膳食營養(yǎng)與慢性病預防課件

《膳食營養(yǎng)與慢性病預防課件》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在教育資源-天天文庫。

1、營養(yǎng)缺乏病的預防ClinicalNutritionalTherapy第一講蛋白質熱能營養(yǎng)不良1.概念：蛋白質--熱能營養(yǎng)不良（protein-energymalnutrition,PEM）是由于熱能和/蛋白質缺乏而引起的以消瘦與水腫為主要臨床表現的營養(yǎng)缺乏病。常見人群為兒童、孕婦；常見地區(qū)為發(fā)展中國家如非洲、中南美洲、中東等。2.分類消瘦型：marasmus，熱能嚴重不足，以消瘦為主要特征。水腫型：kwashiorkor，蛋白質嚴重不足，以全身水腫為主要特征?；旌闲停簾崮?、蛋白質共同缺乏，兼有程度不同的消瘦和

2、水腫特征。3.發(fā)病因素1）原發(fā)性PEM癥：饑餓：由于貧困、自然災害、戰(zhàn)爭等導致食物嚴重缺乏，食不裹腹。偏食禁食：導致營養(yǎng)攝入不足，如減肥。相對不足：由于妊娠、生長發(fā)育等生理因素，使熱能和蛋白質需要量相對增加，而膳食中卻沒有得到及時補充。2）繼發(fā)性PEM癥：主要指疾病引起的食欲下降、消化吸收不良、排泄增加等。如癌癥、糖尿病、腎病、肝硬化、貧血、外科手術等都可引起。4.臨床表現1）癥狀消瘦型：皮下脂肪減少或消失，肌肉萎縮，消瘦無力，生長遲滯，體重明顯降低，嚴重者僅為正常體重的60%以下。水腫型：腹、腿部水腫，虛弱

3、，表情淡漠，腹瀉等。PEM癥常伴有維生素、無機鹽的缺乏，也易患感染性疾病，電解質代謝率亂常是致死原因。2）生化改變：血漿白蛋白，運鐵蛋白，必需氨基酸含量，尿中肌酐均出現下降。3）人體測量指標：BMI下降，小于18.5者為低。5.治療與預防對于重癥PEM癥，首先要及時糾正水、電解質率亂，抗感染等，以消除威脅生命的主要因素，病情控制后由少到多逐步糾正營養(yǎng)不足。輕、中度PEM癥患者，主要飲食治療，原則為：1）高熱、高蛋白：以牛奶、魚類、蛋類為宜，要多于正常情況。2）補充礦物質，尤其是鉀、鎂、鐵等。但要低鈉。3）充足

4、的維生素，如維生素A、C、B族等。第二講心血管疾病一、高血壓（hypetension）1.概念高血壓是一種常見的，以體循環(huán)動脈血壓增高為主要表現的臨床綜合征。常伴有心、腦、腎、視網膜等臟器功能性/器質性改變。高血壓可分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓兩類。原發(fā)性高血壓是病因尚未明確者，一般稱高血壓病，占總數的90%。由其它疾病引起的血壓升高稱繼發(fā)性高血壓或癥狀性高血壓。18歲以上成人血壓程度分類血壓分類收縮壓舒張壓理想血壓＜120mmHg＜80mmHg正常血壓＜130mmHg＜85mmHg正常偏高血壓130～13

5、9mmHg85～89mmHg高血壓輕度140～159mmHg90～99mmHg高血壓中度160～179mmHg100～109mmHg高血壓重度≧180mmHg≧110mmHg2.流行病學：高血壓在全球范圍內是一種常見病、多發(fā)病，隨年齡增長患病率上升。我國高血壓患病率為11.88%左右，10月8日是全國高血壓日。據全國衛(wèi)生部門統(tǒng)計資料顯示，我國高血壓病患者2.6億。每年新增300萬人以上。北方高于南方，城市高于農村。主要表現為頭痛、頭暈、頭脹、耳鳴、眼花、注意力不集中、失眠、胸悶、心悸等癥狀16高血壓的流行病學

6、歐美國家：≥20%美國男性：23.5%前聯邦德國:27.7%前蘇聯:36.7%芬蘭:45.3%我國：5.11%(1959)-7.73%(1979)-11.88%(1991年)-24(2012年)18高血壓遺傳環(huán)境飲食:高鹽、多飽和脂肪酸、高蛋白、低鉀肥胖向心性肥胖精神壓力過重飲酒體育鍛煉少3.高血壓有關的因素4.中國特色的高血壓防治現狀患病率高致殘率高死亡率高知曉率低治療率低控制率低三低三高5.并發(fā)癥靶器官與加速的動脈粥樣與高血壓硬化有關本身有關心臟心絞痛、心肌梗死心力衰竭腦短暫性缺血性發(fā)作腦溢血腦血栓形成腦

7、病腎腎血管病腎、細?。又馗哐獕海﹦用}硬化腎功能衰竭動脈阻塞性病變主動脈夾層由高血壓引起的心肌肥大有高血壓并伴有左心室肥厚的心臟6.營養(yǎng)因素與高血壓的關系鈉：觀察發(fā)現，膳食含鹽量很低的原始部落幾乎沒有高血壓。較為一致的看法是高能、高脂、高鈉、低鉀的膳食與高血壓發(fā)生密切相關。臨床觀察表明，不少輕度高血壓患者只需中度限鈉，可使血壓降至正常范圍。即使重度高血壓病人，低鹽飲食也可增加藥物療效，減少用藥劑量。機理據認為高鈉可使細胞外液擴張，水分潴留，心排血量增加，組織過分灌注，造成周圍血管阻力上升，血壓上升。鉀：鉀可對

8、抗鈉的不利影響。不少研究者確信，膳食中鈉/鉀比值是血壓升高趨勢的重要預測指標，其大小與血壓呈正相關。即鉀攝入高時，高血壓發(fā)病率低，低鈉高鉀膳食降壓作用更加明顯，提示鉀鹽可緩解高鈉的不良影響。可能與鉀能激活鈉泵，促進鈉排出有關，進而促進血壓下降。鈣、鎂、微量元素：流調顯示軟水地區(qū)高血壓發(fā)病率較硬水地區(qū)高，不飲牛奶的人發(fā)病明顯高于飲用牛奶者。說明鈣具有降壓作用。但補鈣有降壓作用的實驗顯示出各式各樣的反應