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《鎖骨鉤鋼板治療肩鎖關(guān)節(jié)脫位臨床療效》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學術(shù)論文-天天文庫。
1、鎖骨鉤鋼板治療肩鎖關(guān)節(jié)脫位臨床療效【摘要】目的探討鉤狀鋼板在肩鎖關(guān)節(jié)脫位治療中的作用。方法采用切開復位鎖骨鉤鋼板內(nèi)固定治療肩鎖關(guān)節(jié)脫位29例。其中交通事故23例，摔傷6例。均為TossyIII型。術(shù)后患肢胸前懸吊固定一周后開始行患肩功能鍛煉。結(jié)果29例患者通過5~18個月隨訪，平均11.5個月，術(shù)后6~12個月X線片顯示喙鎖間距正常，肩鎖關(guān)節(jié)無再脫位。按Karlsson評價標準：A級20例，B級6例，C級3例，優(yōu)良率87.9%。結(jié)論肩鎖鉤狀鋼板損傷小，固定穩(wěn)定，術(shù)后可早期行患肩功能鍛煉。?【關(guān)鍵詞】肩鎖關(guān)節(jié)脫位；肩鎖鉤狀鋼板；內(nèi)固定??Theclinicaleffectsofcl
2、avicularhookplatefortreatmentofdislocationofacromioclavicularjointWANGXiang-wen,SONGYan,CUIbi-ru.ThefourthHospitalofJilinUniversity,Jilin130011,China?【Abstract】ObjectiveToexploretheclinicaleffectsofclavicularhookplatefortreatmentofdislocationofacromioclavicularjoint.Methods29cases(TossyIII)wi
3、thacromioclavicular5dislocationwastheatedwithCHP.Functionalexerciseofaffectedshoulderwasdoneoneweeklateraftertheoperation.Results29caseshadbeenfollowedupfor6-8months(average11.5months),thedistanceofcoracoclavicularwasnormalandtherewasnoneacromioclaviculardislocationin6-12monthsafteroperation.
4、AllthesepatientsgotAwith20cases,Bwith6cases,Cwith3cases,andexcellentplusgoodratewas89.7%accordingtoKarlssonresultevaluation.ConclusionCHPhaslittleinjury,fixedsteady,funcationalexerciseearlier.?【Keywords】Acromioclaviculardislocation;Clavicularhookplate；Internalfixation?肩鎖關(guān)節(jié)脫位是肩部常見損傷之一，主要為直接暴力所
5、致，當肩關(guān)節(jié)處于外展內(nèi)旋位時，暴力沖擊肩的頂部或跌倒時肩部著地，均可引起建設關(guān)節(jié)脫位。嚴重的肩鎖關(guān)節(jié)脫位TossyIII型［1］常需手術(shù)治療，以解決局部畸形和疼痛，功能障礙等問題。本院從2005年之至2008年，采用切開復位鎖骨鉤鋼板內(nèi)固定治療肩鎖關(guān)節(jié)位29例，療效滿意。?
51資料與方法?1.1一般資料本組病例29例，男20例，女9例；年齡22~55歲，平均37.6歲；右側(cè)19例，左側(cè)10例。受傷原因：交通事故21例，高處墜落傷8例。均為新鮮脫位合并鎖骨遠端骨折3例，本組病例TossyIII分型均為III型，術(shù)前均行雙側(cè)肩關(guān)節(jié)正位X線片檢查，患側(cè)肩鎖關(guān)節(jié)均完全脫位。?1.2手術(shù)
6、方法手術(shù)麻醉選用臂叢麻醉，或結(jié)合靜脈復合麻醉。患者去仰臥位，患肩稍墊高，切口為繞肩峰環(huán)形切口，長度約為6~8cm，顯露肩鎖關(guān)節(jié)后，清除血腫及關(guān)節(jié)內(nèi)碎骨片，盡量保留關(guān)節(jié)囊和肩鎖上韌帶，解剖復位肩鎖關(guān)節(jié)，合并鎖骨遠端骨折應同時復位鎖骨骨折，選取合適長度的鉤狀鋼板。本組29例采用3~5孔鋼板，鋼板預彎后將鋼板鉤突沿肩峰后側(cè)下緣插入肩峰下，鋼板緊貼鎖骨遠端上面，下壓鎖骨使肩鎖關(guān)節(jié)準確定點，鉆孔后用螺釘將鋼板固定牢靠，逐層關(guān)閉切口。術(shù)后前臂三角巾懸吊于胸前，視情況1周左右逐漸行肩關(guān)節(jié)主動功能鍛煉，12~16月后拍片并拆除內(nèi)固定物。?2結(jié)果?2.1評定標準按Karlsson［2］標準評定，A
7、級：無痛，上肢肌力正常，肩關(guān)節(jié)活動自如，X線顯示肩關(guān)節(jié)解剖復位或間隙<55mm；B級：微痛，肌力中等，肩關(guān)節(jié)活動范圍90°~180°，X線顯示肩關(guān)節(jié)間隙為5~10mm；C級：疼痛，肌力不佳，肩關(guān)節(jié)各個方向活動<90°，X線顯示肩鎖關(guān)節(jié)仍有脫位。?2.2評定結(jié)果本月29例均得到隨訪(5~18個月)，平均11.5個月。術(shù)后6~12個月X線片顯示喙鎖間距正常，肩鎖關(guān)節(jié)無再脫位。按Karlsson標準：A級20例，B級6例，C級3例，優(yōu)良率89.7%。29例均無螺釘鋼板松動及肩鎖關(guān)節(jié)脫位
