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1、CT引導(dǎo)下注射臭氧治療腰椎間盤突出癥的護(hù)理護(hù)理研究21)06年1月第20卷第l期下旬版(總第167期)?251-3.2.2穿刺部位及并發(fā)癥的觀察術(shù)后用彈力繃帶加壓包扎穿刺點(diǎn)24h,穿刺部位用砂袋壓迫止血6h～8h,嚴(yán)密觀察穿刺部位有無出m,滲血,局部淤血,定時(shí)觸摸腹股溝有無腫塊及硬結(jié),觀察下肢皮膚顏色,溫度,感覺,足背動脈搏動等情況.注意觀察有尤不明原因的腹痛,血壓下降等情況,以防假性動脈瘤,動靜脈瘺的發(fā)生.本組病人穿刺部位無滲血,肢體皮溫逐漸回升,感覺增強(qiáng),血液循環(huán)良好,尤并發(fā)癥.3.2.3預(yù)防感染病人住單人病房,實(shí)行
2、保護(hù)性隔離,病室每天用紫外線照射消毒,每次2h,注意保暖,注意El腔及皮膚的清潔,穿刺部位傷f_jl及下肢肌肉注射部位每天換藥1次,保持敷料十燥,術(shù)后合理使用抗生素,以防感染.術(shù)后第2天拔出尿管,預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染本組病人均無感染發(fā)生.3.2.4出院指導(dǎo)囑病人出院后遵醫(yī)囑持治療,定期監(jiān)測血糖,血壓,血脂,控制飲食,養(yǎng)成良好的生活及衛(wèi)生習(xí)慣,適當(dāng)鍛煉.鞋襪合適,清沽,通氣良好.避免外傷及燙傷,自覺進(jìn)行足部護(hù)理,定期進(jìn)行隨訪.4小結(jié)自體骨髓丁細(xì)胞移植治療糖尿病足是近年來研究發(fā)現(xiàn)的一CT引導(dǎo)下注射臭氧治療腰椎間盤突出癥的護(hù)理Nu
3、rsingcareofpatientswithIubarinter.vertebraIdiscprotrusiontreatedbyCTguidedozoneIocalinjection一_上水陰WangYongli(YuanpingRailwayHospitalofShanxiProvince,Shanxi034100China)中國分類號:R472.9文獻(xiàn)標(biāo)識碼:C文章編號:1009—6493(2006)1C一025102腰椎問盤突出癥是骨科常見病之一,臨床上有多種治療方法.(vr引導(dǎo)下經(jīng)皮腰椎問盤內(nèi)臭氧(()注射術(shù)
4、是近年來治療腰椎問盤突出癥最先進(jìn)的微創(chuàng)技術(shù)…I.我院自2004年2月一2004年7月對30例腰椎問盤突出癥病人采用臭氧注射術(shù),總有效率達(dá)93.3%l.現(xiàn)將護(hù)理體會介紹如下.1臨床資料1.1一般資料本組病人30例,其中男l(wèi)8例,女12例,年齡26歲～50歲,平均38歲,均有典型臨床癥狀與體征,經(jīng)CT或MRI確診為腰椎問盤突出癥,其中1個(gè)間隙突出者28例,2個(gè)問隙突出者2例;腰4～腰516例,腰～骶I15例,腰～腰41例.腰3～腰,腰4～腰5突出者均采用椎間盤內(nèi)注射法.腰5～骶l椎問盤突出者采用椎體后路突出物內(nèi)注射法.穿刺成
5、功率為100%.1.2手術(shù)方法病人俯臥于(_I,掃描床上,行常規(guī)掃描,確定椎問盤突出『Ⅱ】隙,病變間隙掃描3層～4層,以最突出,明顯的部位作為穿刺平面,在cr監(jiān)視屏上確定穿刺點(diǎn)的中線旁開距離及穿刺角度,局部常規(guī)消毒后浸潤麻醉,在CI"監(jiān)視下穿刺病項(xiàng)新技術(shù),將自體骨髓干細(xì)胞移植到缺血的下肢內(nèi),能夠在血管損傷部位分化形成新生毛細(xì)血管,建立側(cè)支循環(huán),改善癥狀【2i.手術(shù)成功與否,圍手術(shù)期的護(hù)理至關(guān)重要.通過對本組病人手術(shù)治療和臨床護(hù)理觀察認(rèn)為此方法創(chuàng)傷小,干細(xì)胞取自本人,不存在排異反應(yīng),住院天數(shù)短,費(fèi)用低,降低了截肢率,提高了
6、生活質(zhì)量,值得進(jìn)一步探討和應(yīng)用.參考文獻(xiàn):[1]胡索容,胡慶新,吳英,等.糖尿病足的預(yù)防和護(hù)理進(jìn)展[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2005,21(5):73—75[2]ErikoTY,HiroakiM,ToyoakiM,eta1.Fherapeuticangiogene~6sforpatientswithlimbisehaemiabyautologoustransplantationofbonemarrowcells:Apilotstudyandarandomiziedcontrolkdtrial[J]Lancet,2002,
7、8(10):413.作者簡介:李萬菊(1963一),女,湖北省十堰人,_卞管護(hù)師,大專,從事J臨床護(hù)理工作,工作單位,442000,鄖陽醫(yī)學(xué)院附屬太和醫(yī)院;呂勤,鈔艷工作單位{442000,鄖陽醫(yī)學(xué)院附屬太和醫(yī)院.(收稿日期:2005—08—23;修同口期:2005—12-一29)(本文編輯燕圍華)變椎間盤,確認(rèn)穿刺成功后用一次性無菌注射器抽取臭氧(()3),迅速注入椎問盤內(nèi)以及突出物內(nèi).根據(jù)病人反應(yīng)決定注入量,一般6mL～10mLE.對于根部癥狀較重的病人,退針至神經(jīng)根附近注入復(fù)方倍他米松注射液1mI以減輕神經(jīng)根水腫,
8、拔針后針孔用創(chuàng)可貼封閉[23.1.3治療原理臭氧具有強(qiáng)氧化性,同時(shí)還有抗炎和鎮(zhèn)痛作用,可以氧化髓核組織內(nèi)的蛋白多糖及破壞髓核細(xì)胞,達(dá)到使椎間盤萎縮,纖維環(huán)回縮的目的,從而緩解神經(jīng)根受壓,解除腰腿痛癥狀L31.2護(hù)理2.1術(shù)前護(hù)理2.1,1一般護(hù)理常規(guī)術(shù)前檢查血常規(guī),凝血3項(xiàng),心電圖.2.1.2心理護(hù)理腰椎間盤突出癥病
