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1、穴位埋線治療面神經(jīng)麻痹療效觀察石榮福甘肅省武威市中醫(yī)院針灸科關(guān)鍵詞：穴位埋線治療面神經(jīng)麻痹周圍性面神經(jīng)麻痹（貝爾氏麻痹），是針灸臨床上常見(jiàn)的病癥。經(jīng)渭中風(fēng)，是由風(fēng)寒之邪侵襲三陽(yáng)經(jīng)面部經(jīng)腧，氣血運(yùn)行受阻，經(jīng)脈失養(yǎng)所致，也有頭面部受傷或耳、乳突部病變而引起，該病以患側(cè)不能蹙眉、皺額、眼臉閉合不全，不能啟齒、口歪、口角露水漏氣、齒頰部漏飯為特征，近些年，已有很多報(bào)道，施治方法多種多樣，治療效果各有差異，病愈時(shí)間也不盡同，特別對(duì)一些遷延日久，纏綿難愈的病例；往往疹效不佳。筆者受埋線治療小兒麻痹和透穴效好的啟示，將兩者
2、結(jié)合，對(duì)中西藥、針灸、電針、理療、頰內(nèi)割治，穴位注射以及藥物和鱔魚(yú)血外敷等久治無(wú)效的周圍性面神經(jīng)麻痹，運(yùn)用羊腸線（以下稱“腸線”）進(jìn)行埋長(zhǎng)線和透穴相結(jié)合的方法試治，從1983年－2008年共收集130個(gè)病例，效果感到滿意，介紹如下，供參改：臨床資料：130例中，男76例，女54例，年齡最大的65歲，最小的2歲5個(gè)月，以40－50歲的為多見(jiàn)（占1/4），從發(fā)病到埋線時(shí)，最長(zhǎng)時(shí)間180多天，最短為一個(gè)月，有兩例因路遠(yuǎn)和工作關(guān)系，在針刺兩個(gè)星期無(wú)效后給予埋線。除兩例因外傷所致者外，余128例均為感受風(fēng)寒而致中風(fēng)。符
3、合周圍性面神經(jīng)麻痹的急性發(fā)病過(guò)程和臨床表現(xiàn)只有一例于八年前曾于患側(cè)患過(guò)此病，病前仍留有輕微口角歪斜，余均為第一次發(fā)病。術(shù)前口角或下眼臉有輕微痙攣者兩例，埋線后發(fā)現(xiàn)有輕微痙攣者三例。治療方法：5一、取穴準(zhǔn)則：《靈柩·經(jīng)筋》篇曰：“足之陽(yáng)明手之太陽(yáng)筋急則口目喝噼，皆急不能卒視”。因此，以足陽(yáng)明，于太陽(yáng)經(jīng)穴為主，配以和陽(yáng)明，太陽(yáng)經(jīng)交會(huì)穴為輔。1、埋線取穴，地倉(cāng)透頰車，承漿透地倉(cāng)，四白透頰車，陽(yáng)白透太陽(yáng)，上唇活動(dòng)差的加顴髎透迎香，下唇活動(dòng)差的加頰車透大迎。2、針刺俞穴，在埋線一星期后，如還存有一些其他癥狀的，還可以加
4、針刺：①完骨處疼痛的，為莖乳突神經(jīng)孔段的病變，加刺完骨穴。②聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏的，為蹬骨神經(jīng)的病變，加刺聽(tīng)會(huì)或弱風(fēng)。③舌前2/3味覺(jué)障礙的，為鼓索神經(jīng)段病變加刺廉泉。以上除單穴外，均為患例俞穴，施以瀉法后，留針20分鐘，上述癥狀消失后即停針。二、埋線用具和藥物1、埋線消毒包：彎盤一只（或服藥杯一只），5豪升注射器一付，5號(hào)注射針頭2只，直止血鉗2把，彎血管鉗1把，持針器1把，彎手術(shù)剪1把。直三角縫針2支（長(zhǎng)5cm）、3/8弧形的三角縫針2支（長(zhǎng)5-7cm），1/2弧形三角縫針2支，洞巾兩塊，工作帽一頂，醫(yī)用手套2雙，各
