加味逍遙散治療乳腺增生48例療效觀察.doc

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1、加味逍遙散治療乳腺增生48例療效觀察關(guān)鍵詞:加味逍遙散;乳腺增生;療效屮圖分類號(hào):R271.44文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B文章編號(hào):1007-2349(2010)11-0047-01乳腺增生是女性常見的乳房疾病，其發(fā)病率占-乳腺疾病的首位沖醫(yī)藥治療是目前保守治療方法之一。筆者運(yùn)用加味逍遙散治療乳腺增生48例，取得較滿意治療效果,現(xiàn)報(bào)道如下。1臨床資料48例均為本院門診患者，年齡18?30歲者13例,31?44歲者35例,病程最短6個(gè)月，最長(zhǎng)3a0所有病例經(jīng)西藥治療1?関不等，效果不佳，或好轉(zhuǎn)后復(fù)發(fā)。48例患者經(jīng)

2、木院彩色B超乳房檢查報(bào)告乳腺小葉增生38例占79%o木病臨床癥狀明顯，有一定時(shí)間性,常在經(jīng)期前示發(fā)病?；颊咝孛{部悶脹痛，乳房雙側(cè)或單側(cè)脹痛不舒，可觸摸到大小不等、軟硬不一、界限不清的條索狀小硬腫塊，英則胸部乳房皮膚肌肉筋脈牽掣拘攣急痛,影響工作學(xué)習(xí)生活。少數(shù)患者伴有頭昏口苦心煩、焦慮煩躁、眠走夢(mèng)多、腰痛、月經(jīng)血塊多或經(jīng)期不規(guī)則等癥。2治療方法木組患者均停川西藥及含鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的藥物，均用加味逍遙散為基礎(chǔ)方加減治療：(柴胡15g,當(dāng)歸15g,白芍25g,茯苓15g,青皮15g,佛手15g,枳實(shí)15g,郁金

3、25g,薄荷15g,炙甘草15g)治療。出現(xiàn)胸脅痞悶加檀香10g,木香10g;眼目昏花明顯加熟地15g,阿膠10g,大棗20g;腰膝酸軟、頭暈?zāi)垦?、口干舌燥加生?5g,丹皮15g女貞了15g,旱蓮草15g,牛膝15g;乳房駛結(jié)明顯加山楂25g,夏枯草15g,白芥子10g,龍骨30g;月經(jīng)血塊多加醋炒蒲黃10g,醋炒五靈脂10g,益母草15g,仙鶴草15g;顏面四肢腫脹嚴(yán)重加防己15g,黃罠15g,桂枝15g,澤瀉15go中藥煎服方法，水煎服，每日1劑,分3次溫服，毎次約100m?左右，每天服1劑共

4、服7劑。每個(gè)月經(jīng)周期前10d服藥，1個(gè)月經(jīng)周期為1個(gè)療稈，共服藥3個(gè)周期。3療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果3.1療效標(biāo)準(zhǔn)治愈:胸脅部悶脹刺痛，乳房雙側(cè)或單側(cè)脹痛,乳房皮膚肌肉筋脈牽掣疼痛消矢觸摸不到條索狀小硬腫塊。彩色B超乳房檢杏乳腺小葉增生全部消失。經(jīng)期前后其他伴隨癥狀消失，刀經(jīng)規(guī)則正常;好轉(zhuǎn)：為胸脅部悶脹刺痛,乳房雙側(cè)或單側(cè)脹痛，乳房皮膚肌肉筋脈牽掣疼痛消失,乳房觸摸檢查條索狀小換腫塊有明顯縮小。彩色B超檢查報(bào)告乳腺小葉增生縮小或部分消失，經(jīng)期前麻伴隨諸癥痊愈或好轉(zhuǎn)，月經(jīng)規(guī)則正常;無效:胸部乳房雙側(cè)或單側(cè)脹

5、痛,乳房皮膚肌肉筋脈牽掣疼痛無明顯改善,乳房觸摸檢杏條索狀小硬腫塊無明顯縮小，彩色B超檢杳報(bào)告乳腺小葉增生部位無明顯變化，經(jīng)期前麻伴隨諸癥減輕或無明顯減輕，月經(jīng)周期仍不規(guī)則。3.2治療結(jié)果治療3個(gè)療程后,48例中治愈24例,好轉(zhuǎn)20例,無效2例，總有效率為95.83%o4體會(huì)乳腺增生是女性多發(fā)的乳房疾病，臨床上以乳房疼痛和乳房?jī)?nèi)腫塊為特征，隨月經(jīng)周期和悄緒變化而出現(xiàn)變化，屬屮醫(yī)學(xué)的“乳癖”范疇。木病可分為單純性乳腺上皮增生癥和囊腫性乳腺上皮增生癥兩大類，后者有惡化的可能，又稱為“癌前期病變”。近年發(fā)

6、病率逐年增高,冇齡婦女發(fā)病率高達(dá)28%?40服多見于30?50歲間的婦女，患者一側(cè)或兩側(cè)乳房脹痛，可觸摸到大小不等軟硬不一、界限不清的硬腫塊，與皮膚筋膜無粘連，按壓疼痛明顯。疼痛與月經(jīng)周期有關(guān)，月經(jīng)前疼痛明顯，經(jīng)示疼痛減輕或消失。憂愁怒等情緒變化疼痛加重。心情舒暢時(shí)疼痛較輕。中醫(yī)對(duì)木病的治法:疏肝理氣，祛痰化瘀，消腫散結(jié)，調(diào)理沖任。加味逍遙散以疏肝養(yǎng)血,調(diào)暢氣機(jī)。該病病程LI久，體內(nèi)氣機(jī)不舒暢，成氣痰瘀互結(jié)癥,逍遙散，意在調(diào)暢臟腑氣機(jī)，宣通內(nèi)外、上下使氣機(jī)的升降運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)平衡，達(dá)到臟腑器官間的正常生理

7、活動(dòng)功能平衡。注意事項(xiàng):彩色B超檢杏乳腺囊腫增生嚴(yán)重者適宜手術(shù)治療的采取手術(shù)治療，有惡變傾向者停止屮醫(yī)藥治療，及早采取化療及手術(shù)等方法治療，避免延謀手術(shù)治療時(shí)機(jī)。治療過程屮,嚴(yán)格遵守宜忌原則，如服屮藥期間應(yīng)忌食生冷、汕膩、腥發(fā)辛辣食物;活血化瘀藥物在月經(jīng)期應(yīng)停服;治療過稈屮有其他疾病應(yīng)兼顧治療。