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《維持性血液透析患者生存質(zhì)量的影響因素及護理進展》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學術(shù)論文-天天文庫。
1、維持性血液透析患者生存質(zhì)量的影響因素及護理進展廣丙南寧市第一人民醫(yī)院530022【摘要】木文通過概述維持性血液透析患者生存質(zhì)量的影響因素，分析影響維持性血液透析患者的生理因素和心理因素及社會因素，針對影響因素綜述了護理干預(yù)措施的進展情況，指導提高維持性血液透析患者牛.存質(zhì)量的護理工作?！娟P(guān)鍵詞】維持性血液透析；牛.存質(zhì)量；影響因素；護理研究維持性血液透析(maiatenancehemodialysis,MHD)治療是指利用血液透析或腹膜透析挽救患者的牛.命，是延長尿毒癥患者生命的過渡方法。近年來受各種因素的影響，終末期腎臟疾病的發(fā)病率不斷升高，嚴重影響了人類健康［1］，患者一旦從慢性腎功能不
2、全期發(fā)展至終末期，則需接受腎臟替代治療。流行病學初步調(diào)查結(jié)果顯示，我國慢性腎臟病(CKD)患者數(shù)可能達1億以上，尿毒癥患者約100萬?200萬；每年因尿毒癥而死亡者約為45萬；MHD是晚期腎病患者賴以生存的最常用的治療手段之一［2］。MHD是終末期腎病患者最主要的治療方法，用以代償腎臟功能，維持患者生命［3］。由于受到各種因素的干擾，慢性腎功能衰竭患者后期常常會出現(xiàn)頭暈、機體乏力、容易感染、皮膚瘙癢、心理壓力大、食欲下降等癥狀，生存質(zhì)量非常差［4］。因此，對其實施心理干預(yù)、健康教育、運動療法等各項護理干預(yù)措施十分必要。木文就MHD患者生存質(zhì)量的影響因素及護理進展作一綜述。1影響MHD患者生存
3、質(zhì)量的相關(guān)因素1.1生理因素：①MHD患者的年齡與生活質(zhì)量呈負相關(guān)，高年齡患者生活質(zhì)量降低。②MHD患者伴有心腦血管疾病、糖尿病等并發(fā)癥，其生活質(zhì)量嚴重降低；因疾病和并發(fā)癥的影響以及治療的需要，血液透析患者的生活質(zhì)量較普通人群顯著下降［5］。③MHD患者由于長年受疾病困擾，運動功能逐漸降低,肌肉萎縮，致使生活質(zhì)量逐漸下降。④睡眠質(zhì)量和營養(yǎng)狀況對MHD患者生活質(zhì)量有影響，MHD患者營養(yǎng)不良的發(fā)生率很高，直接影響患者的生活質(zhì)量。1.2心理因素：①伴有焦慮、抑郁等精神心理因素的MHD患者生活質(zhì)量往往較低；MHD患者的焦慮、抑郁等負面心理可能加重疾病，影響透析效果，從而形成惡性循環(huán)［6】；影響其生存
4、質(zhì)量。②因文化程度的不同，每個患者自身對疾病和治療的認知程度不同，可能由此產(chǎn)生不信任的不良心理，影響生存質(zhì)量。1.3社會因素：①長期的血液透析治療中，自己的社會角色、家庭角色及病人角色交織在一起，面對家庭、事業(yè)、社會、經(jīng)濟的壓力及病痛的折磨直接影響生存質(zhì)量。②長期透析治療帶來的高昂費用對大部分患者和家庭都是巨大的經(jīng)濟壓力，容易引起患者不良情緒的產(chǎn)生而影響生存質(zhì)量；這些不良情緒很人程度上可能與患者承擔的家庭及社會責任，經(jīng)濟壓力及經(jīng)受疾病的折磨有關(guān)［7】。③MHD患者缺乏血液透析相關(guān)知識直接影響生存質(zhì)量。1.4其他因素：如家庭支持、透析方案、自我護理能力等對MHD患者生存質(zhì)量有一定的影響。2護理
5、2.1心理護理：血液透析患者的情緒處于輕度抑郁、輕度焦慮的狀態(tài)中。張云萍等［8］調(diào)查顯示，首次透析患者焦慮和抑郁的發(fā)生率分別為98.5%和91.7%；即使透析6個月后，患者焦慮、抑郁的發(fā)生率也依然高達48%和43%。MHD患者往往病程長，治療時間久，多數(shù)患者易產(chǎn)生負性心理反應(yīng)，如焦慮、悲觀、恐懼、抑郁等，從而對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生重要影響［9】。癥狀表現(xiàn)：多數(shù)時候感到痛苦，充滿煩惱，根本沒有感到愉快，感到人變遲鈍了等，并可有自殺傾向。應(yīng)先對患者進行心理評估，根據(jù)患者的年齡、文化程度以及經(jīng)濟狀況等針對性進行心理干預(yù)。透析前護理人員應(yīng)主動向患者解釋血液透析的相關(guān)知識與注意事項，耐心傾聽患者主訴，緩
6、解患者的心理壓力；在透析過程中多與患者交流溝通，關(guān)心患者心理問題，及吋解答其心理疑惑,緩解思想壓力，激發(fā)患者對生活的熱情，促使患者保持樂觀、積極向上的心理狀態(tài)。黃麗，賴靜［10］報道認知行為干預(yù)可以明顯改善患者焦慮和抑郁情緒，提高患者生活質(zhì)量。2.2飲食護理：指導患者合理安排飲食，宜進食優(yōu)質(zhì)蛋白食物，如牛奶、雞蛋白、魚肉、瘦肉等，并補充各種必需氨基酸或a-酮酸。限制鹽和水的攝入量［11］,一般每日攝取食鹽3?5g，避免高磷、高鉀飲食，控制膽固醇和汕脂的攝入，并長期間斷補充鈣和維生素，避免因胃腸道吸收不足和透析丟失而引起的手足抽搐等低血鈣癥狀。在血液透析期間應(yīng)控制體重在未透析吋的3%左右，鼓勵
7、病人多食用新鮮水果和蔬菜，囑透析患者注意防止高鉀、高磷、高鈉飲食，如：少食香蕉、冬菇、橙子、豆類、堅果、咸魚、老火湯等。建議患者家屬科學調(diào)節(jié)患者飲食結(jié)構(gòu)，逐漸形成低磷、低蛋白，高生物效價、高熱量、適量維生素、礦物質(zhì)等元素的飲食結(jié)構(gòu)。因為低蛋白飲食可以奮效緩解尿毒癥癥狀，降低并發(fā)癥［12］。苒國蘭［13］研究證實，提高患者生活質(zhì)量能夠冇效改善患者的營養(yǎng)狀態(tài)，而營養(yǎng)狀態(tài)對提高血液透析質(zhì)量右重要作用。2.3加強健康
