自擬逍遙散治療乳腺增生病70例.doc

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1、自擬逍遙散治療乳腺增生病70例【關(guān)鍵詞】乳腺纖維囊性病/中醫(yī)藥療法；逍遙散/治療應(yīng)用；疏肝解郁；健脾1臨床資料1.1一般資料觀察病例均來自中醫(yī)婦科門診，所有患者均經(jīng)過西醫(yī)睪酮或黃體酮治療仍然反復(fù)發(fā)作。共70例，年齡18-52歲，平均年齡29歲。其中18-35歲45例，36-45歲20例，46歲以上5例；未婚28例，已婚42例，其中已生育30例；基礎(chǔ)體溫異常30例，黃體功能不全者22例；雙側(cè)乳房腫塊45例，單側(cè)25例；病程6-12個月40例，1-5年25例，5年以上5例。70例患者均經(jīng)X線、近紅外線等檢查已排

2、除其他乳腺疾病。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)及臨床分型本組病例均符合《現(xiàn)代中醫(yī)乳房病學(xué)》［1］有關(guān)乳腺增生病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。臨床分型符合《中醫(yī)外科學(xué)》［2］的臨床分型：片塊型45例（占64.3%），節(jié)結(jié)型15例（占21.4%），混合型7例（占10.0%），彌漫型3例（占4.3%）。2治療方法　　治以疏肝解郁，健脾化痰，軟堅散結(jié)，調(diào)理沖任，用自擬逍遙散治療。處方：黨參、當(dāng)歸、茯苓、昆布、海藻、路路通各15g，炮穿山甲、柴胡、白芍、白術(shù)、郁金、煨姜各9g，薄荷、黃芩各6g。失眠加合歡皮、五味子，胸協(xié)脹痛明顯加梔子、川楝子，痰多加

3、地龍、半夏。每天1劑，水煎分早晚服。不能堅持服湯劑改為口服濃縮丸逍遙丸，每次12粒，每天2次。21d為1個療程，經(jīng)期不必停藥，但月經(jīng)量多者應(yīng)停服。1個月經(jīng)周期服1個療程，治療2-3個月經(jīng)周期。3結(jié)果3.1療效標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)外科學(xué)》［3］中有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)擬定。臨床治愈：腫塊及乳房疼痛消失，停藥后3個月無復(fù)發(fā)。顯效；腫塊最大直徑縮小1/2以上，乳房疼痛消失。有效：腫塊最大直徑縮小不足1/2，乳房疼痛減輕；或腫塊縮小1/2以上，乳房疼痛無減輕。無效：腫塊未縮小或增大變硬，或乳房疼痛緩解，而腫塊未縮小。3.2治療結(jié)果臨床

4、治愈43例，顯效15例，有效7例，無效5例，總有效率達(dá)92.86%。4病案舉例陳某，32歲，教師，2004年1月20日初診。訴雙乳房脹痛反復(fù)1年多，經(jīng)前乳房脹痛明顯，經(jīng)后減輕，隨情緒而消長。經(jīng)某醫(yī)院穿刺確診為乳腺增生，曾用中西藥治療效果不佳。診見：患者適逢經(jīng)前3d，雙乳房脹痛，伴有小腹脹痛，胸悶多痰，胃納不香，善太息，二便尚可。患者平素月經(jīng)先期，量少色暗黑夾小血塊。檢查：雙側(cè)乳房外上象限捫及大小不等片塊樣包塊數(shù)個，最大者約6cm×5cm2×3cm，最小者2cm×1cm×1cm，質(zhì)軟，邊界不清，輕度壓痛。舌質(zhì)

5、淡暗苔白，脈弦細(xì)。診斷為乳腺增生，證屬肝郁脾虛，痰瘀互結(jié)，沖任失調(diào)。治以疏肝解郁，健脾化痰，軟堅散結(jié)，調(diào)理沖任。用自擬逍遙散治療。處方：黨參、當(dāng)歸、茯苓、昆布、海藻、路路通各15g，半夏、地龍、炮穿山甲、柴胡、白芍、白術(shù)、郁金、煨姜各9g，薄荷6g。每天1劑，水煎分早晚服。服10劑后，月經(jīng)準(zhǔn)時，量較前多，色暗紅，無血塊，雙乳房疼痛基本消失，包塊縮小1/2。囑再服20劑，諸癥悉除。后用逍遙丸調(diào)理1個月，隨訪1年無復(fù)發(fā)。5體會　　乳腺增生，屬中醫(yī)乳癖范疇，是乳腺組織既非炎癥也非腫瘤的良性增生性疾?。?］。由于乳

6、頭屬于肝，乳房屬于胃，腎經(jīng)入乳內(nèi)，沖任二脈皆起于胞中，上行關(guān)元，布散胸中，環(huán)繞口唇，故本病與肝、胃、脾、腎、沖任二脈最為密切。若情志不遂，肝失條達(dá)，日久則氣滯血瘀；或肝氣橫逆，克犯脾土，脾失健運，痰濕內(nèi)蘊，痰氣互結(jié)；痰氣瘀互結(jié)凝聚于乳絡(luò)形成腫塊，乳房脹痛。若沖任失調(diào)，下不能沖養(yǎng)胞宮，上無以滋養(yǎng)乳房，乳脈壅阻，氣血不和而致乳癖。故治以疏肝解郁，健脾化痰，軟堅散結(jié)，調(diào)理沖任。自擬逍遙散方中柴胡、郁金疏肝解郁，暢其氣機；當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血柔肝，調(diào)理沖任；黨參、白術(shù)、茯苓健脾益氣，培土榮木；地龍、半夏、煨姜活血溫經(jīng)，化

7、痰祛濕；昆布、海藻、炮穿山甲活血化瘀，軟堅散結(jié)，通肝經(jīng)之滯；薄荷助疏肝理脾之功。諸藥合用，共奏疏肝解郁、健脾化痰、軟堅散結(jié)、調(diào)理沖任之功效，故腫痛自消?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】［1］林毅,唐漢鈞.現(xiàn)代中醫(yī)乳房病學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2003:107109.［2］顧伯康.中醫(yī)外科學(xué)［M］.上海:上?？萍汲霭嫔?1983:92.［3］顧伯康.中醫(yī)外科學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，1995:176177.［4］李日慶.中醫(yī)外科學(xué)［M］.3版.北京:中國中醫(yī)藥出版社，2004:122.2