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1、加味逍遙散治療乳腺增生病80例摘 要 目的：探討加味逍遙散治療乳腺增生病的臨床療效。方法：對(duì)80例3個(gè)月內(nèi)未曾治療過(guò)的乳腺增生病患者，給予內(nèi)服加味消逍遙散治療3個(gè)療程，觀察患者治療前后臨床癥狀、體征、乳腺x線鉬靶攝片及乳腺B超的變化，進(jìn)行對(duì)照，判斷其療效。結(jié)果：治愈36例，顯效30例，有效8例，無(wú)效6例，總有效率達(dá)92．5％。結(jié)論：加味逍遙散治療乳腺增生病有良好的療效。關(guān)鍵詞 加味逍遙散 乳腺增生病 中醫(yī)治療6乳腺增生病是青壯年婦女的常見(jiàn)疾病，是非腫瘤性、非炎癥性的乳腺上皮增生性疾患，以乳房部腫塊
2、和疼痛為兩大主癥，是乳腺主質(zhì)和間質(zhì)不同程度地增生及復(fù)舊不全所致的乳腺結(jié)構(gòu)在數(shù)量和形態(tài)上的異常，形成可觸及的腫塊，又稱為乳腺結(jié)構(gòu)不良。屬于中醫(yī)的“乳癖”范疇。一般認(rèn)為與女性內(nèi)分泌失調(diào)有關(guān)，由于性腺器官卵巢的功能發(fā)生紊亂，體內(nèi)黃體素分泌減少，而雌激素相對(duì)增多，使乳腺導(dǎo)管及乳腺小葉上皮發(fā)生隨月經(jīng)來(lái)潮而出現(xiàn)的增生和復(fù)舊不全。其病因與體內(nèi)雌激素分泌水平過(guò)多有關(guān)，西醫(yī)主張激素制劑的應(yīng)運(yùn)(如三本氧胺等)，副作用較大，且療效不確切。相反，中醫(yī)中藥對(duì)此確有獨(dú)特療效，無(wú)副作用，受到廣大患者青睞。筆者自2002年以來(lái)，
3、采用加味逍遙散治療乳腺增生病80例，臨床療效確切，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下：1 臨床資料1．1診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局1994年頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。80例病例均符合乳腺增生病的診斷標(biāo)準(zhǔn)：一側(cè)或雙側(cè)乳房腫塊，且多數(shù)伴有乳房疼痛等癥狀連續(xù)3個(gè)月不能自行緩解，檢查可觸及大小不等、邊界不清、質(zhì)地韌而不硬、與周圍組織分界不清的結(jié)節(jié)，且有觸痛，排除生理性乳房脹痛及青春期乳痛及僅有乳痛而無(wú)腫塊的乳痛癥；并經(jīng)乳腺x線鉬靶攝片或乳腺B超檢查，排除乳腺癌及纖維瘤等其他乳腺疾病，且3個(gè)月內(nèi)未曾使用藥物或其他方
4、法治療過(guò)的乳腺增生病患者。1．2一般資料：全部病例均為2002年～2005年在我院門診就診的女性患者，年齡最大52歲，最小19歲，以25～40歲多見(jiàn)，病程最短3個(gè)月，最長(zhǎng)10年。患病3月至1年內(nèi)的15例，1年至10年的65例，有月經(jīng)不調(diào)史34例。全部病例均有乳房脹痛，其中乳房周期性脹痛42例，非周期性脹痛38例。乳房雙側(cè)可觸及腫塊者49例，單側(cè)可觸及者31例。2 治療方法6方藥組成：加味逍遙散方藥組成：炒柴胡15g，白芍藥15g，當(dāng)歸15g，茯苓15g，炒白術(shù)15g，炙香附15g，荔枝核15g，浙
5、貝母15g，夏枯草12g，炙甲珠15g，桔梗10g，絲瓜絡(luò)15g，菟絲子15g，熟地15g，天冬15g，甘草6g。上藥除甲珠外，加水浸泡15min，煎沸30min，取汁300ml分3次溫服。甲珠研細(xì)末分次和藥沖服。2日1劑，每次月經(jīng)來(lái)潮前2周開(kāi)始服藥，以10日為1個(gè)療程，連用3個(gè)療程后評(píng)價(jià)療效。3 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果3．1療效標(biāo)準(zhǔn)：參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局1994年頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。臨床治愈：腫塊及疼痛消失，紅外線掃描陰影消失，血管減少；顯效：腫塊及疼痛基本消失，紅外線掃描云霧狀陰影基本
6、消失，血管明顯減少；有效：腫塊縮小，疼痛減輕，紅外線掃描與治療前無(wú)明顯改變；無(wú)效：癥狀及體征與治療前無(wú)明顯改變。3．2治療結(jié)果：臨床治愈36例，占45％；顯效30例，占31．5％；有效8例，占10％；無(wú)效6例，占3．5％；總有效率達(dá)92．5％。4 病案舉例患者張某，女性，38歲，本院職工，2004年7月13日初診，雙側(cè)乳房疼痛有腫塊2年，腫塊逐漸增大，經(jīng)前疼痛加重，月經(jīng)量減少3月。我院B超6檢查診為乳腺囊腺增生病，省腫瘤醫(yī)院乳腺x線鉬靶攝片診為雙側(cè)乳腺增生癥。經(jīng)多方治療無(wú)效，查雙側(cè)乳房可觸及多處大
7、小不等、邊界不清、質(zhì)地韌而不硬的腫塊，以外上象限為多，最大者約2em×3em，有觸壓痛，舌質(zhì)淡紫暗，苔薄黃膩，脈弦滑。辨證為沖任失調(diào)，肝郁氣滯，痰瘀阻絡(luò)。給予加味逍遙散5劑內(nèi)服，方藥組成如下：炒柴胡15g，白芍藥15g，當(dāng)歸15g，茯苓15g，炒白術(shù)15g，炙香附15g，荔枝核15g，浙貝母15g，夏枯草12g，炙甲珠15g，桔梗10g，絲瓜絡(luò)15g，菟絲子15g，熟地15g，天冬15g，甘草6g。10日復(fù)診訴乳房疼痛消除，自覺(jué)乳房腫塊減小。囑暫停服藥，下次月經(jīng)來(lái)潮前2周繼服，服藥3個(gè)療程后B超復(fù)
8、查示雙側(cè)乳房無(wú)異常腫塊，隨訪至今無(wú)復(fù)發(fā)。5 討論6乳腺增生病是乳腺發(fā)生慢性、非炎性、非腫瘤性腫塊，以乳腺主質(zhì)和間質(zhì)不同程度增生為主的病變。清《瘍科心得》：“乳中結(jié)核，形如丸卵，不疼痛，不發(fā)寒熱，皮色不變，其核隨喜怒為消長(zhǎng)，此名乳癖”。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病多由情志不暢，肝氣郁結(jié)，沖任失調(diào)，氣機(jī)瘀滯，阻于乳絡(luò)，經(jīng)絡(luò)阻塞不通，不通則痛而引起乳房脹痛；肝氣郁久化熱，熱灼津液為痰，氣滯痰凝，血瘀即可形成乳房腫塊。歷代醫(yī)家多認(rèn)為本病與肝、脾、腎、沖任密切相關(guān)，沖任失調(diào)為發(fā)病之本，肝氣郁結(jié)、痰凝血瘀
