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1、像素激光治療面部色素沉著療效觀察【摘要】目的探討像素激光治療面部色素沉著的療效。方法回顧分析65例患者的臨床資料。結(jié)果所有患者均能耐受治療,治療過程中未采用任何麻醉藥,經(jīng)一個療程治療后,65例患者中基本痊愈57例,顯效6例,有效2例,無效0例,總有效率95%。本組無1例患者發(fā)生皮膚紅腫、色素沉著等不良反應(yīng)。所有患者局部均未出現(xiàn)色素減退、皮膚瘢痕或萎縮,隨訪6個月無復(fù)發(fā)。結(jié)論像素激光是一種治療色素沉著的新方法,具有療效確切、損傷小、修復(fù)快、可重復(fù)的優(yōu)點,值得臨床應(yīng)用。【關(guān)鍵詞】像素激光;面部;色素沉著;療效色素沉著可由多種原因引起,激
2、光、強脈沖光治療后色素沉著是常見的治療后并發(fā)癥,很多患者在服用或外用某些藥物后也存在明顯的色素沉著,往往持續(xù)半年以上,甚至一年后仍有色素痕跡,色素沉著給患者的工作及生活帶來嚴(yán)重影響。本文采用像素激光治療65例面部色素沉著患者進行治療,取得了滿意效果,報告如下。1資料1.1一般資料5本組共65例患者,其中女35例,男30例,年齡15~68歲,面部激光治療后色素沉著30例,外用藥物后引起的色素沉著35例。皮損部位:面頰部35例,額部15例,顴部15例。發(fā)生面部色素沉著后就診時間為3個月~12年。1.2儀器及參數(shù)采用美國飛頓公司飛頓II號
3、平臺,光斑面積9mm×9mm或7mm×7mm,脈寬短、中、長,能量密度500~800mJ/cm2。1.3治療方法治療前清潔皮膚、保護毛發(fā)、戴護目鏡。治療時垂直對準(zhǔn)皮膚開始逐個光斑治療,每次治療掃描2~3遍,見創(chuàng)面呈白色為佳。治療后皮膚微紅,并略有灼痛或針刺感,可外用冰敷或者保濕面膜等,囑患者保持創(chuàng)面干燥,3d內(nèi)禁用熱水清洗治療部位,無需外用藥物及特殊護理,如反應(yīng)較重可涂百多邦乳膏2次/d,共涂5~7d;外用修復(fù)肽噴劑7d;口服維生素C、維生素E;避免日曬,忌食辛辣刺激食物。1個月后重復(fù)治療,5次為1個療程。療程結(jié)束后隨訪3~6個月。
4、1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)基本痊愈:皮損消退≥90%;顯效:皮損消退60%~90%;有效:皮損消退30%~60%;無效:皮損≤30%或未消退?？傆行?(基本痊愈例數(shù)+顯效例數(shù))/總例數(shù)×100%。2結(jié)果5所有患者均能耐受治療,治療過程中未采用任何麻醉藥,經(jīng)一個療程治療后,65例患者中基本痊愈57例,顯效6例,有效2例,無效0例,總有效率95%。本組無1例患者發(fā)生皮膚紅腫、色素沉著等不良反應(yīng)。所有患者局部均未出現(xiàn)色素減退、皮膚瘢痕或萎縮,隨訪6個月無復(fù)發(fā)。3討論色素沉著可由多種原因引起,激光、強脈沖光治療后色素沉著是常見的治療后并發(fā)癥,很多
5、患者在服用或外用某些藥物后也存在明顯的色素沉著,往往持續(xù)半年以上,甚至一年后仍有色素痕跡,色素沉著給患者的工作及生活帶來嚴(yán)重影響。激光、強脈沖光治療后出現(xiàn)色素沉著是一個普遍現(xiàn)象,一般在治療后大約1個月出現(xiàn),2個月為高峰。大多是因為治療時形成局部物理、化學(xué)損傷性炎癥時炎癥細(xì)胞聚集,使創(chuàng)面色素增加,再則創(chuàng)面脫痂時表皮再生不完全,表皮層較薄,對紫外線非常敏感,故色素沉著易形成。而隨著臨床用藥數(shù)量與品種的增加,藥物引起色素沉著時有發(fā)生,如口服某些中藥,長期外用激素類藥物等。以往對這些色素沉著的治療方法很多,如藥物離子導(dǎo)入治療,中藥面膜、強脈
6、沖光治療等,這些方法雖然可以在不同程度上改善皮膚色素沉著,但治療過程較長,療效不確定。此外有些激光治療后色素沉著可隨時間自然消退,如:強脈沖光、Q開關(guān)激光等,但持續(xù)時間很長,往往可達1年以上,這給患者生活帶來極大影響。5像素激光是一種新型激光,與傳統(tǒng)的有創(chuàng)激光磨削不同,像素激光治療后,皮膚上出現(xiàn)矩陣樣排列的微小損傷區(qū),基于選擇性光熱作用的理論,創(chuàng)建可控的寬度、深度和密度。這些受控的組織加熱損傷區(qū)與周圍間隙處正常皮膚組織可形成微型網(wǎng)狀結(jié)構(gòu),這使表皮和真皮具有活力,可加快治療區(qū)的修復(fù),不易留瘢痕。我們使用像素激光治療面部藥物后色素沉著及
7、激光治療后的色素沉著65例,效果滿意。激光治療后1h內(nèi),表皮和真皮可看到明確的柱狀熱損傷,并完整地覆于角質(zhì)層上面。24h內(nèi)可見細(xì)胞連同微表皮壞死碎屑一起從MTZS周圍移動,表皮壞死碎屑由表皮和真皮熱損傷細(xì)胞連同黑素和彈力蛋白組成,壞死碎屑3~7d經(jīng)表皮擠出,點陣激光治療后1d表皮基底細(xì)胞層的黑素消失;另外,真皮損傷修復(fù)和新生膠原的細(xì)胞標(biāo)記如熱休克蛋白70、III型膠原、增殖細(xì)胞核抗原和alpha平滑肌蛋白等在治療區(qū)表達,這表明可加速創(chuàng)面愈合速度。像素激光可用于治療部分色素性疾病及外傷后表淺瘢痕,并且創(chuàng)面愈合快而不形成新的瘢痕。綜上所
8、述,像素激光是一種治療色素沉著的新方法,具有療效確切、損傷小、修復(fù)快、可重復(fù)的優(yōu)點,值得臨床應(yīng)用。參考文獻[1]RossEV.Nonablativeskinremodeling:Selectivedemalheatingwithami
