血常規(guī),尿常規(guī)判讀

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1、1.血常規(guī)簡(jiǎn)介血常規(guī)包括血紅蛋白測(cè)定、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)及白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)4項(xiàng)。a.血紅蛋白(Hb)：正常男性為120～160g/L，女性為110～150g/L，新生兒170-200g/L。*增高：真性紅細(xì)胞增多癥,嚴(yán)重脫水,肺原性心臟病,先天性心臟病,高山地區(qū)的居民,嚴(yán)重?zé)齻?休克等.降低：貧血,出血*b.紅細(xì)胞(RBC)計(jì)數(shù)：正常男性為400-550萬(wàn)/μL，女性為350～500萬(wàn)/μL，新生兒為600～700萬(wàn)/μL；*增高：真性紅細(xì)胞增多癥,嚴(yán)重脫水,肺原性心臟病,先天性心臟病,高山地區(qū)的居民,嚴(yán)重?zé)齻?休克等.降低：貧血,出血*c.白細(xì)胞(WBC)計(jì)數(shù):正

2、常成人為4000～10000/μL，新生兒為15000～20000/μL，6個(gè)月至2歲嬰兒為11000～12000/μL。*升高：各種細(xì)胞感染,炎癥,嚴(yán)重?zé)齻?明顯升高時(shí)應(yīng)除外白血病.降低：白細(xì)胞減少癥,脾功能亢進(jìn),造血功能障礙,放射線,藥物,化學(xué)毒素等引起骨髓抑制,瘧疾,傷寒,病毒感染,副傷寒.*白細(xì)胞增多常見(jiàn)于炎性感染、出血、中毒、白血病等。其減少常見(jiàn)于流感、麻疹等病毒性傳染病及嚴(yán)重?cái)⊙Y、藥物或放射線所致及某些血液病等。*d.白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)(DC，以比值計(jì)）：白細(xì)胞分為5類。一是中性粒細(xì)胞(Gran)，正常為0.50～0.70，增高或減少的原因與白細(xì)胞計(jì)數(shù)相同；

3、*增高：細(xì)菌感染,炎癥;降低：病毒性感染*二是淋巴細(xì)胞(Lym)，正常為0.20～0.40，增多時(shí)常見(jiàn)于中性白細(xì)胞減少、結(jié)核、百日咳等；其減少常見(jiàn)于中性白細(xì)胞增多；*增高：百日咳,傳染性單核細(xì)胞增多癥,病毒感染,急性傳染性淋巴細(xì)胞增多癥,淋巴細(xì)胞性白血病;降低：免疫缺陷*三是嗜酸性粒細(xì)胞，正常為0.005～0.05，增多見(jiàn)于寄生蟲(chóng)病、過(guò)敏性疾病及某些皮膚??；*增高：慢性粒細(xì)胞白血病及慢性溶血性貧血.*四是嗜堿性粒細(xì)胞，正常為0～0.01，臨床意義不大；五是單核細(xì)胞，正常為0.03～0.08，增多時(shí)見(jiàn)于急性傳染病恢復(fù)期。*增高：結(jié)核,傷寒,瘧疾,單核細(xì)胞性白血病.*e.

4、血小板（PLT）:正常情況：(100-300)%*升高：原發(fā)性血小板增多癥,真性紅細(xì)胞增多癥,慢性白血病,骨髓纖維化,癥狀性血小板增多癥,感染,炎癥,惡性腫瘤,缺鐵性貧血,外傷,手術(shù),出血,脾切除后的脾靜脈血栓形成,運(yùn)動(dòng)后.降低：原發(fā)性血小板減少性紫癜,播散性紅斑狼瘡,藥物過(guò)敏性血小板減少癥,彌漫性血管內(nèi)凝血,血小板破壞增多,血小板生成減少,再生障礙性貧血,骨髓造血機(jī)能障礙,藥物引起的骨髓抑制,脾功能亢進(jìn).*g.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù):正常情況：(00.5-1.5)%*增高：溶血性貧血,大量出血,缺鐵性貧血,惡性貧血應(yīng)用維生素B12時(shí).降低：骨髓造血功能低下,再生障礙性貧血,

