24例嚴(yán)重腹部創(chuàng)傷患者的手術(shù)及腸內(nèi)營養(yǎng)治療過程等臨床資料。結(jié)果24例患者均成活，所有患者均順利完成腸內(nèi)營養(yǎng)治療計(jì)劃。部分患者出現(xiàn)腸內(nèi)營養(yǎng)治療后并發(fā)癥經(jīng)相應(yīng)處理后好轉(zhuǎn)。結(jié)論在手術(shù)挽救生命的同時(shí)，及早、合理地給予腸內(nèi)營養(yǎng)支持，可有效地提高嚴(yán)重腹部創(chuàng)傷患者的治愈率并減少并發(fā)癥。?【關(guān)鍵詞】腸內(nèi)營養(yǎng);早期;腹部創(chuàng)傷?【中圖分類號】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】10
2、44-5511(2011)09-0042-01??【Abstract】Objective:Toinvestigatetheenteralnutritioninsevereabdominaltraumaaftertheapplicationvalue.MethodsSummarizedtheclinicalinformationof24casesofsevereabdominaltraumasurgeryandenteralnutritioninourdepartmentinApril1998-2,009years.Results24patientshave7sur
3、vived,allpatientsweresuccessfulcompletionofenteralnutritiontreatmentplan.Partofthepatientshavecomplicationsafterenteralnutritiontreatment,butallrecoveryafterCorrespondingtreat.Conclusionlife-savingsurgeryisessential.Atthesametime,earlyandreasonableenteralnutritionalsupportcaneffective
4、lyimprovethecurerateinpatientswithsevereabdominaltraumaandtoreducecomplications.?【Keywords】enteralnutrition；early；abdominaltrauma??隨著社會(huì)的高速發(fā)展及交通運(yùn)輸業(yè)的日益繁榮，由交通事故及其它原因所導(dǎo)致的重癥腹部外傷正逐年上升。對于這類外科危重患者的治療，除了傳統(tǒng)的外科手術(shù)外，營養(yǎng)支持正逐漸被臨床工作者所重視。合理、有效的營養(yǎng)支持可降低應(yīng)激狀況下機(jī)體的分解代謝反應(yīng)，改善機(jī)體重要臟器和免疫功能，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，縮短住ICU時(shí)間和總住院時(shí)
5、間，提高危重患者的救治成功率。目前，臨床上嚴(yán)重腹部外傷患者接受營養(yǎng)支持的比例較低。2004年8月～2009年7月我院收治嚴(yán)重腹部創(chuàng)傷患者24例，均采取相應(yīng)手術(shù)加早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療，效果滿意，現(xiàn)總結(jié)歸納如下：?1資料與方法?
71.1一般資料?本組男20例，女4例。年齡14－63歲，中位年齡41歲。21例為閉合傷，3例為開放?傷。22例為車禍傷，2例為工程事故傷。損傷部位：十二指腸損傷6例，脾破裂4例，脾破裂并十二指腸破裂5例，胰腺合并脾破裂3例，肝破裂5例，胃破裂合并肝脾破裂1例?；颊咦允軅绞中g(shù)時(shí)間為2～15小時(shí)，平均3.6小時(shí)。?1.2手術(shù)方法?全組患者所行
6、的脾切除手術(shù)，肝切除術(shù)，各腹腔器官的修補(bǔ)術(shù)的麻醉，體位，手術(shù)方法等均同文獻(xiàn)（）。所有病例術(shù)中行空腸造瘺，選擇在曲氏韌帶下方15～30cm內(nèi)行造口，放置硅膠造瘺管，自切口旁另戳孔引出。?1.3腸內(nèi)營養(yǎng)方法?術(shù)后密切監(jiān)測生命體征，根據(jù)腸鳴音恢復(fù)情況，術(shù)后36～72h內(nèi)施行腸內(nèi)營養(yǎng)，應(yīng)?用百普力（Nutricia公司）以輸液泵注入，從25ml/h開始，3d內(nèi)增加到100～120ml/h，總量為1500～2000ml/d，營養(yǎng)時(shí)間9～30d不等。?2結(jié)果?24例患者均成活，所有患者均順利完成腸內(nèi)營養(yǎng)治療計(jì)劃。住院時(shí)間14～327d,平均住院天數(shù)19.5d。在腸內(nèi)營養(yǎng)治療中
7、，3例患者出現(xiàn)腹痛，2例出現(xiàn)腹瀉，經(jīng)控制輸注速度及對癥治療后緩解。胰腺斷裂患者中1例出現(xiàn)出現(xiàn)胰漏，對癥處理后治愈，未影響腸內(nèi)營養(yǎng)的運(yùn)用。?3討論?嚴(yán)重創(chuàng)傷患者傷后出現(xiàn)高代謝狀態(tài)，應(yīng)激期內(nèi)的代謝反應(yīng)可導(dǎo)致致瘦體組織的急劇消耗，內(nèi)臟功能受損，修復(fù)功能及免疫功能顯著下降[1]。研究表明，術(shù)后早期營養(yǎng)支持可直接或間接降低手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率和病死率，本組重癥腹部外傷患者通過及時(shí)的手術(shù)處理和營養(yǎng)支持，實(shí)現(xiàn)了100％的存活率。早期營養(yǎng)支持對此類患者的重要作用不言而喻。?7對于營養(yǎng)支持途徑的選擇，目前，大多數(shù)國家的營養(yǎng)學(xué)會(huì)的營養(yǎng)支持指南中均強(qiáng)烈推薦危重患者首選腸內(nèi)營養(yǎng)支持方式[2-
8、3]。腸內(nèi)
