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1、60例腦卒中后抑郁患者護理體會【摘要】目的探討腦卒中后抑郁患者的護理過程及體會。方法給予腦卒中后抑郁患者合理科學的護理措施。結(jié)果60例腦卒中后抑郁患者，經(jīng)過合理護理后癥狀均得以明顯改善，生活質(zhì)量均有不同程度提高。其中痊愈29例，顯效26例，有效2例，無效3例，總有效率為95.00%。結(jié)論實施針對性的護理可有效促進腦卒中患者的康復。?【關(guān)鍵詞】腦卒中；抑郁；護理?作者單位：136000四平,吉林省腦科醫(yī)院腦卒中的臨床表現(xiàn)除各種軀體癥狀外，常伴有心理障礙，如患病后其生活發(fā)生了突然變化，或輕或重的持續(xù)性殘疾、功能障礙及并發(fā)癥，這些變化使其在家庭、朋友及社會上角色也有變化，從而導致許多情感和行為障礙。
2、其中抑郁障礙較為常見，而抑郁的出現(xiàn)不僅影響患者的生活質(zhì)量，也妨礙其神經(jīng)功能障礙的恢復[1]。因此對于腦卒中并發(fā)抑郁的患者,我們采取積極有效的科學護理,使患者在最佳的心理狀態(tài)下,主動配合治療,取得滿意效果，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。?1臨床資料?5研究對象2010年1月至2010年12月我院收治的腦卒中并發(fā)抑郁患者60例，其中男39例，女21例，年齡34～80歲，平均61.6歲。腦梗死38例，腦出血22例。經(jīng)漢密爾抑郁量表(HAMD)評分≥18分，按照中國精神障礙分類與診斷標準分類，輕度抑郁17例，中度抑郁31例，重度抑郁12例。表現(xiàn)為半身不遂、舌強語蹇、口舌歪斜或意識障礙等。?2護理方法?2.1心理護
3、理腦卒中患者的生活發(fā)生了突然的變化，或輕或重的持續(xù)殘疾，或患者在家庭和社會的角色發(fā)生了變化，患者表現(xiàn)情緒低落、沉默寡言多。首先護理人員要利用機會與患者交流，評估造成情緒障礙心理因素，進行針對性的心理護理，對于焦慮、憤怒者采用宣泄法，對于自責、自卑對生活失去信心的患者采用精神支持療法，要富予同情心和耐心，關(guān)心體貼患者，經(jīng)常與其談心，建立良好的護患關(guān)系，針對其存在的問題提出指導意見，告知配合治療護理的益處。鼓勵患者參加力所能及的個人生活照顧、家庭和社會活動，提高其生活樂趣，分散他們的不良情緒和注意力，消除影響患者恢復的不良心理狀態(tài)，讓患者正確對待問題，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。?2.2抑郁患者軀體癥狀的
4、護理5腦卒中后抑郁癥的發(fā)生有明顯的軀體因素。因此，對抑郁患者的軀體癥狀護理很有重要的意義。如積極治療軀體疾病:①急性期:保持患肢的功能位置，定期翻身叩背，按摩受壓部位，做肢體關(guān)節(jié)的被動運動，預防并發(fā)癥。②恢復期:訓練肢體功能鍛煉，促進肢體功能的恢復。改善睡眠，增加食欲和平均體力活動。抑郁患者心理疾患影響到生理，會產(chǎn)生各種不適癥，如頭痛、失眠、消化系統(tǒng)功能失調(diào)、疲乏無力等。也可以為患者做催眠治療幫助患者入睡，以增強抵抗能力。經(jīng)過睡眠和食欲的改善，患者會精神充沛，抑郁癥狀會逐漸改善或消失。?2.3用藥護理對癥狀明顯的患者單純的心理及軀體護理是不夠的，有時候需要給予適當?shù)目挂钟羲帲o理人員應向患者詳
5、細介紹藥品相關(guān)的藥理知識，并嚴密觀察藥物的療效和不良反應，部分患者會在用藥后出現(xiàn)口干、頭暈、排尿困難、視物模糊等不良反應，護理人員要嚴密監(jiān)視患者的體征，發(fā)現(xiàn)情況要及時向主管醫(yī)師匯報。?2.4飲食護理在飲食上給予高蛋白、高熱量、高維生素、低糖低脂飲食。如患者少食或拒食，應多鼓勵患者進食，宜選擇營養(yǎng)豐富、色香味美易消化的食物，以促進食欲。?3結(jié)果?所有患者治療4周，療效評定以漢密爾頓抑郁量表和中華醫(yī)學會精神病療效評定標準評定，60例抑郁患者癥狀得以明顯改善，生活質(zhì)量均有不同程度提高，其中痊愈29例，顯效26例，有效2例，無效3例，總有效率為95.00%。?4討論?
5腦卒中后抑郁是卒中后常見的精神
6、障礙并發(fā)癥，嚴重影響患者的生活質(zhì)量與康復進程，其發(fā)病率各家報道不盡相同。據(jù)有關(guān)文獻統(tǒng)計在20%～60%之間[2]。其發(fā)病機制目前尚不清楚。國內(nèi)學者報道，腦卒中后抑郁的發(fā)生是多因素共同作用的結(jié)果，既有神經(jīng)生物因素，又有心理因素?；颊咄^失望，認為自己是家庭和社會的負擔，這些負性情緒不清除，可直接影響患者神經(jīng)功能的恢復及生活能力的提高、延長住院時間、增加經(jīng)濟負擔，也會加重患者的精神痛苦、增加死亡率，因此必須引起臨床的注意，早期發(fā)現(xiàn)、早期預防尤為重要。對腦卒中后抑郁患者采取良好專業(yè)的護理能提高患者的心理承受能力、社會適應能力，促進患者肢體功能的恢復、保持患者的自尊和提高生活質(zhì)量。但整個護理是一個
7、艱難而持久的過程，作為護理人員必須具備康復責任心，通過尊重、理解、同情患者的醫(yī)護服務,取得患者的信任，鼓勵患者學會傾訴,及時化解其內(nèi)心矛盾,幫助其解決思想壓力,消除后顧之憂。運用科學手段、恰當方法、和藹的態(tài)度對患者進行積極心理疏導，同時加強基礎護理、藥物治療，幫助其消除自卑心理，綜合成一套行之有效的護理手段，全面提高適應能力，使機體調(diào)整到最佳心理和生理狀態(tài)，順利擺脫抑郁。總之，對腦卒中后抑郁患者進
