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《維持性血液透析患者生活質(zhì)量評價(jià)及影響因素研究》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、維持性血液透析患者生活質(zhì)量評價(jià)及影響因素研究【摘要】對我院血液透析患者生存質(zhì)量現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查，了解我院透析患者的生存質(zhì)量。對我院2006年12月至2011年以來50例血液透析患者進(jìn)行軀體功能、心理狀況、社會功能、物質(zhì)生活進(jìn)行調(diào)查了解。我院透析患者的生存質(zhì)量受軀體功能、社會功能、心理狀況、物質(zhì)生活的影響，生存質(zhì)量低下。于是醫(yī)生在對尿毒癥患者進(jìn)行血液透析的同時(shí)，要重視患者的心理狀況、軀體功能、社會功能、物質(zhì)生活，給予必要的健康教育和心理治療，以提高其生活質(zhì)量。【關(guān)鍵詞】血液透析;生存質(zhì)量;評價(jià);影響因素血液透析是慢性腎衰竭患者的主要替代療法。隨著醫(yī)療條件的不斷改善，使越來越多的慢性腎衰竭
2、患者的生命得到延續(xù)由于疾病本身、長期治療過程及透析綜合征的存在，對患者的生理、心理、經(jīng)濟(jì)狀況、社會交往和家庭關(guān)系等方面產(chǎn)生巨大的沖擊。對于長期維持性血液透析患者來說，有效改善和提高透析患者的生存質(zhì)量就顯得尤為重要。目前，國內(nèi)外的一些相關(guān)研究都采用定量研究的方法，對充分理解整體的人、生命質(zhì)量的主觀感受及其健康需求受到很大的限制。故運(yùn)用質(zhì)性研究的現(xiàn)象學(xué)研究法，通過對650例血液透析患者的深入訪談，從一定程度上揭示了透析患者對生命質(zhì)量的感受以及影響生命質(zhì)量的相關(guān)因素，為醫(yī)生實(shí)施以人為本的整體治療方案提供依據(jù)。1研究方法本研究采用立意取樣法，在醫(yī)院血液透析中心的患者，2006年12月至20
3、11年2月共對50例患者進(jìn)行了訪談?；颊吣挲g20~77歲(49.5±8.6歲)，其中男30例,女20例,受訪者均行血液透析術(shù)3個月以上，精神、記憶力正常，有完整的漢語表達(dá)能力并自愿參與本次研究。采用質(zhì)性研究中的現(xiàn)象學(xué)研究方法進(jìn)行，研究以半結(jié)構(gòu)性、面對面、深度訪談方式收集資料，將欲訪談內(nèi)容依條例式的方式先行設(shè)計(jì)，以當(dāng)作訪談的指引，避免因遺漏而影響資料收集的完整性及正確性。訪談中不斷確認(rèn)對方的答案，以確保結(jié)果的準(zhǔn)確性。2結(jié)果在生理方面，生理不適的困擾，透析后易出現(xiàn)各種不適，頭暈乏力、失眠、疲倦感、6惡心、嘔吐、抵抗力低下是患者陳述最多的癥狀，同時(shí)，生理上的各種不適加重了心理負(fù)擔(dān)，產(chǎn)生沮
4、喪和焦慮，抵抗力低下令患者繼發(fā)各種感染，加重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和社會隔離。在精神、心理層面，對未來的不確定，部分年輕患者在期待、焦慮的心情，他們對疾病預(yù)后的不確定感非常強(qiáng)烈。在經(jīng)濟(jì)層面，沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)降低了生存質(zhì)量，血液透析是一種終身替代療法，長期的醫(yī)療費(fèi)用是相當(dāng)驚人的。在訪談的對象中，無一例外地表示難以承受長期的透析費(fèi)用。在社會層面，無法履行社會職能，由于每周固定的透析時(shí)間及患者角色的原因，大部分透析患者不能正常工作，對前途事業(yè)悲觀，失去了原有的學(xué)習(xí)或工作條件，生活環(huán)境變得狹窄不穩(wěn)定。在家庭或社會中自感已無價(jià)值，無法履行正常的工作、社交、娛樂、體現(xiàn)個人價(jià)值感等各種社會職能，降低了生命質(zhì)量這
5、在文化層次較高的患者中尤為明顯。3影響因素首先，完善的社會支持系統(tǒng)及醫(yī)療保健制度，盡管少數(shù)患者受到了個人或社會群體的捐贈，但患者都有著得到醫(yī)療保障的強(qiáng)烈需求，而我國現(xiàn)行的醫(yī)療保障體系尚無法滿足這種需求。6其次，相關(guān)健康教育知識的普及，通過訪談，患者紛紛表示希望得到有關(guān)疾病、治療和保健方面的知識。有的患者聽信了虛假廣告的宣傳，耽誤了最佳治療時(shí)機(jī)，有的患者在實(shí)踐中自己摸索保健方法，他們都希望得到臨床醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)化的健康宣教。不同年齡和文化層次患者對生存質(zhì)量的理解不同，從本研究中發(fā)現(xiàn)，中青年患者及文化層次相對較高者，主觀上感受生存質(zhì)量的內(nèi)涵更為寬闊，但對生存質(zhì)量的不滿意感高于其他人群,
6、這與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道相符。特別是年輕患者，對未來生活和職業(yè)規(guī)劃有著較高的期望值，從生機(jī)勃勃的年輕人到需要長期透析治療的患者，角色的轉(zhuǎn)換和適應(yīng)需要一個較長的過程，他們比年老者更注重精神、心理層面。文化層次高的患者，由于其對生存質(zhì)量有著較高的追求，將生存的價(jià)值定位于受人尊重、自我實(shí)現(xiàn)等較高層次上，其社會功能的缺失是造成生命質(zhì)量下降的主要原因。這對醫(yī)生在臨床上實(shí)施“因人而治”工作提出了更高的要求。再次健康狀態(tài)是衡量生存質(zhì)量的重要指標(biāo)，世界衛(wèi)生組織(WHO)定義健康為“身體、心理、社會適應(yīng)的完好狀態(tài)”，生存質(zhì)量是評價(jià)患者健康狀態(tài)和醫(yī)療護(hù)理工作效果的主要指標(biāo)?，F(xiàn)代透析的目標(biāo)就是盡量提高透析患者的
7、長期生存率和努力改善透析患者的生存質(zhì)量。對于長期透析患者來說，除了一般疾病痛苦影響了生存質(zhì)量外,腎臟病本身和長期透析過程的影響也是顯而易見的，各種生理不適、體能下降、不良情緒的困擾、日常生活方面的變化、透析綜合征的存在、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、對家庭的內(nèi)疚感及社會認(rèn)同感的缺失長期困擾著透析患者。醫(yī)生應(yīng)多與患者及家屬面對面的交流，了解患者的一般健康狀況、飲食、精神狀態(tài)、性格愛好以及對疾病的認(rèn)識程度,對長期血液透析給患者帶來的心理問題進(jìn)行分析，并進(jìn)行解釋、安慰、啟發(fā)、說服，解除患者的顧
