冠狀動脈病變程度及其側(cè)支循環(huán)對左室舒張功能的影響論文

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1、冠狀動脈病變程度及其側(cè)支循環(huán)對左室舒張功能的影響論文.freelo，中度以上高血壓（21.3/13.3kPa），心包疾病，二尖瓣或主動脈瓣返流，室壁瘤、嚴(yán)重的室壁節(jié)段運(yùn)動異常及影響超聲心功能測定的心律失常等及伴肺.freelA心血管數(shù)字成像系統(tǒng)，采用計算機(jī)自動分析法.用冠脈內(nèi)徑減少75%狹窄為有意義的病變.按照Leaman冠脈記分系統(tǒng)記分.左心室造影，用面積長度法測量左心室收縮和舒張末期容量，并計算LVEF.將左心室壁分前基底部，前側(cè)壁，心尖部，下壁和基底部，按Cortina等［1］方法，對每一節(jié)段的室壁運(yùn)動進(jìn)行記分:正常1分，中等度降低2分，嚴(yán)重降低3分，無運(yùn)動4分，矛盾運(yùn)動5分，各節(jié)段分值

2、相加為總分.側(cè)支循環(huán)判斷:觀察嚴(yán)重狹窄或閉塞的冠脈是否存在來自同側(cè)同支，同側(cè)異支或?qū)?cè)冠脈的側(cè)支循環(huán).采用Cortina法計算側(cè)支循環(huán)積分.0分:無側(cè)支循環(huán);1分:側(cè)支循環(huán)血管顯影較淡;2分:側(cè)支血管及冠脈阻塞遠(yuǎn)端顯影界于1分與3分之間;3分:側(cè)支血管及冠脈阻塞遠(yuǎn)端清晰顯影.側(cè)支積分2～3分判斷為有側(cè)支循環(huán)，側(cè)支積分0～1分判斷為無側(cè)支循環(huán).左室舒張功能（LVDF）的測定:用惠普1000型彩超儀，探頭頻率2.5MHz.取左側(cè)臥位，二維超聲Penn常規(guī)［2］測定左室內(nèi)徑（LVD），左房內(nèi)徑（LAD），室間隔厚度（IVST），左室后壁厚度（PV）下血流呈紅色，將脈沖Doppler取樣容積置于MV前

3、后葉開放中點(diǎn)，顯示舒張晚期頻譜.分別測量舒張早期充盈峰的Vmax（EPFV），舒張晚期充盈峰的Vmax（APFV），并測定舒張早期的減速度（DC），計算E/A比值.為使測值準(zhǔn)確，取3個心動周期的平均值.統(tǒng)計學(xué)處理:結(jié)果以x±s表示，采用t檢驗、直線相關(guān)及回歸分析處理.2結(jié)果以冠脈記分10分為界值，分為A組（冠脈記分≤10分），B組（冠脈記分10分），其中A組又分為亞組Ⅰ（有側(cè)支循環(huán)組），亞組Ⅱ（無側(cè)支循環(huán)組）;B組也分為亞組Ⅰ”（有側(cè)支循環(huán)組），亞組Ⅱ”（無側(cè)支循環(huán)組）.各組平均年齡，體表面積，疾病構(gòu)成比，血壓，心率，心功能級別無顯著性差異.按側(cè)支循環(huán)分組時，有側(cè)支循環(huán)組其心絞痛病史較無側(cè)支循

4、環(huán)組心絞痛病史顯著為長（P0.05）.2.1冠脈記分與LVEF及左室壁運(yùn)動記分的關(guān)系A(chǔ)組共37例，B組共51例，兩組LVEF分別為（66±14）%和（60±19）%，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05），全組直線相關(guān)回歸分析示冠脈記分與LVEF無相關(guān)（r=-0.29，P0.05），冠脈記分與左室壁運(yùn)動記分呈正相關(guān)，但相關(guān)程度低（r=0.34，P0.05）.無側(cè)支循環(huán)亞組Ⅱ與亞組Ⅱ”LVEF分別為（59±1）%;（50±11）%，差異有顯著意義（P0.01）.有側(cè)支循環(huán)亞組Ⅰ與亞組Ⅰ”LVEF分別為（69±12）%;（63±13）%，差異無意義（P0.05）.2.2左心形態(tài)學(xué)特點(diǎn)分析無側(cè)支循環(huán)的兩亞組

5、的LAD，LVD，IVST，PH.Leftventricularhypertrophichypertensionprevateenceandrelationshiptopatho-physiologicvaribles［J］.Hypertension，1987;9（SupplⅠ）:Ⅱ53-Ⅱ62.［3］ZileMR.Diastolicdysfunction:Detection，consquencesandtreatment.Part2:diagnosisandtreatmentofdiastolicdysfunc-tion［J］.ModernConceptsCardiovascDis，1990

6、;59（1）:3-5.［4］Bonoechanismandmanagement［J］.AnnIntMed，1992;117（2）:502-510.［5］LittleWC，Doance［J］.ProgrCardiolDis，1990;32（1）:273-290.