5、白血病.*紅細(xì)胞壓積低——紅細(xì)胞壓積、紅細(xì)胞數(shù)目、血紅蛋白，這三項(xiàng)是反映貧血的指標(biāo)，其中以血紅蛋白降低對(duì)診斷貧血意義大。單項(xiàng)紅細(xì)胞壓積低，還不能診斷貧血。紅細(xì)胞平均體積低平均血紅蛋白量低這兩項(xiàng)是判斷貧血類型的，兩項(xiàng)偏低，提示小細(xì)胞低色素貧血（如缺鐵），但如無(wú)貧血，則無(wú)明顯病理意義。紅細(xì)胞分布寬度高——說(shuō)明紅細(xì)胞形狀大小不一致，提示貧血、造血異常等。平均血小板體積低——如血小板數(shù)量正常，單是血小板平均體積偏低,一般無(wú)太大病理意義。根據(jù)以上數(shù)值變化，主要應(yīng)除外貧血可能，建議再?gòu)?fù)查一次血常規(guī)，明確診斷。尿常規(guī)化驗(yàn)單上的指標(biāo)包括：白細(xì)胞、酮體、亞硝酸鹽、尿膽原、膽紅素、蛋白質(zhì)

6、、葡萄糖、尿比重、隱血、PH、維C這十一種。具體臨床意義如下：1、尿白細(xì)胞(U—LEU)　　正常人尿中有少數(shù)白細(xì)胞存在，離心尿每高倍鏡視野不超過(guò)5個(gè)。異常時(shí)，尿中含有大量白細(xì)胞，表示泌尿道有化膿性病變，如腎盂腎炎、膀胱炎及尿道炎等。正常參考值：＜5個(gè)／HP。臨床意義：增高：見(jiàn)于急‘吐腎炎、腎盂腎炎、膀骯炎、尿道炎、尿道結(jié)核等。2、尿酮體(U-Ket)正常參考值：陰性（-）　臨床意義：陽(yáng)性，見(jiàn)于糖尿病酮癥、妊娠嘔吐、子癇、腹瀉、中毒、傷寒、麻疹、猩紅熱、肺炎、敗血癥、急性風(fēng)濕熱、急性粟粒性肺結(jié)、驚厥等。此外，饑餓、分娩后攝入過(guò)多的脂肪和蛋白質(zhì)等也可出現(xiàn)陽(yáng)性。3、尿亞硝酸

7、鹽(NIT)　正常參考值：陰性（-）　臨床意義：陽(yáng)性，見(jiàn)于膀骯炎、腎盂腎炎等。4、尿膽原(URO或UBG)　正常參考值：弱陽(yáng)性臨床意義：陽(yáng)性，見(jiàn)于溶血性黃疽、肝病等。陰性，見(jiàn)于梗阻性黃疽。5、尿膽紅素(U-BIL)　正常參考值：陰性（-）　臨床意義：陽(yáng)性，見(jiàn)于膽石癥、膽道腫瘤、膽道蛔蟲(chóng)、胰頭癌等引起的梗阻性黃疸和肝癌、肝硬化、急慢性肝炎、肝細(xì)胞壞死等導(dǎo)致的肝細(xì)胞性黃疽。6、尿蛋白(R-PRO)正常參考值：陰性（-）臨床意義：陽(yáng)性‘見(jiàn)于各種急慢性腎小球腎炎、急性腎盂腎炎、多發(fā)性骨髓瘤、腎移植術(shù)后等。此外，藥物，汞、鋪等中毒引起腎小管上皮細(xì)胞損傷也可見(jiàn)陽(yáng)