52例骨轉(zhuǎn)移癌放射治療止痛的護理

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1、52例骨轉(zhuǎn)移癌放射治療止痛的護理52例骨轉(zhuǎn)移癌放射治療止痛的護理52例骨轉(zhuǎn)移癌放射治療止痛的護理52例骨轉(zhuǎn)移癌放射治療止痛的護理52例骨轉(zhuǎn)移癌放射治療止痛的護理52例骨轉(zhuǎn)移癌放射治療止痛的護理2007年3月第15卷第3倍,而潮氣量僅為成人的40%～50%.高度柔軟的胸壁使嬰兒在呼吸負擔加大時難以增加有效通氣量.由于嬰兒橫膈肌纖維的化學成分和解剖特點決定了嬰兒在呼吸負擔加重時易于出現(xiàn)呼吸肌疲勞.由于嬰兒功能殘氣量相對小,其肺內(nèi)氧儲備也相對小于成人,但氧耗量卻相對較高,因此在呼吸功能不全時容易出現(xiàn)氧供應不足.tJ,JL縱隔解剖的

2、特點說明t],JL縱隔腫瘤導致的后果較成人嚴重,需要早期發(fā)現(xiàn),早期治療.治療過程中針對嬰幼兒生長發(fā)育特點進行護理.要求護士準確觀察病情,及時護理,利于患兒術(shù)后康復.患兒對各項操作的手法,力度,時機都不同于成人.因此,充分認識患兒的身心特點,對正確實施護理非常關(guān)鍵.同時52例骨轉(zhuǎn)移癌放射治療止痛的護理陳小梅?443?對監(jiān)護人的護理教育尤為重要,患兒實施的大部分健康教育都是通過監(jiān)護人來實現(xiàn)的,監(jiān)護人對患兒護理不當會影響術(shù)后康復.因此,和患兒監(jiān)護人溝通并為其提供正確的護理知識是必不可少的.【參考文獻】[1]吳瑞萍,胡亞美,江載芳.

3、諸福棠實用兒科學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1996.1102.[2]霍世英,黃建萍,陳俐,等.加強對新生兒母親的教育[J].中華護理雜志,2002,37(6):430～431.[3]諸紀華,章賽春.嬰幼兒先天性室間隔缺損合并肺動脈高壓的術(shù)后監(jiān)護[J].中華護理雜志,2004,39(9):677～678.【關(guān)鍵詞】骨轉(zhuǎn)移癌;放射治療;護理【中圖分類號】R738.1【文獻標識碼】A【文章編號】1672—4992一(2007)o3—0443一o2癌性疼痛是癌癥病人尤其是中晚期病人的主要癥狀,表現(xiàn)為持續(xù)性頑固性疼痛,因此,控制癌

4、痛對改善生存質(zhì)量極其重要.本科室從2001年11月至2005年6月對52例骨轉(zhuǎn)移癌共82處轉(zhuǎn)移灶進行姑息性放射治療,放療期間給予精心的護理,使患者疼痛得到明顯的緩解,無病理性骨折及其它護理并發(fā)癥發(fā)生.1臨床資料1.1一般資料本組病人52例,其中男36例,女16例,年齡26歲～73歲,中位年齡51歲.出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移癌的原發(fā)癌為肺癌17例,乳腺癌9例,鼻咽癌7例,食管癌5例,大腸癌4例,肝癌4例,前列腺癌2例,腎癌1例,其它癌3例.骨轉(zhuǎn)移灶均經(jīng)x線片,CT及ECT等影像學檢查確診,31例為單發(fā),21例為多發(fā).發(fā)生骨轉(zhuǎn)移的部位依次為肋

5、骨,脊柱,骨盆,肱骨,尺撓骨及顱骨.全組病例臨床癥狀為持續(xù)性難以忍受的疼痛,在未放射治療前均經(jīng)藥物止痛.癥狀難以完全緩解,按照WHO疼痛分級法進行評估…,1—3級為輕度疼痛,4～7級為中度疼痛,8—20級重度疼痛,疼痛程度為:中度疼痛39例,重度疼痛13例.1.2治療方法所有病例均行模擬機定位,選用6MVX射線外照射.單發(fā)的轉(zhuǎn)移灶邊緣較清晰的病灶邊緣旁2伽為照射野邊界,對轉(zhuǎn)移灶邊界模糊的旁開3～4伽,相鄰近的多發(fā)病灶盡可能包括在1個照射野內(nèi),照射野大小一般為5cm×5cm一15emx15伽.對中度以下疼痛影像清晰的孤立病灶給

6、予常規(guī)分割,以緩解疼痛改善生存質(zhì)量為目的,2Gy/次,5次/周.【收稿日期】2006—07—03【作者單位1廣西貴港市人民醫(yī)院放療科,廣西貴港537100【作者簡介】陳小梅(1970一),女,貴港人,護師,主要從事臨床護理工作.對臥床行動不便的重度疼痛者以緩解疼痛為第一目的,每次給予大劑量分割(8—10Gy/次),處于二者之間的每次給予3～5Oy/次分割劑量.本組根據(jù)分割方式分為5個放射劑量組;8例患者5Gy/次,5次/周,Dr50Gy;15例患者3Gy/次,5次/周,DT45Gy;17例患者5Gy/次,4次/周,DT40G

7、y;8例患者8Gy/次,2次/周,DT32Gy;4例患者10Gy/次,3次/周,DT30Gy.1.3結(jié)果放射止痛治療療效分為完全止痛,明顯上痛,疼痛緩解和止痛無效4級,前3者之和為有效.5個劑量組有效分別為1,93.7%95.o%,100%,瞰率為94.6%.2護理2.1心理護理骨轉(zhuǎn)移癌屬于晚期癌癥,大多數(shù)病人經(jīng)歷了手術(shù),化療,放療等多種治療,倍受骨痛的折磨,有不同程度的悲觀,恐怕及絕望的心理,有些病人甚至對治療產(chǎn)生懷疑.因此,我們必須主動關(guān)心和安慰病人,多與病人交談,耐心聆聽病人的訴說,并介紹放射治療止痛的效果及成功的病例

8、,讓病人了解治療中的注意事項及相應的護理措施,讓病人增強戰(zhàn)勝疾病的信心,配合治療及護理.另外還應指導病人進行放松訓練,如聽音樂,看電視,練習深呼吸及氣功等,以減輕心理壓力,提高痛閾.爭取讓家屬或朋友多陪伴和勸解也可減少病人的孤獨感和恐懼感.2.2給病人營造安全,舒適的環(huán)境將病人安置在較安靜