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1、不同驗光距離對驗光結果的影響摘要：本文將距離三米遠與距離六米遠視標上紅綠等清狀態(tài)下的視力進行比較，來說明距離不足會影響驗光結果的問題。關健詞：紅綠測試??驗光距離????調節(jié)反應一，患者處于調節(jié)麻痹的狀態(tài)下在主觀驗光過程中，運用紅綠平衡測試這一檢查項目，在六米距離時運用這一檢查手段是比較可靠、誤差較小的一種檢查方法，理論上誤差只有0.167D，一般可忽略不計，但在距離更小的情況下使用此項檢查時，將會使誤差增大，大到一定的程度就不應該忽略不計了，否則會讓驗光結果不精確，甚至是錯誤的。下面來作個試驗：A、試驗工具：基
2、本的主觀驗光設備，包括插片箱，試鏡架（也可用綜合驗光儀，但可能會增大誤差），投影驗光儀，投影板等。B、特殊要求：1、驗光空間距離要夠大；2、投影板與被測者的距離可調，最遠距離可調至六米遠，并且投影板在三米處也可固定?。?、驗光室內光線不要太亮，以防瞳孔縮小焦深增加影響測試精度。C、基本操作：首先將投影板放置在六米處，按照常規(guī)的驗光方法操作至最大正鏡最佳視力，然后進行紅綠平衡測試，先囑被測試者看綠色上面的視標一會，然后再看紅色上面的視標讓其進行比較，詢問其紅綠兩種顏色上面的視標哪一邊清晰一些或相對容易辨認些，再根據
3、被測試者的回答給予增減球鏡度，直到紅綠等清為止，然后投射標準視力視標，查看此時的視力，記下此時被檢查者的最好視力和試鏡架上的度數。保持試鏡架上的度數不變，然后將投影板移至三米遠處，再讓被測試者看三米處投影板上的紅綠視標，重新進行紅綠平衡測試，此時絕大多數人都會表示綠清。此時再根據紅綠測試理論給予減負或加正達到紅綠等清的目的，然后投射標準視標，查看此時的視力，記下此時被檢查者的最好視力和試鏡架上的度數。一般操作無誤的話，三米處投影板上的最好視力與六米處的視力差不多，但是，試鏡架上的屈光度是不一樣的，你會發(fā)現(xiàn)在六米處
4、的投影板上測得的度數要高一點，在三米處投影板上測得的度數要淺一些。D、特殊操作：為了驗證哪個度數是正確的，再繼續(xù)下面的操作：（1）將投影板移至六米遠，用在三米處投影板上測得的試鏡架度數來查看視力，投射標準視標囑其辨認，測試其最好視力，此時被檢查者會說不如在三米處的視力好，然后在視標上加紅綠，絕大部分的人都會告訴你紅清，再根據紅綠測試理論給予加負或減正以期達到紅綠等清的目的，直到紅綠等清為止，如果操作完全規(guī)范的話會讓試鏡架上的數值恢復到原來在六米處投影板上所測得的度數。（2）將投影板再次移至三米遠處，將試鏡架上的度
5、數調整為剛才在六米處投影板上測得的度數，再次測試視力查看此時的最佳視力，被檢查者會告訴你此時的視力與在六米處所達到的最佳視力是不一樣的，在此狀態(tài)下讓我們們再來做個紅綠測試，按照標準的紅綠測試程度進行，先看綠一會再看紅作比較，絕大部分被檢查者又會告訴你綠清，如再次調整的話度數又會與六米處的結果是不一樣的。E、下面是幾位被試者三米處與六米處的紅綠等清后最佳視力的屈光度列表：被測試者六米處屈光度(D)三米處屈光度(D)差值(D)本人右眼-4.50-1.00*180-4.25-1.00*1800.25左眼-5.25-0.
6、75*180-5.00-0.75*1800.25魯某右眼-2.25-0.50*180-2.00-0.50*1800.25左眼-2.00-0.75*175-1.75-0.75*1750.25小錢右眼+3.25+3.500.25左眼+2.75+0.50*5+3.00/+0.50*50老謝右眼-5.50-0.75*180-5.25-0.75*1800.25左眼-4.75-1.00*180-4.50-1.00*1800.25分析：理論上來說距離不同處的視標雖然大小不同，但只要是視標對被測者的眼所張的視角完全相同，那么所測
7、得的視力應該也是完全相同，投影儀所投射出來的視標就完全符合這一理論，這一點是無容置疑的，但為什么還會出現(xiàn)距離不同所測得的度數不一樣呢？這就涉及到人眼調節(jié)的問題了。大家都知道，人眼在看物體時都會作出相應的調節(jié)，調節(jié)反應量大致等于調節(jié)需求量，調節(jié)反應量等于眼與物體距離的倒數，下面列舉一部分距離與調節(jié)需要求量關系，見下表：距離(米)8765432調節(jié)需求量（D）0.120.1430.1670.20.250.330.5人眼在進行紅綠測試時，本應有的調節(jié)反應量（聚散度）與一部分負球鏡度中和了，或被眼前的正鏡片代替了。這樣就
8、會造成遠視偏高近視偏淺的情況出現(xiàn)。也可以這么理解，在晶體完全放松，紅綠等清的前提下，眼睛還存在一定的近視度，量的大小是人眼與視標距離的倒數。以六米處與三米處的距離為例，六米處理論上要付出+0.166D的調節(jié)。三米的距離要付出約+0.333D的調節(jié)，在六米處的驗光用紅綠平衡測試的方法，人眼本應有+0.167D的調節(jié)被-0.167D中和掉了，或被眼前的正鏡片代替了，結果造成近
