根尖區(qū)手術同期根管充填治療前牙根尖區(qū)明顯滲出性病變療效觀察

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1、根尖區(qū)手術同期根管充填治療前牙根尖區(qū)明顯滲出性病變療效觀察【摘要】目的觀察根尖區(qū)手術同期根管充填治療前牙根尖區(qū)明顯滲出性病變的臨床療效。方法選取前牙根尖區(qū)病變、滲出明顯、無法干燥消毒充填根管的患者60例82顆牙齒。先去除根尖區(qū)病變組織，同期行根管充填，以及根尖切除或根尖倒充術。術后2年評價臨床療效。結果其中行倒充術患者的有效率為97.2%，行根尖切除術患者的有效率為93.5%?？傆行蕿?5.1%。結論根尖區(qū)手術同期根管充填治療前牙根尖區(qū)明顯滲出性病變療程短，療效好。?【關鍵詞】根尖區(qū)手術；根管充填；根尖區(qū)病變；

2、滲出ClinicalevaluationofrootcanalfillingandendodonticsurgeryatonetimeinanteriorteethapicalsevereeffusiondiseaseGAOLi，ZHANGYan-xi.DepartmentofStomatology,theForthAffiliatedHospital,ZhengzhouUniversity,Zhengzhou450052,China?【Abstract】ObjectiveToobservetheeffectof

3、therootcanalfillingandendodonticsurgeryatone6timeinanteriorapicalsevereeffusiondisease.MethodsSixtypatients(82anteriorteeth)withapicalsevereeffusiondiseasewerestudied.Therootcanalcannotbedried,disinfected,andfilled.Apicaldiseasewasremovedout,thenrootcanalfill

4、ing,andapicoectomyorretrogradefillingweredoneatonetime.Clinicaleffectafter2yearswereevaluated.ResultsIn2years,theeffectiveratewas97.2%intheretrogradefillinggroup,and93.5%inapicoectomygroup,thetotaleffectiveratewas95.1%.ConclusionTheresultsofthestudysuggesttha

5、trootcanalfillingandendodonticsurgeryatonetimeinanteriorapicalsevereeffusiondiseasetakesshorttherapeutictimeandhasagoodcurativeeffect.?【Keywords】endodonticsurgery；Rootcanalfilling；Apicaldisease；Effusion.6隨著根管治療器械的不斷發(fā)展,技術水平的日趨成熟,根管治療療效有了明顯提高。由于良好的根管充填，封閉了根管系統(tǒng)，

6、一般不做手術根尖周病變也能愈合，致使根尖周手術適應范圍愈來愈小。但臨床上還存在著根管治療無法解決的病例，如臨床上常常遇到根尖區(qū)滲出明顯的患者，在根管預備后，經多次根管換藥仍有明顯滲出，無法行根管內消毒及根管充填。本文對該類患者采用根尖區(qū)手術同期根管充填治療的方法，取得了很好療效，現(xiàn)報告如下。?1資料與方法?1.1一般資料選取2008年1~12月在我院就診的前牙根尖區(qū)病變患者60例，82顆牙齒，男38例，女22例，年齡22~58歲，平均34歲。納入標準：均為死髓牙，病變牙根尖區(qū)有腫脹史，牙齒無松動。X線示根尖區(qū)有明

7、顯陰影區(qū)，經常規(guī)根管預備,根管內換藥4周后仍有明顯滲出。X線提示有根管內吸收，根尖孔變大者36顆牙齒；無明顯內吸收，根尖孔正常者46顆牙齒。?1.2治療方法常規(guī)消毒鋪巾，用含1?∶?10萬腎上腺素的2%利多卡因局部浸潤或阻滯麻醉，在患牙唇側黏膜上，距牙齦緣約3mm處切開，均采用梯形切口，雙側均包含1顆正常牙齒。用骨膜分離器翻起粘骨膜瓣，暴露病變的根尖區(qū),用渦輪機細裂鉆做一穿孔或沿著骨破壞區(qū)擴大,暴露根尖病變區(qū)。用挖匙沿破壞區(qū)骨壁徹底去除病變的囊腫或肉芽腫組織，用生理鹽水沖洗骨腔6，置干燥紗布于骨腔內，暴露病變根尖

8、。用生理鹽水沖洗根管，用擴大針及挫再次擴挫根管，用生理鹽水清潔根管，干燥后用FC棉捻消毒根管2~3min，采用常規(guī)根管糊劑和牙膠尖側壓法充填根管。充填時主牙膠尖要超過根尖孔，使牙膠尖完整封閉根尖孔。無明顯根管內吸收，根尖形態(tài)完好且根尖孔無擴大的46顆牙齒，行根尖切除術，用渦輪機去除2~3mm根尖組織，保持根尖斷面平滑。對有根管內吸收，根尖孔變大的36顆牙齒行根尖倒充術，用