5、種縫針不宜太粗，避免術(shù)時(shí)出血，消毒包必須高壓消毒。2、醫(yī)用絡(luò)制羊腸線，以000號(hào)（3/0）或00號(hào)（2/0）一支，必須于用前10分鐘，泡于盛有生理鹽水的彎盤內(nèi)（或服藥杯）。3、75％酒精棉球，2％碘酒棉球、敷料、膠布若干。4、藥物：2％利多卡因5ml一支，生理鹽水20ml。三、操作方法，配助手一名5患者平臥手術(shù)臺(tái)上（或針灸床），頭偏向一側(cè)，病側(cè)向上，患者戴上消毒帽（不能讓頭發(fā)露出帽外），面部用2％的碘酒消毒，再用75％的酒精脫碘，（注意碘酒、酒精勿滲于眼內(nèi)），于埋線穴位上用2％利多卡因注射一直徑為1cm的皮丘
6、，用持針器挾住帶腸線之縫針針身，斷端處用另一血管鉗挾住，以防拉線時(shí)用力過(guò)猛而脫出，繼則從一側(cè)穴位刺入，沿肌層于另一透穴穿出后，輕拉穿入皮內(nèi)之腸線，以加強(qiáng)針感，再剪斷腸線，剪時(shí)應(yīng)將剪刀下壓再剪，這樣斷線之線頭即自動(dòng)縮入皮內(nèi)，或可輕壓斷線之穴位，強(qiáng)迫線頭縮入皮內(nèi)，再用碘酒涂抹針眼用以止血，稍停再用75％酒精脫碘，蓋上合適敷料，用膠布固定，兩天后揭去紗布，檢查有無(wú)紅腫或針眼處有無(wú)線頭冒出，如無(wú)上述情況，不需再貼敷料，如有冒出之線頭，在消毒情況下剪去冒出之線頭，蓋上紗布，膠布固定，兩天后再?gòu)?fù)查，直至無(wú)腸線線頭冒出為止
7、。四、腸線吸收時(shí)間：肌肉較豐滿處約需20－30天，肌肉較淺薄處約需1－2個(gè)月，個(gè)別腸線可延長(zhǎng)至3－4個(gè)月方能吸收干凈。治療效果1、療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：面部表情完全恢復(fù)正常，無(wú)自覺(jué)癥狀，經(jīng)追訪一年以上無(wú)復(fù)發(fā)者。顯效：面部表情基本恢復(fù)，除鼻唇溝和額紋仍較健側(cè)稍淺外，面部再無(wú)其它癥狀。有效：面部于說(shuō)話或笑時(shí)，唇角仍有輕微歪斜，啟齒不如健側(cè)好，用力鼓頰時(shí)，仍有氣體從口角漏出，口角或下眼臉偶見(jiàn)輕微痙攣者。無(wú)效：面部表情及自覺(jué)癥狀無(wú)改變者。2、治療結(jié)果：痊愈85例，顯效35例，有效6例，無(wú)結(jié)果4例，除無(wú)結(jié)果失去追訪外，有
8、效率為100％。5典型病例例一：白風(fēng)英，女，50歲，農(nóng)民，病歷號(hào)24889。初診日期：1986年2月25日。主訴：口角向右側(cè)歪斜已25天，經(jīng)服中西藥物、針灸，效果不好。檢查：患者不能閉眼，下眼臉外翻，充血，流淚，口角明顯向右側(cè)歪斜，露水漏氣，齒頰部塞飯，不能左右側(cè)嚼，額紋、鼻唇溝消失。初痛時(shí)左耳后乳突部疼痛，現(xiàn)已止，脈細(xì)苔白，飲食二便均正常，再無(wú)其它不適感。辯證：此例患者年已半百，氣陰早衰于先，復(fù)感
