經(jīng)方四逆散治療慢性胃炎63例

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1、經(jīng)方四逆散治療慢性胃炎63例【關(guān)鍵詞】四逆散；胃脘痛；中醫(yī)藥療法　　　　慢性胃炎是臨床常見病，多發(fā)病，由于長期刺激而產(chǎn)生的胃黏膜慢性炎癥。屬祖國醫(yī)學(xué)“胃脘痛，痞癥”等范疇，筆者運(yùn)用經(jīng)方四逆散加味，治療以肝氣郁結(jié)為主導(dǎo)致的慢性胃炎63例，收效顯著，現(xiàn)報(bào)告如下?！　?資料與方法　　1.1臨床資料　　63例患者均門診病人，男性26例，女性37例，年齡30-50歲，病程最短6個(gè)月，最長10年以上。63例患者均經(jīng)胃鏡檢查，提示為萎縮性胃炎或淺表性胃炎。　　1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)　　慢性胃炎表現(xiàn)為胃脘疼痛，常伴食欲不振，痞悶脹滿，惡心嘔吐，吞酸嘈雜或

2、吐清水，大便不調(diào)，偶有便血，發(fā)病常與情志飲食、勞累受寒有關(guān)，起病或急或慢，常有反復(fù)發(fā)作史。纖維胃鏡及病理組織學(xué)檢查有胃、十二指腸黏膜炎癥、潰瘍等。　　1.3治療方法　　四逆散加味。基本方藥：柴胡12g、枳實(shí)15g、炙甘草10g、白芍20g、白術(shù)15g、川棟15g、佛手12g。胃脘灼痛，痛勢急迫，口干口苦，舌紅、苔黃，脈弦數(shù)加丹皮15g、梔子12g；惡心嘔吐，吞酸嘈雜加山楂15g、法夏12g、竹茹10g；便黑加三七4g（沖服）；胃脘痛喜溫、喜按，嘔吐清水加高良姜6g、小茴10g；胃脘隱隱作痛，口干咽燥，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)加沙參12g、

3、麥冬12g、玉竹12g；胃脘疼痛，痛有定處而拒按，或如針刺，舌紫黯或有瘀斑加桃仁15g、紅花10g；面色萎黃無華，形體消瘦，舌淡苔薄，脈沉細(xì)無力加黃七20g；每日一劑，小煎服，15天為一療程。注意調(diào)節(jié)情緒，忌煙酒、辛辣等刺激食物，宜少食多餐，忌暴飲暴食。　　1.4療效標(biāo)準(zhǔn)　　痊愈：臨床癥狀和體征全部消失，飲食恢復(fù)正常，胃鏡檢查提示潰瘍愈合，病變黏膜恢復(fù)正常。好轉(zhuǎn)：胃腕疼痛及伴隨癥狀有明顯改善，胃鏡檢查潰瘍而縮小一半以上，病變黏膜改善。無效：臨床癥狀無改善　　2治療結(jié)果　　痊愈39例，好轉(zhuǎn)21例，無效3例　　3典型病例　　李某，男、

4、50歲，有胃脘疼痛病史10年，曾屢用中西藥物，療效不明顯。近幾月來胃脘疼痛頻繁發(fā)作，經(jīng)胃鏡檢查提示為萎縮性胃炎。診時(shí)癥見：胃脘部疼痛連及兩脅，胸悶喜嘆息，吞酸嘈雜，食欲不振，口干口苦，舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦數(shù)。診斷胃脘痛，證屬肝氣犯胃。治宜疏肝理氣、和胃止痛。處方：柴胡15g、枳實(shí)15g、白芍20g、炙甘草10g、山楂20g、法夏12g、川棟12g、白術(shù)15g、佛手12g、香附10g。每日一劑，水煎服。上方連服6劑。諸癥減輕。效不更方，上方加減繼服1月各種癥狀消失?！　?討論　　慢性胃炎為消化系統(tǒng)疾病，寒熱交錯(cuò)，虛實(shí)夾雜，諸多病因，證

5、候多變，病程較長。是由于脾胃樞機(jī)失利，升降紊亂而產(chǎn)生的脾胃病。胃為五臟六腑之大源，為多氣多血之腑，主受納腐熟水谷，其氣以和降為順。如果素體脾虛，勞倦過度，內(nèi)傷飲食，情志失調(diào)皆可損及胃腑，使胃氣失和，氣機(jī)郁滯而胃脘作痛。本組63例以情志失調(diào)為主要因素。因肝主疏泄，脾主運(yùn)化，而脾胃同居中焦，互為表里，脾氣主升，胃氣主降，脾胃有病可互相影響，脾的運(yùn)化有賴于肝的疏泄，肝的疏泄功能正常則脾的運(yùn)化功能健旺；若肝失疏泄，氣機(jī)郁滯則會(huì)影響脾的運(yùn)化功能，氣機(jī)受阻，失于疏暢，故見脘腹疼痛。四逆散柴胡、枳實(shí)疏通肝脾（胃）氣滯，芍藥、甘草柔肝理脾，緩急止

6、痛。諸藥合用，具有疏肝理氣、和胃止痛之功效；藥癥相符，故能收到良好效果。