頭孢替唑鈉不良反應(yīng)

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1、頭孢替唑鈉與葡萄糖酸鈣存在配伍禁忌【臨床藥學(xué)討論版】患者女,七個(gè)月.因發(fā)熱五天伴抽搐四次來(lái)診.診斷:1上呼吸道感染;2低鈣性抽搐.給予10%葡萄糖溶液100ml加葡萄糖酸鈣10ml靜滴,頭孢替唑鈉0.4g加管,5min后輸液管內(nèi)出現(xiàn)白色沉淀物,考慮為頭孢替唑鈉與葡萄糖酸鈣混合后出現(xiàn)的沉淀.重新更換輸液器繼續(xù)輸葡萄糖酸鈣,無(wú)不良反應(yīng)出現(xiàn),經(jīng)查<<256種注射配伍變化檢索表>>中無(wú)記載,望諸位愛(ài)友多多注意.患者【通用名稱】注射用頭孢替唑鈉【英文名稱】【成份】頭孢替唑鈉?；瘜W(xué)名稱：（6R，7R）-3-[（1，3，4-噻二唑-2-基）硫代甲基]-8-氧代-7-[

2、2-（1H-四唑-1-基）乙酰氨基]-5-硫雜-1-氮雜雙環(huán)[4.2.0]辛-2-烯-2甲酸鈉?！拘誀睢勘酒窞榘咨恋S色結(jié)晶性粉末，無(wú)臭，有引濕性。【作用類別】【藥理毒理】頭孢替唑鈉為半合成的頭孢菌素衍生物，其作用機(jī)理是通過(guò)抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成而發(fā)揮抗菌活性。頭孢替唑鈉對(duì)下列細(xì)菌有抗菌活性：1.需氧革蘭氏陽(yáng)性菌：金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌、化膿性鏈球菌。2.需氧革蘭氏陰性菌：大腸桿菌、肺炎克雷伯桿菌、變形桿菌?！舅幋鷦?dòng)力學(xué)】本品在體內(nèi)分布廣泛，其中以腎臟最高，依次為血清、肝臟、肺、心、脾。腦脊液中也有少量分布，但腦膜炎癥時(shí)分布明顯增加。在炎性滲出液中的

3、分布，與頭孢唑林、頭孢噻啶和頭孢噻吩相比，頭孢替唑?yàn)樽罡撸盟幒?小時(shí)，在滲出液中仍還有相當(dāng)量的頭孢替唑，明顯比血中濃度維持時(shí)間長(zhǎng)。本品健康成年人肌注0.5g，15-30分鐘時(shí)血清濃度達(dá)峰值，血藥峰濃度為24.9μg/ml，維持至4小時(shí)約2.6μg/ml，半衰期為56分鐘，24小時(shí)尿中回收率為86.6%。健康成人一次靜滴1g（加500ml生理鹽水），1小時(shí)滴完。在開(kāi)始靜滴后15分鐘血藥濃度達(dá)峰值（38.75μg/ml），點(diǎn)滴過(guò)程中維持此濃度，點(diǎn)滴結(jié)束后15分鐘血藥濃度降至25μg/ml，30分鐘為6.25μg/ml，半衰期為0.33小時(shí)。【適應(yīng)癥】呼吸系

4、統(tǒng)感染、泌尿系統(tǒng)感染、敗血癥、腹膜炎?！居梅ê陀昧俊砍扇艘淮?.5g～2g(2～8支)，一日2次靜脈給藥或肌肉注射。重癥感染，劑量可按醫(yī)囑適當(dāng)增加。注射液的配制：1.靜脈注射：溶于注射用水、生理鹽水或5%葡萄糖注射液，緩慢注射。2.靜脈點(diǎn)滴：溶于生理鹽水或5%葡萄糖注射液。3.肌內(nèi)注射：溶于0.5%鹽酸利多卡因注射液。注射液溶解時(shí)如因溫度原因出現(xiàn)混濁，可加溫使其澄清后使用。溶解后最好立即使用，如需保存，為防止發(fā)生沉淀，應(yīng)在陰涼處（15℃以下）保存，但必須在72小時(shí)內(nèi)使用。【不良反應(yīng)】1.休克：極少有休克發(fā)生，需進(jìn)行嚴(yán)密觀察。當(dāng)有任何與本品使用有關(guān)的癥狀，

