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《胎兒先天性心臟病的超聲診斷及漏診分析》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、胎兒先天性心臟病的超聲診斷及漏診分析【摘要】目的探討超聲診斷胎兒先天性心臟病的可行性和臨床價值。方法采用彩色多普勒超聲對6000例孕20～40周的孕婦常規(guī)行胎兒四腔心，左、右室流出道，主動脈弓及動脈導(dǎo)管的觀察。結(jié)果發(fā)現(xiàn)心臟畸形24例；經(jīng)尸檢及出生后心超證實。合關(guān)心外畸形7例。漏診9例。結(jié)論超聲診斷胎兒先天性心臟病是可行的，值得推廣?！娟P(guān)鍵詞】超聲檢查胎兒先天性心臟病DiagnosisofUltrasoundandAnalysisofMisdiagnosisinFetalCongenitalHeartDisease.ZHAYi-bao,WUZhen-hua,LIQiu
2、-ling,etal.TheDepartmentofUltrasound,TheHuzhouWomen&ChildrenHealthHospital,Zhejiang313000,China［Abstract］ObjectiveToevaluatethefeasibilityandclinicvalueofultrasoundindiagnosisoffetalcongenitalheartdisease.Methods6000fetuseswereexaminedwithultrasoundduringpregnant20-40weeks.Theheartexam
3、inationincludedfourchambers,leftandrightventricularoutflowtracts,aorticarchandarteriousductus.ResultsUltrasoundexaminationfoundthat24fetuseshadcongenitalheartdiseaseandwereidentifiedbyautopsyorechocardiogram.Amongthem,7caseshadothermalformation.9caseswereleaked.ConclusionsUltrasoundwil
4、lbeofgreatvalueindiagnosisoffetalcongenitalheartdisease.［Keywords］Ultrasonography;Fetalcongenitalheartdisease先天性心臟病是一種最常見的先天性畸形，在我國實行少生、優(yōu)生計劃生育的原則下，用超聲來確定胎兒是否患有先天性心臟病及其病情的程度至關(guān)重要［1］。本文總結(jié)我院在中、晚期孕婦胎兒檢查中，常規(guī)對胎兒的心臟進行掃查6000例，并對結(jié)果及新生兒先生性心臟病漏診進行分析，旨在探討超聲診斷胎兒心臟畸形的價值。1資料與方法1.1一般資料：2004年01月至2005年10
5、月在我院門診及住院孕婦6000例，年齡21～37歲，平均(28±4.1)歲，妊娠孕周20～40周。1.2方法：孕婦采用SONOG-G50，SA-8000，ViVi7彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率3.5MHZ。新生兒采用ViVi7彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率10S，孕婦取平臥位或側(cè)臥位，首先對胎兒及其附屬物進行常規(guī)的檢查與測量，確定胎方位及有無胎兒畸形，然后觀察胎兒心臟，必要時可采用局放。胎兒四腔心觀：明確心房、心室方位和關(guān)系，四腔是否對稱，判斷心腔間隔、房室瓣的情況；左室流出道觀：主動脈起源及前后壁的連續(xù)性；右室流出道觀：肺動脈起源及其分支及與主動脈的關(guān)系；主動脈
6、及動脈導(dǎo)管弓的觀察。胎兒心臟結(jié)構(gòu)正常，上述檢查只需2-3min，如遇異常再用彩色多普勒檢查二、三尖瓣及主、肺動脈瓣的血流，了解胎兒血流的方向及流速是否正常。2結(jié)果6000例孕婦進行胎兒心臟掃查結(jié)果發(fā)現(xiàn)胎兒心臟畸形24例，18例引產(chǎn)尸檢相符，5例出生后新生兒心超相符，其中1例孕39周，室間隔缺損，三尖瓣閉鎖，右心發(fā)育不良，如圖1(見封三)，與出生后相符，如圖2(見封三)。1例產(chǎn)前胎兒室間隔缺損伴肺動脈狹窄及右心發(fā)育不良，出生后為室間隔缺損、左室發(fā)育不良、右室雙出口。新生兒出生后聽診，心前區(qū)聞及雜音的常規(guī)心超，發(fā)現(xiàn)漏診9例，其中室間隔缺損5例，房間隔缺損2例，主肺動脈狹
7、窄、主動脈縮窄各1例。24例中有7例合并心外畸形。詳見表1。表133例心臟畸形產(chǎn)前檢出及漏診分析畸形類型例數(shù)孕周產(chǎn)前胎兒心超檢出合并其他畸形三尖瓣閉鎖322～373無房室通道421～3241例伴唇裂伴四肢短小右心室發(fā)育不良225～3021例伴Dandy-walkcr綜合征左心室發(fā)育不良224～2821例伴雙腎缺如，羊水過少法洛四聯(lián)征327～383無三尖瓣下移畸形1301無心臟外翻1361無室間隔缺損1024～4051例伴手六指畸形伴羊水過多2例伴食道閉鎖室間隔缺損伴肺動脈缺如1271雙側(cè)側(cè)腦室擴張15mm室間隔缺損伴三尖瓣閉鎖右心發(fā)育不良1391無室間隔缺損伴肺
