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1、用案例教學(xué)法提高進(jìn)修醫(yī)師的臨床思維能力2011年4月第49卷第10期用案例教學(xué)法提高進(jìn)修醫(yī)師的臨床思維能力徐忠(昆明醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科,云南昆明650032)?醫(yī)學(xué)教育?[摘要]針對(duì)內(nèi)科進(jìn)修醫(yī)師缺乏神經(jīng)病學(xué)?？浦R(shí)經(jīng)驗(yàn)但有內(nèi)科基礎(chǔ)理論知識(shí)經(jīng)驗(yàn)的優(yōu)勢(shì),我院神經(jīng)病學(xué)教研室將案例教學(xué)法運(yùn)用到臨床帶教中,使進(jìn)修醫(yī)師的專業(yè)知識(shí)水平迅速提高,同時(shí)培養(yǎng)了初步的專科臨床思維,說(shuō)明案例教學(xué)法是培養(yǎng)實(shí)用型人才的有效教學(xué)方法.本文就案例教學(xué)法在培養(yǎng)神經(jīng)病學(xué)?？七M(jìn)修醫(yī)師臨床思維能力教學(xué)中的實(shí)踐進(jìn)行分析總結(jié).[關(guān)鍵詞】案例教學(xué)法;臨床神經(jīng)病學(xué);進(jìn)修醫(yī)師[中圖分類號(hào)]G643.0【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】C[
2、文章編號(hào)]1673—9701(2011)10-93-02ImprovetheCapacityofClinicalThinkingforRefresherPhysicianbyCase--basedTeachingMethodXUZhongDepartmentofNeurology.theFirstAffiliatedHospitalofKunmingMedicalCollege,Kunming650032,China【Abstract】Inordertoimprovethecapacityofclinicalthinking,onrteachingandresearchsect
3、ionhasappliedcase—basedteachingmethodinclinicalneurologyteachingcourseforrefresherphysicianwhohaveenoughpracticalexpe6encebutinadequateneurologytheoreticalknowledge.InresultWefinditisaneffectivemethodtotrainpracticalmedicalpersonne1.Inthisarticlewediscusstheadvantagesofcase—basedteaching,and
4、howtoimplementcase-basedteachinginpractice.IKeywords】Case-basedteachingmethod;Clinicalneurology;Refresherphysician內(nèi)科醫(yī)師的培養(yǎng)除丁理論知識(shí)積累和臨床技能訓(xùn)練,還有一項(xiàng)重要的工作就是臨床思維訓(xùn)練.正確的臨床思維是一名優(yōu)秀醫(yī)師必須具備的素質(zhì),它是在醫(yī)療過(guò)程中理論和實(shí)踐相結(jié)合中逐漸形成.神經(jīng)病學(xué)專業(yè)邏輯性強(qiáng),對(duì)?？漆t(yī)師臨床思維能力的要求相對(duì)較高.在培養(yǎng)神經(jīng)病?？漆t(yī)師過(guò)程中,我們深感臨床思維能力訓(xùn)練的重要,而要使他們?cè)诙虝r(shí)間內(nèi)養(yǎng)成這種思維方式不是件容易做到的事,為此我們運(yùn)
5、用案例教學(xué)的方法做了一些嘗試,體會(huì)如下.1案例教學(xué)法的起源和簡(jiǎn)介案例教學(xué)法是根據(jù)教學(xué)目的和培養(yǎng)目標(biāo)的要求,教師在教學(xué)過(guò)程中以案例為基本素材,把學(xué)生帶入具體的問(wèn)題情境中進(jìn)行分析問(wèn)題和解決問(wèn)題,培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)用理論知識(shí)并形成技能,技巧的一種方法Ⅲ.案例教學(xué)法最早興起于哈佛大學(xué)法學(xué)院,1870年后由法學(xué)院院長(zhǎng)朗代爾首先將具體的判斷材料引入課堂教學(xué)中,讓學(xué)生只是閱讀原始材料——案例,并得出自己的結(jié)論.在教學(xué)中,教帥就案例提出各種問(wèn)題,學(xué)生在準(zhǔn)備時(shí)要對(duì)自己和教師的問(wèn)題給出解釋和分析.剛開始,該教學(xué)法不被接受,致使法學(xué)院的學(xué)生數(shù)逐年下降,由于校方和朗代爾的堅(jiān)持,50年后案例教學(xué)法才在法律教育中
6、得到推廣,同一時(shí)期被商學(xué)院采用.1923年以后,哈佛內(nèi)部包括醫(yī)學(xué)院在內(nèi)的大多數(shù)課程采用案例教學(xué).目前,案例教學(xué)已成為世界上流行的一種教學(xué)方法.神經(jīng)病學(xué)教學(xué)運(yùn)用案例教學(xué)法始于1969年,美國(guó)神經(jīng)病學(xué)教授BarrowS在加拿大Memaster大學(xué)醫(yī)學(xué)院將這一教學(xué)方法運(yùn)用于本科生教學(xué)中,并在以后的教學(xué)活動(dòng)中逐漸流行起來(lái)[21.隨著改革開放的深入,這一教學(xué)理念逐漸被國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)院校引進(jìn),通過(guò)不同程度的嘗試也逐漸被承認(rèn)并推廣.2運(yùn)用案例教學(xué)法于神經(jīng)病學(xué)教學(xué)的指導(dǎo)思想將案例教學(xué)法運(yùn)用到神經(jīng)病學(xué)教學(xué)中的目的是讓內(nèi)科進(jìn)修醫(yī)師學(xué)會(huì)像神經(jīng)病學(xué)?？漆t(yī)師那樣思考.進(jìn)修醫(yī)師們?cè)诎咐O(shè)置的真實(shí)情景中就疾病做出
7、診斷,提出治療方案,估計(jì)疾病的轉(zhuǎn)歸和預(yù)后;通過(guò)這個(gè)過(guò)程不斷形成一套臨床神經(jīng)病學(xué)思維方式,同時(shí)養(yǎng)成發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和解決問(wèn)題的習(xí)慣l3】,為科研工作做好鋪墊.3案例教學(xué)法的具體運(yùn)用通過(guò)對(duì)典型病例的教學(xué)查房,使進(jìn)修醫(yī)師掌握神經(jīng)內(nèi)科常見多發(fā)病的診療過(guò)程,同時(shí)學(xué)習(xí)臨床思維過(guò)程.3.1教學(xué)查房前準(zhǔn)備教師參考全日制本科教學(xué)大綱選擇典型案例,按大綱要求掌握,熟悉,了解的內(nèi)容,精讀教材,閱讀參考文獻(xiàn)書籍,制定詳細(xì)又切實(shí)可行的教案,針對(duì)性地設(shè)問(wèn),以備學(xué)生提不出問(wèn)題或提出的問(wèn)題不在課堂要求的范圍內(nèi).CHINAMoDER
