[精品]強脈沖光治療燒傷后面部色素沉著療效觀察

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1、強脈沖光治療燒傷后面部色素沉著療效觀察強脈沖光治療燒傷后面部色素沉著療效觀察［摘耍］目的：探討強脈沖光治療燒傷后面部色索沉著的療效。方法：采用意大利GP公司的光子嫩膚儀對37例面部燒傷后色素沉著患者實施治療，波長590~1200nm,治療5~8次，每次治療間隔20天，治療過程中不采用任何麻醉，治療完成后面部無需包扎。結(jié)果:所有患者均能耐受，經(jīng)治療后而部色素基本恢復(fù)正常。其屮3例治療區(qū)皮膚出現(xiàn)紅斑和疼痛，均自行緩解，1例出現(xiàn)水皰，給予清創(chuàng)換藥后愈合，后期繼續(xù)行強脈沖光治療，無色索沉著及瘢痕形成。隨訪3?6個月，面部

2、皮膚色澤如常，患者比較滿意。結(jié)論：采用強脈沖光治療面部燒傷后色素沉著療效可靠、操作簡單、治療耗時短，不影響日常工作和生活，無嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生，是一種較理想的治療燒傷后色素沉著的方法，而且應(yīng)在傷口愈合后早期應(yīng)用。［關(guān)鍵詞］強脈沖光；色素沉著；燒傷；面部［中圖分類號］R616?4［文獻(xiàn)標(biāo)識碼］A［文章編號］1008—6455(2007)05-0664-02燒傷或燙傷屬于日常生活中常見的外傷之一，面部燒燙傷后容易導(dǎo)致色素沉著或脫失，甚至形成瘢痕，對面部關(guān)觀造成影響，盡管治療方法很多，但療效不一。本文采用光子治療儀治療燒燙

3、傷后而部色素沉著患者37例，取得了滿意效果。1臨床資料1.1一般資料：本組共37例患者，其中女31例，男6例。年齡12?65歲,平均29歲，均為面部燒、燙傷后引起的色索沉著。皮損部位：全面部19例，額部7例，額部4例，下面部7例。發(fā)生面部色素沉著后就診時間分別為7天?6個月。1.2操作過程：治療前采用潔面乳清洗面部，有條件者也可以采用微晶磨削儀作用于面部皮膚，去除面部灰塵和油脂。應(yīng)用治療中保護(hù)頭發(fā)部位，暴露面部，采用意大利GeneralProject公司生產(chǎn)的BEAuTYFLAsH光子嫩膚儀590?1200nm的

4、治療手柄，光斑面積有35mmX25mm和20mmX10mm兩種，含接觸式冷卻系統(tǒng)，探頭溫度0°C,脈寬為5ms,能量密度為14?30J/cm²,操作過程中操作人員和患者佩戴專用防護(hù)鏡。治療中無需麻醉或用利多卡因霜劑(ELA-Max),一個療程治療5次，每3周治療一次，全面部治療15~20min,無需休假，每次治療做兩遍，后一次治療較前一次治療的能量密度低l~2J/cm²,敏感部位(眼瞼、下頜)和深色皮膚只做一遍，范圍較狹小的部位可以采用20mmX10mm的光斑面積。準(zhǔn)備

5、就緒后，先將治療探頭置于耳后或下頜皮膚上輕輕加壓，發(fā)射一個光斑，觀察皮膚反應(yīng)，據(jù)此調(diào)整能量參數(shù)至皮膚輕微充血，稍感疼痛為宜。據(jù)此參數(shù)依次進(jìn)行治療，注意均勻照射，不得遺漏。一般需治療5?8次。治療后采用離子噴霧機冷噴作用15min,外用保濕面膜，無需外用藥物及特殊護(hù)理，不用包扎和休息。外出需注意防曬。2典型病例某女，28歲，全身多處燒傷，面部遺留色素沉著3月余，因影響面部美觀前來就診?；颊呷娌烤袩齻笊爻林?，以面中部和嘴唇周圍尤為明顯。首次治療吋間為2005年12月，治療2次后無明顯變化，第3次治療面部色素開

6、始變淺，經(jīng)6次治療后面部色素沉著消失，皮膚質(zhì)地較前更有彈性。治療后隨訪6個月，患者滿意。3結(jié)果所有患者均能耐受治療，治療過程中未采用任何麻醉。經(jīng)治療后,面部色素基本恢復(fù)正常。其中3例治療區(qū)皮膚出現(xiàn)紅斑和疼痛，自行緩解，1例出現(xiàn)水皰，給了清創(chuàng)換藥后7天愈合，后期繼續(xù)行強脈沖光治療，無色素沉著及瘢痕等并發(fā)癥發(fā)生。隨訪3~6個月，面部膚色如常，患者滿意。4討論面部燒傷后容易導(dǎo)致色素沉著、色素脫失、瘢痕增牛和瘢痕攣縮畸形等，其中發(fā)生色素沉著的比例較高。目前針對面部色素沉著尚無理想的解決辦法，而且多數(shù)治療均為有創(chuàng)治療，而采

7、用強脈沖光治療燒燙傷后面部色素沉著的研究尚未見報道。木文采用意大利GeneralProject公司生產(chǎn)的BEAUTYFLASH光了嫩膚儀屬于強脈沖光了技術(shù)，是一種非相干性、非激光性、濾過性的，波長在560~1200nm的強脈沖可見光，1998年開始應(yīng)用于臨床。其照射皮膚組織后產(chǎn)綸的生物效應(yīng)包括熱效應(yīng)、機械效應(yīng)、電磁場效應(yīng)、光化學(xué)效應(yīng)及生物刺激效應(yīng)等。其作用機理主要是利用選擇性光熱解作用，光子透過皮膚，攜帶足夠的能量到達(dá)靶組織，光子在表皮和真皮內(nèi)吸收得非常少，靶組織吸收了足夠的光子后被加熱，熱量使靶組織中的蛋白質(zhì)凝

8、固(血紅蛋白，黑素)并且熱量向周圍傳導(dǎo)引起機械性損傷，分解的顆粒部分黑素經(jīng)皮膚滲出，部分經(jīng)吞噬細(xì)胞吞噬后排出體外；血紅蛋口受熱凝固，血管內(nèi)皮細(xì)胞腫脹，血管痙攣，組織缺氧，凝結(jié)壞死，血管逐漸閉塞、萎縮I山膠原蛋白受熱收縮、凝I古I,并通過“光化學(xué)作用”激活成纖維細(xì)胞，剌激I、III型膠原蛋口增牛，膠原層增厚。從而達(dá)到去除色斑和血管病變，皮膚美口、變嫩，去除細(xì)小皺紋和收縮毛孔