第42章 四環(huán)素類及氯霉素類抗生素_1

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1、安徽醫(yī)科大學(xué)理論課教案首頁(yè)課程名稱：藥理學(xué)授課教師姓名及職稱：一、題目四環(huán)素類及氯霉素類抗生素二、對(duì)象2009級(jí)本科（臨床專業(yè)）三、授課目標(biāo)與課時(shí)分配1.四環(huán)素類抗生素：40分鐘天然四環(huán)素類：20分鐘半合成四環(huán)素類：20分鐘2.氯霉素：20分鐘四.授課重點(diǎn)1.四環(huán)素的體內(nèi)過(guò)程，臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)2.氯霉素作用特點(diǎn)，臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)五.授課難點(diǎn)1.四環(huán)素抗菌機(jī)制2.氯霉素產(chǎn)生不良反應(yīng)的原因六.授課形式以多媒體的形式進(jìn)行理論課教學(xué)七.授課方法與課前準(zhǔn)備以多媒體形式授課，課前認(rèn)真制作課件，熟悉授課內(nèi)容，認(rèn)真組織語(yǔ)言，做到講解生動(dòng)，易懂，容易接受。八.教材與參考文獻(xiàn)1.藥理學(xué)本科

2、教材第6版2.藥理學(xué)與藥物治療學(xué)3.雜志九、思考題1.簡(jiǎn)述四環(huán)素體內(nèi)過(guò)程的特點(diǎn)，臨床應(yīng)用及主要不良反應(yīng)2.氯霉素的主要不良反應(yīng)有哪些基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院藥理學(xué)教研室2011年10月10日安徽醫(yī)科大學(xué)理論課教案課程名稱：藥理學(xué)授課教師姓名及職稱：基本內(nèi)容教學(xué)手段和教學(xué)組織第四十二章四環(huán)素類及氯霉素類抗生素四環(huán)素類和氯霉素抗生素抗菌譜極廣，對(duì)革蘭陽(yáng)性菌和革蘭陰性菌、立克次體、衣原體、支原體、螺旋體均有作用，稱為廣譜抗生素。第一節(jié)四環(huán)素類抗生素四環(huán)素和土霉素一、抗菌作用1.抗菌譜廣2.抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成二、體內(nèi)過(guò)程1.每次0.5g，6小時(shí)一次，可維持有效血藥濃度，如增大劑量，血藥濃度無(wú)明顯

3、增加，大便排泄增加。2.影響吸收因素（1）食物（2）多價(jià)陽(yáng)離子：鎂離子，鈣離子，鐵離子等三、臨床應(yīng)用1.首選：立克次體病或斑疹傷寒，恙蟲病，支原體肺炎，性病肉芽腫，霍亂等。2.一般細(xì)菌感染不做首選3.腸內(nèi)阿米巴土霉素療效好四、不良反應(yīng)1.胃腸道反應(yīng)2.二重感染3.對(duì)骨和牙齒的影響4.肝毒性多西環(huán)素1.抗菌作用比四環(huán)素強(qiáng)2.血漿半衰期長(zhǎng)，服藥次數(shù)少3.主要用于（1）呼吸道感染（2）泌尿道感染，單道感染，前列腺炎4.不良反應(yīng)（1）胃腸道反應(yīng)（2）二重感染少見(jiàn)用圖講解舉例講解2011年10月10日第1頁(yè)安徽醫(yī)科大學(xué)理論課教案課程名稱：藥理學(xué)授課教師姓名及職稱：基本內(nèi)容教學(xué)手段和教

4、學(xué)組織米諾環(huán)素1.抗菌作用比四環(huán)素強(qiáng)，2.主要用于：尿路感染，胃腸道感染，呼吸道感染，膿皮病，骨髓炎，膽囊炎，乳腺炎，五官感染等。第二節(jié)氯霉素1..抗菌作用（1）抗菌譜廣，抗菌作用強(qiáng)，尤其對(duì)革蘭陰性菌感染。（2）作用于細(xì)菌核蛋白體50S亞基，發(fā)揮抑菌作用。2.體內(nèi)過(guò)程（1）.體內(nèi)分布廣（2）腦脊液濃度高3.臨床應(yīng)用（1）傷寒和副傷寒（2）斑疹傷寒（3）敏感菌引起的腦膜炎（4）敏感菌引起的眼部感染4.不良反應(yīng)（1）骨髓抑制作用A.可逆性抑制B.不可逆性抑制（2）灰嬰綜合征（3）二重感染掌握要點(diǎn)1.哪些病首選四環(huán)素？2.四環(huán)素體內(nèi)過(guò)程的特點(diǎn)是什么？3.四環(huán)素和氯霉素的主要不良反

5、應(yīng)4.多西環(huán)素、米諾環(huán)素的特點(diǎn)5.二重感染表格：四環(huán)素與氯霉素抗菌譜、作用機(jī)制、應(yīng)用、不良反應(yīng)的比較。2011年10月10日第2頁(yè)