5、如：不適感、口內(nèi)異常感、哮喘、眩暈、突然排便異常、耳鳴、出汗等癥狀，應(yīng)立即停止用藥，并予必要處理。2.少數(shù)有過(guò)敏反應(yīng)，如皮疹、蕁麻疹、皮膚發(fā)紅、瘙癢、發(fā)熱等，出現(xiàn)時(shí)停藥即消失。3.罕見(jiàn)嚴(yán)重腎功能異常，偶見(jiàn)血肌酐升高，如發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)立即停藥，進(jìn)行必要處理。4.罕見(jiàn)粒細(xì)胞減少、白細(xì)胞減少、嗜酸粒細(xì)胞增多、血小板減少等，當(dāng)發(fā)現(xiàn)有上述異常時(shí)，應(yīng)停止用藥。5.罕見(jiàn)GOT、GPT、堿性磷酸酶增加，有上述異常時(shí)，應(yīng)立即停止用藥。J應(yīng)名D6.偶見(jiàn)胃腸道反應(yīng)，如惡心、嘔吐、腹瀉等，罕見(jiàn)偽膜性腸炎，當(dāng)有腹痛、腹瀉出現(xiàn)時(shí)，應(yīng)立即停藥。7.菌群失調(diào)：罕見(jiàn)發(fā)生念珠菌癥。8.維生素缺

6、乏癥：罕見(jiàn)發(fā)生維生素K缺乏癥和B組維生素缺乏癥。9.罕見(jiàn)間質(zhì)性肺炎、毒理性發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難、胸部X線異常、嗜酸粒細(xì)胞增多，當(dāng)出現(xiàn)上述癥狀時(shí)，應(yīng)停止用藥，并給予相應(yīng)的治療。10.其它：罕見(jiàn)頭痛、全身不適感、發(fā)熱、淺表性舌炎?！窘伞?.對(duì)本品或其它頭孢菌素類抗生素過(guò)敏者禁用。2.對(duì)利多卡因或?；桨奉惥植柯樽韯┯羞^(guò)敏史者禁用本品肌注。【注意事項(xiàng)】1.為預(yù)防過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生，用藥前應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)病人過(guò)敏史，并進(jìn)行皮膚過(guò)敏試驗(yàn)。2.腎功能不全者慎用。3.青霉素過(guò)敏者慎用。4.靜脈內(nèi)大量注射，偶爾可引起血管痛、血栓性靜脈炎，故要注意調(diào)整注射部位和注射方法。注射速度

7、要盡量緩慢。5.本人或直系親屬中有易發(fā)生支氣管哮喘、皮疹、蕁麻疹等體質(zhì)者慎用。6.對(duì)不能很好進(jìn)食或需接受靜脈營(yíng)養(yǎng)的患者，老年患者，體弱者需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，警惕出現(xiàn)維生素K缺乏癥的可能。7.肌內(nèi)注射時(shí)可發(fā)生注射部位疼痛、硬結(jié)，故不可在同一部位反復(fù)注射。8.肌內(nèi)注射時(shí)使用的溶劑不能用于靜脈注射和靜脈點(diǎn)滴。【孕婦及哺乳期婦女用藥】關(guān)于妊娠中用藥的安全性尚未確定。對(duì)于孕婦或有妊娠可能性的婦女，要權(quán)衡利弊，只有在利大于弊的情況下才能用藥。因此孕婦及哺乳期婦女慎用?！緝和盟帯啃喊疵抗矬w重一次10～40mg，一日2次靜脈給藥或肌注（注射液的調(diào)配見(jiàn)[用法用量]）?！纠夏?/p>

8、患者用藥】【藥物相互作用】【藥物過(guò)量】【規(guī)格】【貯藏】密閉，在涼暗干燥處保存。【