益氣養(yǎng)陰-活血祛瘀法對2型糖尿病ir臨床觀察

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1、益氣養(yǎng)陰活血祛瘀法對2型糖尿病IR臨床觀察【摘要】目的：觀察和驗(yàn)證益氣養(yǎng)陰、活血祛瘀法對氣陰兩虛兼血瘀型2型糖尿病患者IR的療效。方法：觀察60例T2DM患者治療前后的胰島素抵抗指數(shù)(HOMA-IR)、空腹胰島素（FINS）、空腹血糖（FPG）、餐后2小時(shí)血糖（2hPG）、糖化血紅蛋白(HbA1c)的變化。結(jié)果：治療組可明顯減輕患者的胰島素抵抗指數(shù)，降低血糖、糖化血紅蛋白等指標(biāo)，等同于對照組。結(jié)論：益氣養(yǎng)陰、活血祛瘀法可以改善T2DM患者IR，效果可以媲美二甲雙胍?！娟P(guān)鍵詞】2型糖尿?。灰葝u素抵抗；益氣養(yǎng)陰；活血祛瘀6近年來，糖尿病的發(fā)生率正在逐年增加，己成為危害大眾健康的主要疾

2、病之一。在2型糖尿病發(fā)生、發(fā)展的全過程，胰島素抵抗貫穿始終，是2型糖尿病的重要發(fā)病因素和特征。探討胰島素抵抗的中醫(yī)病機(jī)，尋求改善胰島素抵抗的有效方藥，愈來愈成為中醫(yī)防治2型糖尿病研究的熱點(diǎn)。本研究針對T2DM胰島素抵抗中醫(yī)臨床辨證為氣陰兩虛兼血瘀證的常見證型，運(yùn)用益氣養(yǎng)陰、活血祛瘀中藥治療，從中醫(yī)角度出發(fā)，鑒于中藥的整體調(diào)節(jié)、多途徑、多靶點(diǎn)等綜合作用優(yōu)勢，而沒有類似于西藥的副作用，為降低糖尿病及其并發(fā)癥的發(fā)生率及死亡率提供新的思路及治療方法。1資料和方法1.1診斷標(biāo)準(zhǔn)糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)按照1999年世界衛(wèi)生組織(WHO)確定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，而IR的診斷標(biāo)準(zhǔn)參照李秀鈞著作中相關(guān)擬

3、定的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，中醫(yī)病證診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)1993年中華人民共和國衛(wèi)生部制定發(fā)布的《中藥新藥治療消渴病(糖尿病)的臨床研究指導(dǎo)原則》為標(biāo)準(zhǔn)[3]。1.2一般資料60例患者完全按照隨機(jī)原則分為治療組和對照組。其中治療組男性16例、女性14例，年齡51.5±7.30歲，DM病程6.46±2.15年，BMI24.94±1.53kg/m2；對照組男性17例、女性13例，年齡53.5±6.78歲，DM病程6.53±2.02年，BMI24.77±1.51kg/m2。兩組患者的性別、年齡、病程、BMI等方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無差異。1.3治療方法兩組均在正規(guī)糖尿病飲食、運(yùn)動(dòng)治療基礎(chǔ)上穩(wěn)定一種口服降糖藥物

4、。對照組給予二甲雙胍（蘇州東瑞制藥有限公司）500mg，日三次口服；治療組給予益氣養(yǎng)陰、活血祛瘀中藥：黃芪、人參、生地、丹參、赤芍、黃精、玉竹、黃連、水蛭、蜈蚣等，每日一劑。療程為8周。1.4觀察指標(biāo)①HOMA-IR：按照Haffner等[4]在HOMA模型中的計(jì)算HOMA-IR的公式：HOMA-IR=FPG×FINS/22.5。②FINS③FPG和2hPG④HbA1c。61.5統(tǒng)計(jì)方法采用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。試驗(yàn)參數(shù)結(jié)果均以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，由于ISI、HOMA-IR均不呈正態(tài)分布，故經(jīng)自然對數(shù)轉(zhuǎn)換后再行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料比較采用樣本t檢驗(yàn)。2結(jié)果2.1兩

5、組治療前后HOMA-IR、FINS的比較：見表1。由表1可以看出，兩組患者治療后HOMA-IR、FINS均明顯下降，組內(nèi)比較具有顯著性差異(P＜0.01)，治療后組間比較具有差異(P＜0.05)。表12組治療前后HOMA-IR、ISI的變化(士s)組別HOMA-IRFINS治療組前5.31±0.8613.89±2.24后2.74±0.74●○10.25±1.75●○對照組前5.28±0.7714.07±2.18后3.47±0.81●12.62±2.15●注：組內(nèi)治療前后比較，●P＜0.01，治療后組間比較，○P＜0.05。2.2兩組治療前后FPG、2hPG、HbA1c的比較：見表2

6、。由表2可以看出，治療后兩組患者的FPG、2hPG、HbA1c水平較治療前明顯下降，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；治療后組間比較無差異（P＞0.05）。表2兩組治療前后FPG、2hPG、HbAlc的變化(士s)6組別FPG(mmol/L)2hPG(mmol/L)HbA1c(%)治療組前8.19±1.1411.38±3.128.31±2.11.后6.26±1.58●○8.91±2.52●○6.86±1.41●○對照組前8.12±1.2211.41±3.068.29±1.93后6.37±1.62●9.03±2.47●6.79±1.38●注：組內(nèi)治療前后比較，●P＜0.01，治療后

7、組間比較，○P＞0.05。3討論IR是指胰島素作用的靶器官、組織,對胰島素生物學(xué)效應(yīng)的反應(yīng)性降低或喪失而產(chǎn)生的一系列病理和臨床表現(xiàn)。二甲雙胍用于糾正優(yōu)降糖繼發(fā)性失效的療效較為肯定可靠，治療IR已被普遍接受和采用[5]，但療效不甚滿意，尋找能使IR逆轉(zhuǎn)的藥物和方法已成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的迫切解決的問題。6T2DM屬中醫(yī)“消渴病”范疇,多于中年以后發(fā)病，飲食失宜是主要原因之一。嗜食肥甘厚味和煙酒辛辣之品，濕熱痰濁內(nèi)生，日久致使五臟陰液虧耗、燥熱內(nèi)生而發(fā)為消渴。基本病機(jī)為陰津虧虛、