經(jīng)方逍遙散加味治療慢性胃炎療效觀察

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1、經(jīng)方逍遙散加味治療慢性胃炎療效觀察【摘要】bl的觀察經(jīng)方逍遙散加味治療慢性胄炎的臨床療效。方法將96例慢性胃炎患者隨機(jī)分為兩組，每組48例，治療組口服經(jīng)方逍遙散加味，對照組以西藥常規(guī)治療。結(jié)果治療組總冇效率為96%,對照組為85%。結(jié)論經(jīng)方逍遙散加味治療慢性胃炎，能較快緩解患者臨床癥狀，療效顯著。【關(guān)鍵詞】慢性胃炎經(jīng)方逍遙散慢性胃炎系指不同病因引起的各種慢性胃粘膜炎性病變，是一?種常見病，其發(fā)病率在各種胃病中居首位。約占普通門診病人的30%。近年來又有上升趨勢，特別是女性患者增加明顯，約占慢性胃炎患者的7

2、5%。自纖維內(nèi)鏡廣泛應(yīng)用以來，對本病認(rèn)識有明顯提高。屬祖國保學(xué)“胃脫痛”、“痞滿”、“吞酸”、“嘈雜”、“納呆”等病范疇。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，慢性胄炎多因長期情志不遂，飲食不節(jié),勞逸失常，導(dǎo)致肝氣郁結(jié)，脾失健運，胃皖失和，日久中氣虧虛，從而引發(fā)種種癥狀。筆者近年選取48例“慢性胃炎”患者，采用經(jīng)方“逍遙散”為主方加味治療總有效率達(dá)96%,療效明顯優(yōu)于西藥對照組?？偨Y(jié)報道如下：1臨床資料1.1-般資料48例中，女性33例，男性15例；年齡20—60歲,平均年齡41歲。西藥對照組48例，女性35例，男性13例；年齡

3、18—61歲，平均年齡39歲。兩組患者在性別、年齡、病程等方面經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，差異均無統(tǒng)計意義（P>0.05）,具冇可比性。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷標(biāo)準(zhǔn)判定參照《中保病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［1］兩組病人均有上腹痛或不適，腹脹、曖氣、燒心、返酸、惡心、嘔吐等上腹部或消化不良癥狀超過4周，多伴有失眠、多夢、胸悶、善太息、兩肋脹痛、容易情緒激動等。所有病例均經(jīng)胃鏡檢查確診，實驗室、B超、X線、心電圖等檢查排除心、肺、肝、膽、胰及其他器質(zhì)性疾病。無糖尿病、結(jié)締組織病和精神病等全身疾病。2治療方法2.1治療組使用“加味逍遙散”

4、為主方：茯苓12克，白芍12克，白術(shù)10克，柴胡10克，當(dāng)歸9克，廿草10克，生姜三片，薄荷3克，枳殼10克，焦山楂10克，砂仁9克。如胃痛甚者加川楝子、延胡索、木香加強理氣止痛；曖氣較頻者加沉香、旋覆以順氣降逆；腹脹具者加陳皮、川樸;失眠多夢明顯者加炒棗仁、遠(yuǎn)志；泛酸者加烏賊骨、鍛瓦楞中和胃酸；嘈雜吐酸，口干口苦，舌紅苔黃脈弦或數(shù)屬肝火犯胃者加丹皮、梔子或左金丸重用黃連；氣虛者也可加人參。1U1劑分兩次服，一周為一療程。如效果不顯，可再服1—2個療程，共服4個療程。2.2對照組阿莫西林（廣州白云山天心制

5、藥股份有限公司0.25g/粒國藥準(zhǔn)字H44022340）：每次0.5g,103次；硫糖鋁咀嚼片（沈陽克達(dá)藥業(yè)有限公司0.25g/片國藥準(zhǔn)字H10960186）：每次lg,1日3次，飯前1小時及睡前服用；西沙必利（西安楊森制藥有限公司10mg/片國藥準(zhǔn)字H10960290）:每次10mg,1H3次，飯前半小時服用，連服2周。3治療結(jié)果3.1療效標(biāo)準(zhǔn)療效判定參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。治愈：胃膠痛及臨床癥狀消失，胃鏡檢查止常；好轉(zhuǎn)：胃脫痛緩解及癥狀減輕，發(fā)作次數(shù)減少，胃鏡檢查有好轉(zhuǎn)；無效：癥狀無改善，胃鏡檢

6、查無變化。1.2療效統(tǒng)計治療組：顯效38例，冇效8例，無效2例，總冇效率96%。平均癥狀消火時間5天，近期復(fù)發(fā)率（3月）6%o對照組：顯效27例，有效14例，無效7例，總有效率85%。平均癥狀消失時間6天，近期復(fù)發(fā)率（3月）14%。P值：總有效率＜0.01,平均癥狀消失時間〉0.05,近期復(fù)發(fā)率＜O.Olo4討論現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為引起慢性胃炎的病因較為復(fù)雜，一般認(rèn)為與周圍環(huán)境中的物理、化學(xué)、生物等有害因索長期反復(fù)刺激及易感體質(zhì)有關(guān)，尤其是HP感染為最常見原因⑵。慢性淺表性胃炎HP檢出率57.6%［3］。阿莫西林

7、對HP有殺滅作用；西沙必利能夠促進(jìn)胃腸蠕動；硫糖鋁能夠保護(hù)胃粘膜；單純采用抑殺HP、抑制胃酸分泌等西藥，并不能完全解除癥狀和根治本病，且長期采用西藥會產(chǎn)生副作用和耐藥性。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為憂思惱怒、飲食不節(jié)、勞逸失常，傷肝損脾，肝失疏泄，橫犯脾胃，脾失健運，胃氣阻滯，胃失和降，而發(fā)生慢性胃炎的各種癥狀［4］。如《沈氏尊生書？胃痛》所說：“胃痛，邪T胃脫病也?！ǜ螝庀喑藶橛壬?，以木性暴，且正克也?！卞羞b散出自《太平惠民和劑局方》，為內(nèi)科疏肝健脾養(yǎng)血代表方，被用于治療有肝郁脾虛證的多種疾病。故筆者采用疏肝解郁，

8、健脾養(yǎng)血作用的經(jīng)方“逍遙散”為主方加味治療慢性胃炎。本組病例多為情志不遂，rti肝而及脾胃。肝為藏血之臟，體陰而用陽，性喜條達(dá)舒暢。若七情郁結(jié)，肝失條達(dá)，郁而橫犯脾胃；或陰血喑耗，生化之源不足，肝休失養(yǎng)，皆町使肝氣橫犯脾胃。方中柴胡為君藥，疏肝解郁，使肝氣得以條達(dá)。肝藏血，體陰而用陽，故乂選用性寒酸斂，善于滋養(yǎng)肝血的白芍為臣，疏肝而不劫肝陰，白芍得柴胡，養(yǎng)肝體而斂邪，一養(yǎng)一疏，止符合肝為體陰而用陽Z牛理需要。當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血柔肝