暴盲(視網(wǎng)膜靜脈阻塞)中醫(yī)臨床路徑

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1、暴盲（視網(wǎng)膜靜脈阻塞）中醫(yī)臨床路徑路徑說明：本路徑適合于西醫(yī)診斷為視網(wǎng)膜靜脈阻塞非缺血型的患者。一、暴盲（視網(wǎng)膜靜脈阻塞）中醫(yī)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程（一）適用對象中醫(yī)診斷:第一診斷為暴盲（TCD編碼:BYT070）。西醫(yī)診斷:第一診斷為視網(wǎng)膜靜脈阻塞（ICD-10編碼:H34.802）。（二）診斷依據(jù)1．疾病診斷（1）中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》（ZY/T001.5-94）。（2）西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照全國高等學(xué)校規(guī)劃教材《眼科學(xué)》（葛堅(jiān)主編,人民衛(wèi)生出版社，2005年）。2．疾病分型非缺血型：視網(wǎng)膜出血和水腫較輕，視力輕中度下降，視野

2、損害較少。FFA顯示無或少量無灌注區(qū)。缺血型：視網(wǎng)膜放射樣出血、視盤和視網(wǎng)膜重度水腫，棉絮斑，視力明顯下降，多低于0.1，視野損害明顯，F(xiàn)FA顯示大面積無灌注區(qū)。3．證候診斷參照“國家中醫(yī)藥管理局‘十一五’重點(diǎn)?？茀f(xié)作組暴盲（視網(wǎng)膜靜脈阻塞）診療方案”。暴盲（視網(wǎng)膜靜脈阻塞）臨床常見證候：氣滯血瘀證痰瘀互結(jié)證陰虛火旺證肝腎虧虛證（三）治療方案的選擇參照“國家中醫(yī)藥管理局‘十一五’重點(diǎn)專科協(xié)作組暴盲（視網(wǎng)膜靜脈阻塞）診療方案”。1．診斷明確，第一診斷為暴盲（視網(wǎng)膜靜脈阻塞）。2．患者適合并接受中醫(yī)治療。（四）標(biāo)準(zhǔn)住院日為≤30天。（五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)1．第一診斷必須符合暴盲（

3、視網(wǎng)膜靜脈阻塞者）（TCD編碼:BYT070、ICD-10編碼:H34.802）的患者。2．疾病分型為非缺血型者。3.患者同時具有其他疾病，但在治療期間不需特殊處理，也不影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時，可以進(jìn)入本路徑。（六）中醫(yī)證候?qū)W觀察四診合參，收集該病種不同證候的主癥、次癥、舌、脈特點(diǎn)。注意證候的動態(tài)變化。（七）入院檢查項(xiàng)目1．必需的檢查項(xiàng)目（1）視力檢查（2）裂隙燈檢查（3）眼壓檢查（4）眼底鏡檢查（5）熒光素眼底血管造影檢查（6）血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)（7）肝功能、腎功能、血糖、血脂（8）血壓、心電圖、胸部X線片2．可選擇的檢查項(xiàng)目：根據(jù)病情需要而定，如OCT、

4、視覺電生理、視野等。（八）治療方法1．辨證選擇口服中藥湯劑、中成藥。氣滯血瘀證：行氣活血。痰瘀互結(jié)證：祛瘀化痰。陰虛火旺證：滋陰降火。肝腎虧虛證：補(bǔ)益肝腎。2．辨證選擇靜脈滴注中藥注射液。3．內(nèi)科基礎(chǔ)治療。4．護(hù)理：辨證施護(hù)。（九）出院標(biāo)準(zhǔn)1.視力穩(wěn)定或改善。2.視網(wǎng)膜出血、滲出有吸收。（十）有無變異及原因分析1．病情加重，需要延長住院時間，增加住院費(fèi)用。2．合并有心血管疾病、內(nèi)分泌疾病等其他系統(tǒng)疾病者，住院期間病情加重，需要特殊處理，導(dǎo)致住院時間延長、費(fèi)用增加。3．治療過程中發(fā)生了病情變化，出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥時，退出本路徑。4.因患者及其家屬意愿而影響本路徑的執(zhí)行時，退出本

5、路徑。二、暴盲（視網(wǎng)膜靜脈阻塞）中醫(yī)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程時間年月日（第1天）年月日（第2～14天）年月日（第15～30天）年月日（出院日）主要診療工作□詢問病史、體格檢查□下達(dá)醫(yī)囑、開出各項(xiàng)檢查單□完成首次病程記錄□完成入院記錄□完成初步診斷和病情評估□確定治療方案□向病人交代病情和注意事項(xiàng)□上級醫(yī)師查房，根據(jù)病情調(diào)整治療方案□完成當(dāng)日病程和查房記錄□注意防治并發(fā)癥□上級醫(yī)師查房，根據(jù)病情調(diào)整治療方案，明確出院時間□完成當(dāng)日病程和查房記錄□注意防治并發(fā)癥□指導(dǎo)患者出院后飲食及生活調(diào)攝□交代出院注意事項(xiàng)、隨診日期□開具出院診斷書□完成出院記錄□通知出院重點(diǎn)醫(yī)囑長期醫(yī)囑□眼科

6、護(hù)理常規(guī)□分級護(hù)理□普食□口服中藥湯劑、中成藥□靜滴中藥注射劑□內(nèi)科基礎(chǔ)治療□其他療法臨時醫(yī)囑□視力檢查□裂隙燈檢查□眼壓檢查□眼底鏡檢查□熒光素眼底血管造影□血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)□肝功能、腎功能、血糖、血脂□血壓、心電圖、胸部X線片□其他檢查長期醫(yī)囑□眼科護(hù)理常規(guī)□分級護(hù)理□普食□口服中藥湯劑、中成藥□靜滴中藥注射劑□內(nèi)科基礎(chǔ)治療□其他療法臨時醫(yī)囑□對癥處理長期醫(yī)囑□眼科護(hù)理常規(guī)□分級護(hù)理□普食□口服中藥湯劑、中成藥□靜滴中藥注射劑□內(nèi)科基礎(chǔ)治療□其他療法臨時醫(yī)囑□對癥處理長期醫(yī)囑□停止所有長期醫(yī)囑臨時醫(yī)囑□開具出院醫(yī)囑□出院帶藥主要護(hù)理工作□做入院介紹、健康教育□介

7、紹各項(xiàng)檢查前注意事項(xiàng)□飲食、日常護(hù)理指導(dǎo)□按照醫(yī)囑執(zhí)行診療護(hù)理措施□按照醫(yī)囑執(zhí)行診療護(hù)理措施□飲食指導(dǎo)□安撫疏導(dǎo)、健康教育□按照醫(yī)囑執(zhí)行診療護(hù)理措施□飲食指導(dǎo)□安撫疏導(dǎo)、健康教育□介紹出院后飲食及生活調(diào)攝□交代出院后注意事項(xiàng)□協(xié)助辦理出院手續(xù)□送病人出院病情變異記錄□無□有，原因：1.2.□無□有，原因：1.2.□無□有，原因：1.2.□無□有，原因：1.2.責(zé)任護(hù)士簽名醫(yī)師簽名適用對象:第一診斷:暴盲（視網(wǎng)膜靜脈阻塞）（TCD編碼:BYT070、ICD-10編碼:H34.802）患者姓名:性別:年齡:歲門診號：住院號:發(fā)病時